scleroza

Scleroza gâtului vezical (boala Marion) este o boală care determină obstrucția tractului urinar inferior. Apare cu tulburări disurice similare cu cele ale hipertrofiei prostatei. Boala apare la copii, bărbați și femei, dar afectează cel mai adesea bărbații peste 50 de ani.

Vezica urinară are un vârf, un corp, o parte și un gât diferiți. Gâtul vezicii urinare este situat chiar sub fundul său și trece în uretra.

Care sunt cauzele sclerozei gâtului vezicii urinare?

Scleroza gâtului vezical poate fi congenitală sau dobândită - primară și secundară. Scleroza primară a gâtului vezicii urinare este o boală care se dezvoltă fără un motiv aparent. Secundarul apare ca rezultat al traumei sau complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale.

În scleroza gâtului vezicii urinare datorită fibrozei masive, deschiderea interioară a uretrei se îngustează. Ca urmare a obstrucției, se dezvoltă hipertrofia stratului muscular (detrusor) al vezicii urinare. În etapa inițială (compensată), contracția detrusorului devine mai lungă pentru a depăși deschiderea îngustă a uretrei. În această perioadă, vezica urinară reușește să se golească complet în timpul urinării, dar apar simptome precum scăderea puterii și dimensiunii fluxului de urină.

Pe măsură ce obstrucția progresează, apare o etapă de decompensare. Contracțiile detrusorului devin din ce în ce mai scurte și nu sunt suficient de lungi pentru a expulza complet urina colectată în vezică. Ca urmare, o parte din urină rămâne în vezică - urină reziduală. Detusorul se descompensează pe măsură ce peretele vezicii urinare se subțiază și volumul său crește semnificativ. Cantitatea de urină reziduală crește și poate apărea reflux. Presiunea din ureter și pelvisul renal crește. În etapa finală, parenchimul renal este consumat și se dezvoltă insuficiența renală cronică.

Care sunt simptomele sclerozei gâtului vezicii urinare?

Cel mai adesea pacienții au plângeri moderate de urinare.

În scleroza congenitală a gâtului vezicii urinare, plângerile apar în copilăria timpurie, în timp ce în forma dobândită simptomele apar la o vârstă ulterioară.

Simptome ale sclerozei gâtului vezicii urinare:

  • jet subțire și lent
  • așteptare prelungită înainte de urinare (urinare)
  • micțiune intermitentă
  • urinare nocturnă (nocturie)
  • urinare frecventă (polakiurie)
  • senzație de golire a vezicii urinare
  • imperativ îndeamnă să urinezi.

Complicații ale sclerozei gâtului vezicii urinare:

  • infecții frecvente ale tractului urinar - pielonefrita cronică
  • reflux vezicoureteral și dilatarea tractului urinar superior
  • formarea pietrelor în vezică
  • insuficiență renală cronică.

Cum să diagnosticați scleroza gâtului vezicii urinare?

Diagnosticarea sclerozei cervicale este destul de dificilă, în special la femei, unde boala este rară și simptomele sunt rare și atipice. Adesea diagnosticul se face prin metoda de excludere și este adesea stabilit pe masa de operație.

Prin urmare, pentru diagnosticarea acestei boli sunt utilizate multe instrumente de diagnostic:

  • uroflowmetry - cel mai important indicator este debitul maxim de urină, care este de obicei sub 12 ml/s.
  • măsurarea presiunii intravezicale
  • măsurând cantitatea de urină reziduală
  • cistouretrografie urinară
  • uretrocistoscopie - joacă un rol major în diagnostic.

Scleroza gâtului vezicii urinare trebuie să se distingă de o serie de alte boli, de exemplu: hiperplazia benignă de prostată, strictura uretrei, valvele uretrei posterioare, cancerul de prostată etc.

Care este tratamentul sclerozei gâtului vezicii urinare?

Tratamentul pacienților cu scleroză a gâtului vezicii urinare este chirurgical. Trebuie efectuat înainte de apariția modificărilor tractului urinar superior. Se efectuează următoarele:

  • rezecție transuretrală (TUR)
  • incizie transuretrală (TUI)
  • excizia transvezicală a gâtului vezicii urinare - rar utilizată.