coloanei vertebrale

În scolioză, vertebrele care formează coloana vertebrală se rotesc una față de cealaltă și o determină să se deformeze. Acest lucru afectează, de asemenea, dezvoltarea coastelor cu formarea unei cocoașe. Distorsiunea poate apărea în toate segmentele coloanei vertebrale - cervicală, toracică și lombară - și apare cel mai adesea în piept. Scolioza începe într-o zonă a coloanei vertebrale, iar vertebrele adiacente formează curbe secundare sau compensatorii.

Boala are o frecvență de 3-5 la 1000 de persoane. Apare de două ori mai des la fete și este cel mai frecvent la vârsta de 10-14 ani.

Scolioza se poate dezvolta la nivelul gâtului, pieptului și taliei. Cea mai frecventă distorsiune este în segmentul cel mai vulnerabil - piept. Odată deblocat, provoacă distorsiuni secundare în poziția vertebrelor adiacente.

Coloana vertebrală este suportul corpului. Greutatea centurii umărului și a brațelor cade pe ea, care este transferată în bazin și picioare. Structura coloanei vertebrale este foarte specifică pentru a putea oferi un grad ridicat de mobilitate a corpului, în același timp stabilitatea acestuia.

Treizeci și trei de vertebre formează coloana vertebrală, cu o formă care permite conexiunea între ele, prinzând coastele, craniul și pelvisul la ambele capete opuse. Vertebrele sunt conectate prin conexiuni foarte puternice ale țesutului conjunctiv, iar un număr mare de mușchi sunt prinși în creșterile lor. Coloana vertebrală are patru curbe - cervicale, toracice, încrucișate și lombare, care formează forma S a coloanei vertebrale. În prim-plan, coloana vertebrală arată drept și este normal să nu existe curbe. Când coloana vertebrală este deformată în această direcție, se numește scolioză. De fapt, curbura coloanei vertebrale este complexă în toate cele trei planuri.

Motive:

Statisticile privind sănătatea raportează că, în majoritatea cazurilor de scolioză, cauzele rămân nedezvăluite, deci se vorbește despre asta. scolioza idiopatică. Procentul acestor cazuri poate ajunge la 80.

Deși mai puțin frecvente, aproximativ 10%, scolioza poate fi cauzată de o altă boală, cum ar fi afectarea nervilor și a mușchilor sau a coloanei vertebrale. În astfel de cazuri, se vorbește despre curbura coloanei vertebrale secundare, care este mai frecventă la copiii mici. Se constată defecte congenitale ale vertebrelor, distrofii musculare, paralizie cerebrală datorată poliomielitei, boli ale țesutului conjunctiv, tumori benigne, leziuni, procese inflamatorii etc.

În 15%, scolioza este o afecțiune congenitală. Potrivit unor experți, există o predispoziție ereditară și riscul de a dezvolta scolioză la un copil sau adolescent a cărui familie are deja cazuri de scolioză este mai mare. Clarificarea cauzei deformărilor este încă o provocare. Există teorii despre defectele proteinelor responsabile de contracția musculară, structura țesutului conjunctiv etc.

Scolioza secundară la adulți se poate datora traumei asociate cu o fractură a vertebrei, precum și a așa-numitelor fracturi osteoporotice. Osteoporoza afectează și bărbații, dar femeile sunt mai expuse riscului. Scolioza secundară la bătrânețe apare și ca o consecință a unei operații la nivelul coloanei vertebrale. Scolioza secundară este posibilă și în formațiunile tumorale. Apoi, în primul rând este eliminarea cauzei și în al doilea - stabilizarea coloanei vertebrale. La pacienții cu metastaze în corpul vertebrelor, se utilizează cifoplastia sau vertebroplastia, deoarece aceste metode stabilizează în mod eficient coloana vertebrală și asigură astfel calitatea vieții pacienților. În cifoplastie, un ciment osos special este introdus în corpul vertebrei pentru a-l întări. Se face sub control cu ​​raze X.

De multe ori se comentează că cauza scoliozei este imobilizarea și petrecerea a multe ore în poziție așezată și - pe scaune sau birouri incomode. Conform statisticilor, problema se dezvoltă mai des la fete și devine vizibilă la vârsta de 10-14 ani.

În 10% din cazuri, cauza scoliozei este o boală a nervilor, mușchilor sau o boală specifică a coloanei vertebrale. Cauzele principale includ traumatisme, procese inflamatorii, tumori, poliomielită și paralizie cerebrală, boli ale țesutului conjunctiv.

Simptome:

Simptomele scoliozei pot să apară atât în ​​copilăria timpurie, cât și să rămână nediagnosticate mult timp. Boala este diagnosticată cel mai adesea accidental la vârsta de 10-14 ani. Severitatea scoliozei poate varia de la ușoară la foarte severă. O ușoară distorsiune nu poate provoca plângeri și poate fi găsită accidental, în timp ce formele severe pot determina o limitare semnificativă a activității fizice și vitale a pacientului.

Scolioza este o boală cronică care poate progresa odată cu vârsta. De obicei, odată cu finalizarea creșterii corpului, severitatea curbei rămâne stabilă și constantă, iar cu o terapie adecvată și un set de exerciții, starea poate fi stabilizată.

O creștere a distorsiunii poate fi observată la bătrânețe, din cauza slăbirii ligamentelor și a oaselor.

Semne caracteristice ale scoliozei:

  • un umăr apare mai sus sau mai jos decât celălalt;
  • un umăr pare mai rotunjit;
  • pieptul apare scufundat și asimetric;
  • capul pare să nu fie în mijlocul umerilor;
  • talia este inegală sau înclinată;
  • pelvisul este înclinat sau rotit lateral;
  • un șold este mai înalt decât celălalt;
  • un picior apare mai scurt decât celălalt - deși lungimea membrelor este aceeași, înclinarea bazinului este cauza scurtării optice a picioarelor;
  • se observă tulburări de mers.

Când scolioza este sub formă ușoară sau moderată, aceasta nu provoacă alte probleme decât modificările cosmetice. Ocazional apare o durere plictisitoare în piept. Dacă deformarea este mai severă și nu este diagnosticată la timp sau tratată corespunzător, aceasta poate provoca agravarea stării și o deformare scheletică mai gravă.

Cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu deformări severe sunt:

  • dureri de spate crescute la mișcarea trunchiului;
  • furnicături la nivelul membrelor, sensibilitate scăzută sau furnicături. Motivul pentru aceasta este că atunci când poziția vertebrelor este deplasată, canalul coloanei vertebrale este deformat și coloana vertebrală este comprimată;
  • oboseala usoara;
  • probleme de respirație - când curbura coloanei vertebrale din piept provoacă o modificare a formei și volumului pieptului;
  • plângeri din inimă - cu o deformare mare a pieptului, inima și vasele mari de sânge care ies din acesta sunt comprimate, ceea ce afectează activitatea inimii.

Tratament:

Tratamentul la adulți este destul de diferit de cel la copii. Și în timp ce la copii există o deformare și rareori durere, la adulți principalele simptome sunt durerea și simptomele neurologice - amorțeală, amorțeală a picioarelor. În caz de durere, rigiditate, furnicături, terapie cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele care relaxează mușchii din jurul coloanei vertebrale sau care hrănesc rădăcinile nervoase și le permit recuperarea, sunt prescrise mai întâi. Dacă un pacient vine la noi cu dureri acute apărute acum două zile, de exemplu, facem o poză, vedem modificări degenerative, chiar și scolioză. Apoi încercăm mai întâi drogurile. Dacă reclamațiile scad, gata. Dacă aceste crize apar o dată pe an și trec după 10 zile de medicamente, aceasta este o modalitate acceptabilă de a rezolva problema, care este preferată de majoritatea pacienților.

Conform cercetărilor, procedurile precum acupunctura sunt eficiente și în durere. Explicația este că puncția acului perturbă, deși într-o mică măsură, capacele care înfășoară mușchii din jurul coloanei vertebrale, eliberând astfel tensiunea acolo.

Următorul pas în astfel de cazuri este reabilitarea, care este extrem de importantă. Există multe publicații în literatura științifică mondială conform cărora este posibil să se obțină rezultate comparabile cu reabilitarea și tratamentul chirurgical.

Specialiștii în reabilitare oferă seturi adecvate de exerciții concepute pentru pacienții cu scolioză. Se știe că cel mai potrivit sport pentru ei este înotul, cel puțin 1 oră, de 2-3 ori pe săptămână. Este bine să evitați transportul greu. Dieta este necesară numai în prezența osteoporozei.

Masajele au, de asemenea, un efect foarte bun. Nici tratamentul sanatoriu nu trebuie neglijat. Există locuri în Bulgaria, cum ar fi Pavel Banya, cu ape minerale vindecătoare, unde oamenii caută alinare nu numai din țară, ci și din străinătate.

Sunt utilizate alte modele de tratament pentru adulți. Dacă există deja o anumită instabilitate a coloanei vertebrale asociată cu fracturile de osteoporoză, de exemplu, atunci poate fi recomandabil să purtați un corset segmentar diferit de cel pentru copii. Arată mai mult ca o centură și nu permite coloanei vertebrale să se abată în direcții diferite. Acest lucru îl stabilizează până când fractura se vindecă. Tratamentul cauzei primare - osteoporoza - începe imediat.

Se aplică și aplicarea topică a analgezicelor sau antiinflamatoarelor în spațiul epidural sau în articulații, între diferitele vertebre sau în zona rădăcinilor nervoase. Este efectuat de specialiști în tratamentul durerii, așa cum se întâmplă deja în țara noastră.

Pentru femeile cu curbură a coloanei vertebrale, este important să se facă controale înainte de sarcină și naștere. La pacienții cu scolioză ușoară din copilărie în timpul sarcinii și al nașterii, scolioza poate progresa din două motive. Una este supraponderală - așa că femeilor însărcinate li se recomandă să nu îngrășeze prea multe kilograme. Al doilea este modificările hormonale care fac în mod natural legăturile dintre oase mai slabe și mai întinse pentru a ușura procesul nașterii.

Cea mai severă formă de tratament pentru scolioză este intervenția chirurgicală. La adulți, imobilizarea acestui segment al coloanei vertebrale, care este pe cale de dispariție sau rănit, se fixează permanent cu implanturi metalice. În același timp, decompresia sau eliberarea spațiului în jurul rădăcinilor nervoase și măduvei spinării se efectuează astfel încât să nu existe compresie și ameliorarea simptomelor. Recuperarea după operație durează de obicei aproximativ 3 luni, dar aceasta este individuală și depinde de fiecare caz.

Terapia este individuală și depinde de gradul și localizarea distorsiunii, de vârsta pacientului și de starea sa generală. Este important să se evalueze dacă a finalizat creșterea osoasă și, în consecință, care este riscul progresiei bolii.

Unghiul de curbură al scoliozei - așa-numitul Unghiul lui Cobb.

  • până la 20 de grade nu se iau alte măsuri, cu excepția examenelor de control la fiecare 6 luni pentru a evalua dezvoltarea afecțiunii și un set de exerciții fizice pentru întărirea mușchilor spatelui și a spatelui inferior;
  • de la 20-40 de grade - este prescris exercițiu terapeutic cu stimulare electrică și se recomandă purtarea unui corset;
  • peste 40 de grade, se efectuează tratament chirurgical.

Tratamentul scoliozei într-un stadiu incipient constă în efectuarea de exerciții corective sistematice, care elimină distorsiunea, precum și examinări periodice de către un specialist (la intervale de 4 până la 6 luni) pentru a monitoriza dezvoltarea afecțiunii.

Corsetele și bandajele, dispozitivele de extensie, jgheaburile de ipsos, atelele și alte mijloace sunt plasate într-o anumită etapă. Corsetul este adaptat la caracteristicile individuale care decurg din tipul de distorsiune, locație, figură, vârsta celui afectat, ce parte a corpului acoperă. Copiii trebuie să poarte un corset timp de 20 de ore pe zi, cu tendința de a reduce timpul spre sfârșitul pubertății. Purtarea unui corset este numită pentru a plasa coloana vertebrală într-o poziție corectă stabilă până când creșterea este completă. Adulții poartă un corset pentru cea mai mare parte a zilei. Există specii care rămân pe corp chiar și noaptea. Din păcate, respectarea instrucțiunilor medicului nu este întotdeauna aplicată strict.

În cazurile cu tendință la progresia rapidă a distorsiunii, un defect cosmetic grav și complicații severe însoțitoare, se efectuează tratament chirurgical. Cea mai frecvent utilizată fuziune sau fuziune a vertebrelor după plasarea unei grefe osoase și a unui implant metalic pentru a le fixa. Acest lucru previne agravarea scoliozei. Deformațiile însoțitoare ale coastelor necesită o intervenție suplimentară cu posibilități limitate. Toracoplastia este îndepărtarea segmentelor din coastele care formează cocoașă.

Indiferent de tipul de tratament, corectarea distorsiunii nu poate fi completă. Cu cât gradul de scolioză este mai sever, cu atât curbura acută este mai mare.

Pentru a întări mușchii din jurul coloanei vertebrale și a menține o gamă bună de mișcare, se recomandă un program adecvat de reabilitare, care este individual și adaptat la starea individuală a fiecărui pacient.

Prognoza

Prognosticul depinde de factori precum vârsta, tipul, severitatea și localizarea curburii, precum și de momentul în care a fost detectată scolioza. De asemenea, contează dacă este primar sau secundar.

Cazurile ușoare nu afectează calitatea vieții. Pentru a menține o sănătate bună mult timp, este recomandabil să mențineți activitatea fizică în limite normale. Sporturile extreme nu sunt potrivite.

Cu o intervenție chirurgicală corectivă în timp util, prognosticul este, de asemenea, bun.

Ca în majoritatea cazurilor de curbură a coloanei vertebrale, cauzele rămân necunoscute, prevenirea acestei boli este practic imposibilă.

Recent, o echipă de oameni de știință americani a descoperit o genă responsabilă de apariția scoliozei la aproape 3% din toți copiii. Potrivit experților, defectul genei CHD7 duce la dezvoltarea anormală a scheletului coloanei vertebrale și la apariția scoliozei idiopatice.

Dacă există cazuri înregistrate de scolioză în familie, se recomandă ca copilul să fie examinat de un ortoped de la o vârstă fragedă. Examinările profilactice sunt extrem de importante pentru depistarea și tratarea în timp util a scoliozei.