Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Diabetul scrie și vorbește despre o astfel de boală ca diabetul atât de mult încât doar un copil foarte mic nu poate avea nici o idee despre asta. Dar în practica medicală există și ceva de genul prediabetului (sau prediabetului), care este în mod clar legat de diagnosticul anterior, dar diferă în mod semnificativ de acesta.

competent

Trebuie remarcat faptul că prediabetul nu este chiar un diagnostic. Medicii iau o astfel de decizie atunci când starea pacientului la afectarea absorbției glucozei, dar acest simptom nu este suficient pentru a produce un astfel de diagnostic ca diabetul non-insulinic, care este, de asemenea, numit diabet de tip II.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

În ciuda faptului că vârsta dură este considerată unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului, această patologie este diagnosticată în copilărie. Conform statisticilor, numărul copiilor „bolnavi” este egal cu numărul pacienților adulți cu acest diagnostic. Motivul dezvoltării acestei patologii a metabolismului în acest caz este cel mai frecvent transmise boli infecțioase, care, combinate cu predispoziția ereditară, creează un cerc vicios care determină inhibarea metabolismului glucozei. Diagnosticul prediabetului la copii, precum și la adulți.

Femeile pot suferi de pre-diabet mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului feminin, chemat să continue rasa umană. Orice fenomen neobișnuit în timpul sarcinii și al nașterii, inclusiv supraponderalitatea nou-născutului, poate provoca apariția simptomelor prediabetului în viitor.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] ]], [23], [24], [25]

Provoacă prediabet

O astfel de afecțiune ca prediabetul se manifestă în principal printr-o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Cel mai adesea este dezvăluit accidental atunci când o persoană donează sânge în legătură cu o altă boală, în scopuri profilactice, atunci când este detectată sarcina etc. Glicemia ridicată nu numai că îi poate îngrijora atât pe medic, cât și pe pacientul său, care ridică imediat o întrebare urgentă: cum se poate întâmpla acest lucru și ce a cauzat apariția unei concentrații semnificative de glucoză în plasma sanguină?

Motivul creșterii patologice a nivelului de zahăr din fluidele biologice, care este principala caracteristică a prediabetului, este puțin probabil să fie utilizarea unui număr mare de bomboane, cu excepția cazului în care organismul încalcă aportul de glucoză. Dacă zahărul este scăzut, este încă prea devreme pentru a vorbi despre dezvoltarea diabetului, astfel încât acești pacienți sunt considerați un grup de risc pentru această patologie.

[26], [27], [28], [29], [30]

Factori de risc

Dar factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului la diferiți pacienți pot fi diferiți. Deci, pentru femei, un factor provocator poate fi:

  • Diabet gestațional sau glucozurie în timpul sarcinii
  • nașterea unui copil mare care cântărește peste 4 kg
  • nașterea unui copil cu malformații sau a unui copil încă născut
  • avorturi
  • dezvoltarea ovarelor polichistice.

Pacienții, bărbați și femei, sunt mai predispuși să dezvolte pre-diabet dacă au deja 45 de ani și sunt, de asemenea, supraponderali. Pre-diabetul se poate dezvolta și la tinerii cu un indice de masă corporală peste 25 de ani.

Factorii în dezvoltarea prediabetului pot fi hipertensiunea arterială (de la 140/90 la mai mare) și ereditatea slabă. În ceea ce privește predispoziția ereditară, prediabetul este mai probabil să se dezvolte la cei ale căror rude au diabet (cel puțin un părinte).

Tendința de a dezvolta prediabet este observată la membrii diferitelor rase. Concurența europoidă nu are o astfel de predispoziție. Dar dacă copilul este rezultatul unei căsătorii mixte de dragoste, iar unul dintre părinții săi este un reprezentant al asiaticului sau negru sau originar din America, bebelușul este susceptibil să dezvolte pre-diabet este semnificativ mai mare decât cel al europeanului său omologii.

Riscul ridicat de a dezvolta o afecțiune prediabetică este, de asemenea, caracterizat de gemeni identici dacă diagnosticul este diagnosticat la unul dintre părinți sau rude apropiate.

Unele patologii de sănătate pot contribui la dezvoltarea prediabetului. Pacienții cu obezitate, ateroscleroză, hipertensiune, gută, boli hepatice cronice, tractul renal și biliar, infecții ale tractului urinar, boli respiratorii infecțioase și neuropatii sunt, de asemenea, expuse riscului de tulburări ale metabolismului glucidic.

Prediabetul poate fi cauzat de astfel de boli și stări patologice precum hiperuricemia, glucozuria nutrițională și renală, hiperglicemia episodică și glucozuria, manifestate într-o stare de stres, boală parodontală, furunculoză, hipoglicemie spontană. Și, desigur, nu este surprinzător dacă prediabetul se dezvoltă la pacienții cu tulburări pancreatice.

Prezența unuia dintre factorii de risc nu înseamnă că la un moment dat va fi detectată glucoza din sânge. Acest lucru este mai probabil dacă există 2 sau mai mulți factori provocatori. De exemplu, vârsta peste 45 de ani și greutatea corporală ridicată sau hipertensiunea arterială, nașterea unui copil mare la o vârstă fragedă și tulburarea pancreatică la adulți etc.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ]]

Patogenie

Corpul nostru este un sistem complex de lucru complet, din care proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt la fel de necesari. Toate acestea le putem obține în compoziția alimentelor. Și apoi corpul nostru beneficiază de unele beneficii.

În acest fel, produsele care conțin hidrocarburi furnizează glucoză organismului nostru, care pentru acesta este principala sursă de energie. Pentru ca celulele să extragă fără dificultate această energie din glucoză, pancreasul produce o enzimă specială - insulina. Insulina este implicată în metabolismul glucozei, ceea ce duce la viața normală a corpului.

Dacă pancreasul nu produce suficientă insulină din anumite circumstanțe, zahărul este absorbit doar parțial, restul acestuia intră în sânge, unde este detectat ca urmare a testelor. În acest caz, vorbesc despre dezvoltarea diabetului.

Dacă apariția glucozei în analiză nu este atât de asociată cu producția insuficientă de insulină, dar cu afectarea sensibilității celulare la insulină, vorbim despre dezvoltarea statului ca pre-diabet, care este începutul drepturilor finale, ducând la Diabet.

Prediabet nu este încă considerat o boală, dar este, de asemenea, imposibil ca un pacient cu zahăr din sânge să fie complet sănătos.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Simptomele prediabetului

La mulți pacienți, medicii diagnostică o astfel de patologie ca prediabetul, absolut din întâmplare. O persoană, de exemplu, se plânge de dureri la rinichi, iar testele prescrise arată o creștere ușoară, dar semnificativă din punct de vedere clinic a nivelului de glucoză din sânge. Este posibil ca pacientul să nu simtă nici măcar modificări în corpul său, ci modificări ale compoziției forței sanguine, pe care medicul le poate lua pentru control.

Dacă există un singur caz de zahăr din sânge și este legat de abuzul de dulciuri, nu există motive de îngrijorare. Dar dacă reanaliza arată prezența zahărului, ar trebui să luați în considerare și să luați toate măsurile pentru a preveni diabetul prematur să devină o boală gravă, aproape incurabilă, care determină o persoană să adere la anumite restricții asupra vieții.

În mod normal, nivelul zahărului din sânge nu trebuie să depășească 5,5 mmol/l. Dacă devine mai mare, dar încă nu atinge punctul critic de 7 mmol/L, acesta este primul semn al dezvoltării pre-diabetului. Fluctuațiile nivelului zahărului din sânge în aceste limite nu sunt considerate un semn al diabetului, ci doar un posibil vestitor.

Celelalte simptome ale prediabetului sunt în multe feluri similare cu cele ale diabetului zaharat insulino-dependent. La ce semne ar trebui să fii atent?

Când apar astfel de simptome, indicele determinant pentru diagnostic este nivelul zahărului din sânge. El este obligat să stabilească la ce ne referim: stadiul inițial al diabetului zaharat sau precursorul acestuia.

Prediabet și sarcină

În timpul sarcinii, toate organele și sistemele viitoarei mame încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Mama respiră acum și mănâncă pentru doi. Este clar că și producția de insulină în corpul ei crește. Această situație se caracterizează printr-o încărcătură mare pe aparatul insulei.

Dacă o pacientă pre-diabetică a fost diagnosticată cu glucoză înainte de sarcină, se poate dezvolta cu ușurință în diabet zaharat de tip 2 în viitor, chiar și fără influența altor factori provocatori.

În plus, în timpul sarcinii, nevoia organismului de insulină poate crește semnificativ. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă chiar la jumătatea termenului (20 până la 24 de săptămâni). Pancreasul nu poate face față sarcinilor sale, iar femeia însărcinată trebuie să injecteze medicamente care conțin insulină. În acest caz, cu cât perioada este mai lungă, cu atât poate fi necesară o doză mai mare de insulină.

Dar chiar și în tranziția de la pre-diabet la diabet ușor deschis, nu este întotdeauna posibilă ajustarea nivelului de zahăr din sânge prin tratament dietetic și trebuie să recurgem din nou la injecții cu insulină.

Complicații și consecințe

Faptul că prediabetul nu este încă considerat o patologie nu înseamnă că ar trebui tratată ușor această afecțiune. O creștere a nivelului de zahăr din sânge peste 5,5 mmol pe litru nu mai este considerată normală, deși acest indicator nu a fost o decizie teribilă. Și orice abateri de la normă indică faptul că corpul nu este atât de neted.

Ignorând astfel de semnale, provocăm trecerea procesului de la stadiul inițial al embrionului la o boală evidentă, care este diabetul de tip 2. Consecințele pre-diabetului în absența măsurilor adecvate de prevenire și tratament sunt astfel de manifestări ale diabetului, obezitate, boli cardiovasculare, tulburări de vedere, deteriorarea stării de sănătate, expunere la diverși agenți infecțioși.

Nu atât de periculoase, dar simptomele nu mai puțin neplăcute dezvoltă diabetul zaharat, sunt mâncărimi intolerabile (femeile, acest simptom afectează organele genitale), tratamentul pe termen lung al diferitelor leziuni ale pielii, modificări ale dispoziției, tendința la crize nervoase și pierderea în greutate ca întreg.

Toate aceste manifestări neplăcute ale dezvoltării diabetului pot fi considerate complicații ale prediabetului, care nu sunt detectate la timp sau pur și simplu o persoană nu a acordat atenție simptomelor alarmante.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Diagnosticul prediabetului

Prediabetul este o afecțiune caracterizată prin toleranță afectată la glucoză. Poate fi asimptomatic sau poate prezenta simptome ușoare care amintesc de diabet. În primul caz, modificările patologice din organism sunt detectate ca urmare a donării de sânge pentru analiză.

Creșterea zahărului din sânge va arăta chiar și un test de sânge general, dar nu puteți pune un diagnostic cu rezultatele sale. Faptul este că apariția glucozei în sânge poate fi cauzată de consumul excesiv de carbohidrați și dulciuri în ajunul testelor. Dacă o ușoară creștere a nivelului de glucoză acționează ca un caz separat, nu aveți de ce să vă faceți griji. Aceasta este o altă întrebare dacă situația se repetă.

Pacientul poate veni la medic cu anumite reclamații, care pot include următoarele:

  • apariția furunculelor pe piele,
  • problemele dentare, de exemplu, se slăbesc prematur și cad, gingiile se inflamează și încep să sângereze,
  • mâncărime a pielii, în special în organele genitale externe,
  • pielea devine foarte uscată, părul începe să cadă, unghiile sunt crăpate,
  • Rănile și leziunile cutanate nu se vindecă mult timp,
  • apariția slăbiciunii sexuale la bărbați și a neregulilor menstruale la femei,
  • sete inexplicabile etc.

Astfel de simptome ar trebui să alerteze medicul, dar acesta va putea face un diagnostic definitiv numai după o analiză generală a sângelui și a urinei, testul zahărului din sânge și, dacă este necesar, teste suplimentare.

Glicemia se ia de obicei dimineața înainte de micul dejun. Intervalul dintre ultima masă de seară și momentul donării de sânge ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. În prezent nu este interzis să beți apă.

Glicemia, ca test general de sânge, se ia de la deget. În norma glucozei din plasma sanguină nu trebuie să fie mai mare de 5,5 mmol pe litru, dar chiar și creșterea sa la 6 mmol/l poate fi atribuită erorii de pregătire pentru analiză, care necesită retransmiterea acesteia. Dacă rezultatul depășește 6,1 mmol/l, aceasta indică dezvoltarea prediabetului. Analiza urinei în această etapă nu arată prezența zahărului în ea.

Pentru a clarifica diagnosticul preliminar, puteți face o altă analiză - toleranța orală la glucoză. Pacientul ia sânge din deget pe stomacul gol, după care i se oferă să bea un pahar cu apă în care se dizolvă 75 g de glucoză. După 2 ore, se face un al doilea test de sânge. Dacă rezultatul său la 2 ore după ce ați băut o băutură dulce variază între 7,8 - 11 mmol pe litru, este probabil să indice dezvoltarea prediabetului. Valorile mai mari indică diabetul.

Există o altă modalitate de a determina starea patologică - de a măsura hemoglobina glicată timp de câteva luni. Procentul din volumul total de sânge și va fi un indicator al toleranței la glucoză. Dacă procentul de hemoglobină glicată este în intervalul 5,5-6,1 de ceva timp, aceasta indică o etapă care precede dezvoltarea diabetului.

În mod ideal, în paralel cu aceste studii, nivelul insulinei ar trebui determinat pe stomacul gol. Această cifră nu depășește de obicei 7 μIU/ml. Dacă atinge 13 μIU/ml, este urgent să începeți să vă ajustați corpul la normal. Din păcate, acest tip de examinare nu este întotdeauna efectuat și nu toți medicii îl pot interpreta corect.

Diagnosticul instrumental la prediabet are sens numai dacă pacientul se plânge de alte probleme de sănătate care pot fi identificate în acest fel. Se efectuează de obicei cu suspiciunea de patologie a inimii și a vaselor de sânge (tensiunea arterială și pulsul sunt măsurate, ECG și alte proceduri de diagnostic sunt efectuate).

[61], [62], [63], [64]