• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura
  • Articolele
  • Boli pentru copii
  • Sindrom nefrotic (nefrotic)

Sindrom nefrotic (nefrotic)

Definiție

Sindromul nefrotic este un sindrom clinic și de laborator care apare ca urmare a creșterii permeabilității glomerulare.

nefrotic

  1. umflătură
  2. proteinurie peste 3,0 g/24h
  3. hipoproteinemie cu hipoalbuminemie
  4. hiperlipidemie

NS poate afecta copiii de toate vârstele, dar cel mai adesea între 1 și 5 ani, mai des la băieți.

Etiologie

Cel mai frecvent sindrom nefrotic apare în glomerulonefrita primară!

  • glomerulonefrita cu modificări minime - cel mai adesea!
  • scleroza glomerulară focală
  • glomerulonefrita mezangiocapilara
  • nefropatie colagenă
  • Nefroza finlandeză - NA dăunătoare - se manifestă în copilărie - în țara noastră este o cauză rară de NA în SG
  • medicamente (antibiotice, inhibitori ai ECA, preparate din aur),
  • boli infecțioase (hepatită, malarie, toxoplasmoză),
  • procese neoplazice
  • Sindromul Alport

Patogenie

Membrana bazală glomerulară este deteriorată (sarcina sa negativă scade, mărimea porilor crește), permeabilitatea crește și proteina se pierde în urină. Hipoproteinemia apare ca urmare a proteinuriei de grad înalt. Presiunea oncotică scade, lichidul din vase trece în interstitiu. Volumul plasmatic scade și sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat și are loc retenția de sare și lichide, apare edemul.
Patogeneza hiperlipidemiei nu este pe deplin clară. Pierderea urinară a proteinelor care reglează metabolismul grăsimilor crește producția de VLDL în ficat. Datorită activității suprimate a lipoproteinei lipazei, conversia VLDL în LDL este afectată.

Clinica

Principalele simptome ale sindromului nefrotic sunt:

Complicații

  • infecțioase
  • tromboza venei renale
  • edem pulmonar și cerebral
  • insuficiență renală acută

Diagnostic

Se plasează pe baza manifestărilor clinice și de laborator caracteristice. În absența hipertensiunii arteriale, a hematuriei și a insuficienței renale, există un „sindrom nefrotic pur”, care este caracteristic glomerulonefritei cu modificări minime.

Se face cu alte afecțiuni edematoase, în care, totuși, nu există proteinurie cu hipoproteinemie.

Edem de jad (jad acut Sd)
  • se dezvoltă acut și se datorează scăderii rapide a GF și reabsorbției crescute a Na și H2O
  • oliguria
  • umflarea - moderată în principal pe față și degete
  • AH
  • proteinurie moderată
  • hematurie

  • GN poststreptococic acut
  • IgA GN difuză severă
  • CD Goodpasture
  • vasculita sistemică a vaselor mici
    • Violet de Shonlein - Henoch
    • Granulomatoza lui Wegener
    • Ch on Churg - Strauss