Atanas Georgiev 4 februarie 2019 | 0

gastro-intestinale

Când sindrom gastro-cardiac bolile gastrointestinale provoacă simptome cardiace - aritmii, fluctuații ale tensiunii arteriale etc.

Sindromul lui Remheld datorită supra-stimulării nervului vag, care imită bolile de inimă. În cele mai multe cazuri, diagnosticul rămâne nerecunoscut, iar pacienții rămân netratați sau tratați pentru depresie sau anxietate pentru o lungă perioadă de timp, din cauza simptomelor anxioase însoțitoare care sunt asociate cu aritmii și fluctuații ale tensiunii arteriale fără un motiv organic.

Sindromul gastro-cardiac (sindromul Remheld) a fost descoperit la începutul secolului al XX-lea de internistul german Dr. Ludwig von Remheld, care a descoperit că Plângerile cardiovasculare la unii pacienți sunt asociate cu boli gastro-intestinale. Până în prezent, este rar diagnosticat datorită conexiunii complexe dintre sisteme și datorită faptului că pacienții cu sindrom sunt adesea diagnosticați greșit cu depresie sau tulburări de anxietate.

Patogenie Sindromul Remheld este asociat cu stimularea nervului vag (nervul vag) - cel mai lung nerv din corpul uman, care inervează atât tractul gastro-intestinal, cât și inima. Cele mai frecvente cauze ale stimulării vagale sunt două:

  • 1. Conținut excesiv de gaze în tractul gastro-intestinal, ducând la creșterea presiunii intraabdominale - la rândul său, aceasta are două consecințe: eventrația proximală (elevația) diafragmei, ceea ce duce la o încălcare a poziției anatomice a inimii și o încălcare corespunzătoare a funcției sale de pompare; stimularea nervului vag. Cele mai frecvente cauze ale conținutului intestinal excesiv de gaze sunt intoleranța la gluten sau lactoză.
  • 2. Hernia diafragmatică - în special cel mai adesea hiatal. Sacul herniar format în combinație cu reflux de suc gastric duce la stimularea vagală.

Alte cauze ale stimulării vagale pot fi în general cele mai multe patologii ale tractului gastro-intestinal superior - boala de reflux gastro-esofagian, esofagită, ulcerații, gastrită, dar și colecistopatie etc.

În stimularea vagală, se observă o serie de evenimente - mai întâi, bradicardie și vasodilatație, care poate duce la hipotensiune, amețeli, oboseală, oboseală și chiar sincopă. Ulterior, însă, s-au separat catecolamine (adrenalină, noradrenalină), care prin stimularea receptorilor alfa și beta conduc la tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, anxietate, respirație rapidă și altele. Prin urmare, în sindromul gastro-cardiac există adesea fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale, extrasistole, angina pectorală și alte palpitații cardiace, dificultăți de respirație, amețeli etc. Adesea setul complex de simptome rămâne sub diagnosticul simplu de „tulburare de anxietate”. Simptomele gastro-enterologice variază foarte mult și, în multe cazuri, trec neobservate - cel mai adesea există umflături, gaze, arsură epigastrică și/sau durere, diaree sau constipație etc.

Diagnosticul se face empiric în patologia relevantă stabilită în tractul gastro-intestinal și afecțiuni cardiovasculare - de obicei o serie de examinări cardiace (cardiografie, ecocardiografie, ECG-holter, test de stres, concentrația plasmatică a unor ioni etc.) fără o cauză vizibilă de afecțiuni cardiovasculare ale pacientului . Adesea, chiar și pacientul însuși își subestimează plângerile gastroenterologice și nu le menționează în timpul examinării, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic. Din punct de vedere al diagnosticului gastroenterologic - trebuie efectuat un test de intoleranță la gluten și lactoză; Gastrografie cu contrast cu raze X, fibrogastroscopie etc.

Când este stabilit intoleranță la mâncare tratamentul se efectuează cu o dietă strictă; se poate folosi și simeticonă, care reduce tensiunea superficială a gazelor și îmbunătățește rezoluția și eliberarea acestora; în hernia hiatală tratamentul este conservator, cu o schimbare a stilului de viață și a dietei, inhibitori ai pompei de protoni sau chirurgicală.

In concluzie sindromul gastro-cardiac este o boală dificil de diagnosticat în care simptomele gastroenterologice rămân adesea mascate din cauza fricii crescute a pacienților de boli cardiovasculare. Însoțirea anxietății pacientului duce adesea medicul la un factor neurogen în plângerile cardiovasculare pentru care nu există o cauză organică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.