sindromul

Sursa: Arhiva personală

Sindromul HELP este o boală obstetrică și ginecologică rară, dar periculoasă. Sindromul HELP are simptomele preeclampsie severă.

Abrevierea HELP provine din cuvintele englezești anemie hemolitică, enzime hepatice ridicate (enzime hepatice crescute), trombocite scăzute (număr scăzut de trombocite). Sindromul HELP a fost identificat pentru prima dată ca o altă boală decât preeclampsia în 1982 de către Dr. Louis Weinstein.

Aceasta este o boală obstetrică și ginecologică care amenință viața atât a mamei, cât și a copilului. Boala se dezvoltă de obicei în stadiile târzii ale sarcinii, în cazuri rare - după naștere.

Simptome clinice ale sindromului HELP
Boala are simptomele preeclampsiei severe. Apar dureri de cap severe, dureri abdominale superioare, umflături, furnicături la nivelul extremităților, greață, vedere încețoșată (chiar dacă unele dintre simptome nu sunt prezente, acest lucru nu exclude sindromul HELP). Dar acestea sunt simptome similare cu cele ale sarcinii, motiv pentru care nu provoacă îngrijorare la mame și nu se iau măsuri în timp util. Prezența tensiunii arteriale crescute, simptomele proteinuriei și umflarea picioarelor sunt simptome alarmante pentru riscul de preeclampsie.


Preeclampsia este definită ca o creștere a tensiunii arteriale, proteinurie și umflarea membrelor după 20 de săptămâni de gestație. Lăsată netratată, preeclampsia poate duce la complicații grave, potențial fatale, atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Fiziopatologie
Preeclampsia este rezultatul funcției placentare anormale. În timpul unei sarcini normale, placenta permite schimbul de apă, gaze, soluții, substanțe nutritive între circulațiile materne și fetale. Dezvoltarea placentară necorespunzătoare duce la o perfuzie placentară slabă. Placenta femeilor cu această activitate placentară anormal afectată poate duce la o perfuzie plasmatică uterină slabă, ducând la hipoxie, stres oxidativ crescut și eliberare de proteine ​​antiangiogene împreună cu mediatori inflamatori în plasma maternă. O consecință majoră a acestei serii de evenimente este disfuncția endotelială generală. Implantarea anormală poate rezulta din răspunsul sistemului imunitar matern la placentă, în special lipsa toleranței imunologice stabilite în timpul sarcinii. Disfuncția endotelială duce la hipertensiune și la multe alte simptome și complicații asociate preeclampsiei.

Stresul oxidativ poate juca, de asemenea, un rol important în patogeneza preeclampsiei. Sursa principală a speciilor reactive de oxigen este enzima xantină oxidază (XO), care se găsește în principal în ficat. Creșterea catabolismului purinic din hipoxia placentară duce la producția crescută de radicali de oxigen în ficatul mamei și eliberarea în sângele mamei.

Preeclampsia este asociată cu următoarele modificări fiziologice: modificări ale interacțiunii dintre răspunsurile imune ale mamei și ale placentei, deteriorarea celulelor placentare, endoteliale, reactivitatea vasculară modificată, stresul oxidativ, dezechilibrul substanței vasoactive, scăderea volumului intravascular și coagularea intravasculară diseminată.

Preeclampsia amenință femeia însărcinată și fătul cu complicații grave: restricționarea fluxului sanguin către placentă.

Restricționarea fluxului sanguin încetinește creșterea și dezvoltarea fătului, duce la riscul nașterii premature și la moartea intrauterină a fătului.

În sindromul HELP apare disfuncția multiorganică: afectarea funcției renale, hepatice și endocrine. Sindromul anemic sever și numărul redus de trombocite previn coagularea sângelui și perturbă hemodinamica.: Convulsii. De obicei rezultatul este fatal.

Sunteți diagnosticat cu sindromul HELP
Următoarele teste trebuie făcute: hemoleucogramă completă, rinichi și ficat, parametri de coagulare și electroliți.

În sindromul HELLP, hemoliza este rapidă și severă, enzimele hepatice sunt foarte afectate, iar trombocitopenia este progresivă.

Criterii de diagnostic dezvoltat la Universitatea din Tennessee pentru HELLP (2006):

Hemoliza sângelui periferic, lactat dehidrogenază serică> 600 W/1; aspartat aminotransferază serică> 70 UI/1, număr de trombocite 70 UI/1 și hemoliză severă (LDH seric total> 600 UI/1),

Clasa 2 are trombocitopenie moderată (> 50.000 până la 100.000 dar 40 UI/1) și hemoliză (LDH seric total> 600 UI/L.
Criteriile elaborate la Universitatea din Mississippi din 2013.

Clasa 3:

  • Trombocitopenie 100-109/L/Norma de groapă: 140-450 x 109/L /
  • Enzime hepatice AST sau ALT> 40 W /,/normA8AT: 5-40 U/L5 ALAT: 7-56 U/L /
  • Lactat dehidrogenază-LDH> 600 I/LV normal: 105-333 UI/L /
  • Creatina Cr: peste 4 mg/dL/norma 0,6-1,2 mg/dL /
  • Acid uric: peste 6,0 mg/dL/normă 2,4-6,0 mg/dL /

Abordarea terapeutică
Sindromul HELLP este cea mai periculoasă complicație a preeclampsiei și a hipertensiunii induse de sarcină. Prin urmare, este obligatorie monitorizarea tensiunii arteriale în timpul sarcinii. Sindromul este o complicație obstetrică cu mortalitate maternă ridicată - peste 25%.

Tratamentul HELLP este o livrare de urgență. Urgența depinde de severitatea bolii și de maturitatea fătului. Cel mai eficient tratament este nașterea prematură și necesitatea unui tratament intensiv în terapie intensivă specializată.

Abordarea terapeutică a sindromului HELLP include: sulfat de magneziu, plasmă proaspătă congelată, bioproduse, transfuzii de sânge, corticosteroizi, antihipertensive.

Încă nu există medicamente cu efect terapeutic dovedit în sindromul HELP. Diagnosticul precoce al riscului în al treilea trimestru oferă șansa unui tratament în timp util. Tratamentul poate varia de la inducerea travaliului sau cezariană de urgență, în funcție de starea obstetrică, vârsta gestațională a fătului și starea fetală, determinate de NST.

Puteți afla mai multe despre preeclampsie, eclampsie și sindromul HELLP în timpul sarcinii de la conf. Dr. Ivan Kostov la Forumul privind sarcina și sănătatea copilului din Puls.bg, care va avea loc sâmbătă și duminică. Mai multe despre programul evenimentului și vorbitori

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.