Este mai corect să vorbim despre sindromul intestinului iritabil (IBS)

sindromul

Există IBS predominant în constipație, IBS predominant în diaree și tip mixt.

Kasae are o tulburare funcțională cronică a colonului caracterizată prin dureri abdominale, balonare (de obicei balonare sau datorită acumulării de gaze în intestine >> DD cu balonare), modificări ale obiceiurilor intestinale (adesea modifică constipația și diareea, dar pot apărea numai cu unul dintre cele două - nu avem statistici în acest sens). Sentimentul de ușurare după defecare este un semn DD important al neoplaziei colonului, deoarece neoplazia nu este caracterizată de ușurare. Acesta este încă un punct de referință relativ DD. Simptomele IBS se agravează de obicei după ce ați mâncat. Scaunele pot fi însoțite de mucus alb sau limpede, dar diareea este neinflamatoare. Ocazional, poate apărea incontinență fecală sau tenesm.

Există 3 tipuri de criterii pentru diagnostic: Roma I/II și III.

Cu toate acestea, acesta este un diagnostic prin excludere, stresul și anxietatea cresc probabilitatea de a avea această boală. Persoanele cu anxietate crescută (bărbați sau femei) sunt mai predispuși la dezvoltarea IBS, același lucru este valabil și pentru persoanele care călătoresc mai des (probabil schimbările frecvente ale ceasului biologic joacă un rol în acest sens).

Calculul simptomatic ar trebui să fie disponibil timp de cel puțin 3 zile (nu neapărat consecutive) în ultimele 3 luni.

Frecvența este de aproximativ 250 de cazuri noi pe an la 100.000 de locuitori.

Sunt afectate mai multe femei, există statistici conform cărora între 5 și 25% dintre femei sunt afectate, dar doar 20-30% dintre cele afectate caută ajutor medical.

Nu este tipic să fie afectat de vârsta târzie, cel mai adesea afectează vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar există statistici care spun că această boală este caracteristică vârstei cuprinse între 15 și 40 de ani.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu dureri toracice non-cardiace, 35% dintre pacienții cu gastroenterită bacteriană și 30% dintre pacienții cu dispepsie funcțională îndeplinesc criteriile pentru IBS. Aproximativ 50% dintre pacienții cu IBS au probleme psihologice: anxietate crescută, depresie sau alte semne de dezechilibru mental (cum ar fi reacțiile exagerate la stimuli normali). Alte simptome extra-coloană includ: disfuncție sexuală (dispareurie sau scăderea libidoului), dispepsie, greață și/sau vărsături, urinare frecventă, cefalee. La femei, simptomele se pot agrava înainte de menstruație.

Sigmoidoscopia poate dovedi spasm muscular sau hipersecreție, alte teste sunt de obicei normale. Examenul cu bariu poate arăta doar o creștere a haustrației colonului și nimic mai mult, dar examenul cu bariu cu contrast dublu este un screening pentru neoplazie sau inflamație. Dacă există dureri postprandiale sau simptomele corespunzătoare ale vezicii biliare> ultrasunete, în general este bine ca acest test să facă parte din pachetul primar, inclusiv examinarea limfadenopatiei intraabdominale, dar este adesea o chestiune de mijloace financiare și prezența o ecografie bună.

Examenul fizic este adesea normal, dacă există constipație, pot exista hemoroizi, poate exista prolaps rectal sau rectocel.

IBS este un diagnostic insidios, există statistici care arată că la 60% dintre femeile aflate sub această mască se află inflamația ulcerativă a intestinului.

Simptomele tipice ale IBS includ: scădere în greutate, episoade de temperatură, simptome progresive, anorexie, sângerări, diaree dureroasă, steatoree, dureri de artrită, roșeață, inflamație a ochilor (inclusiv uveită și episclerită (creștere lentă (la copii)). Megacolon toxic, prezența de anemie hemolitică (NB! sindrom uremic hemolitic), simptome intestinale nocturne, tahicardie, antecedente familiale pozitive de boli intestinale (care nu sunt tipice IBS), dureri de spate (se suspectează constipație de dureri de spate și probleme intestinale). inflamație intestinală)

Pachetul de laborator este standard și include: PKK, VSH, hematocrit (hematocrit scăzut este punctul de referință inițial pentru patologia organică subiacentă), biochimie (glucoză, proteină C reactivă, lipază [la valori crescute ale pancreatitei DD]), electroliți, panou hepatologic și creatinină albumină), test de urină și sângerare ocultă. În diaree> test de malabsorbție și neapărat acid 5-hidroxiindoleacetic pentru a exclude sindromul carcinoid și hormonul luteinizant (la femei) pentru a prinde endometrioză. Este mai bine să începeți aceste lucruri la început și să nu așteptați apariția eșecului terapeutic și apoi să căutați alte lucruri.

Examinarea fizică este adesea normală, ar trebui căutate semne de hiper/hipotiroidism și trebuie stabilit statutul funcțional al SNC. Abdomenul pacientului trebuie palpat, deși cel mai adesea se constată doar o sensibilitate abdominală crescută.

Principalul focar DD este cu boala ulcerativă a intestinului, neoplazie (adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, hemoragie ocultă prezentă, posibilă prezență a simptomelor paraneoplazice, inclusiv anemie, durere severă, scădere în greutate, transpirații nocturne) și cu malabsorbție (boala celiacă incl. ).

Inflamația ulcerativă (de multe ori există pierderea în greutate, diareea este adesea sângeroasă) va fi surprinsă de prezența markerilor inflamatori pozitivi, dar dacă există un diverticul inflamat, markerii vor fi în continuare pozitivi, deci dacă observați abateri în acești indicatori ar trebui să numiți sigmoidoscopie sau colonoscopie pentru diagnostic exact (nu le vom repeta din nou), malabsorbția urmează DD așa cum este descris.

Diareea infecțioasă nu ar trebui să fie o problemă, dar colita ischemică este o problemă (simptomele sunt similare, lactatul plasmatic crescut este un fel de reper de laborator DD, colonoscopia o dovedește).

Ar trebui să se acorde atenție prezenței endocrinopatiilor ca cauză a IBS (teste relevante pentru indicații), posibilitatea diabetului zaharat latent (antecedente familiale împovărate incl.).

Neuropatiile autonome sunt greu de dovedit.

Multe medicamente pot provoca simptome asemănătoare IBS, trebuie avut în vedere faptul că sorbitolul din guma de mestecat sau sucurile pot provoca diaree osmotică.

Prezența IBS nu este un factor predispozant pentru dezvoltarea neoplaziei sau a inflamației ulcerative a intestinului.