Sindromul serotoninei apare atunci când se iau medicamente care provoacă acumularea de serotonină în organism. Se observă simptome din creier, mușchi și alte organe.
Formele mai ușoare ale sindromului serotoninei pot dispărea în decurs de o zi de la oprirea medicamentelor care îl provoacă. Cu toate acestea, sindromul serotoninei severe poate provoca moartea dacă nu este tratat.
Serotonina este produsă de celulele nervoase. Este un neurotransmițător care participă la reglarea: temperaturii corpului, digestiei, circulației sângelui, respirației. Participă la controlul stării de spirit și a somnului. Reglează transmiterea informațiilor prin căile durerii.
Care sunt cauzele sindromului serotoninei?
Sindromul serotoninei apare de obicei atunci când se combină două sau mai multe medicamente care cresc nivelul serotoninei. Este cel mai frecvent observat atunci când se iau antidepresive în combinație cu un medicament pentru migrenă sau un analgezic opioid. O altă cauză a sindromului serotoninei este o supradoză de antidepresive.
Medicamentele care sunt asociate cu sindromul serotoninei pot fi clasificate în următoarele categorii:
- medicamente care reduc descompunerea serotoninei
Acest grup de medicamente include: inhibitori MAO (inhibitori de monoaminooxidază, de exemplu fenelzină, izocarboxazid), albastru de metilen (colorant), procarbazină (chimioterapeutic), linezolid (antibiotic) etc.
- medicamente care reduc recaptarea serotoninei
Acest grup de medicamente include: inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI - zoloft, prozac, citalopram), inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrină (SNRI - eficace, duxet), antidepresive triciclice (amine), valproat), antiemetice (ondansetron, metoclopramidă), analgezice (morfină, tramadol), dextrometorfan (care se găsește în multe medicamente utilizate pentru răceli și gripă), sunătoare etc.
- medicamente care cresc precursorii sau agoniștii serotoninei - triptofan, litiu, fentanil, sumatriptan (utilizat pentru tratamentul migrenelor)
- medicamente care cresc eliberarea serotoninei - amfetamine, extaz
- medicamente care previn descompunerea medicamentelor enumerate mai sus - ciprofloxacină, fluconazol, ritonavir (utilizate pentru tratarea infecției cu HIV), suc de grapefruit.
Care sunt simptomele sindromului serotoninei?
Simptomele sindromului serotoninergic apar în câteva ore de la administrarea unui medicament nou sau creșterea dozei unui medicament pe care îl luați deja. Simptomele pot varia de la ușoare la cele care pun viața în pericol. Următoarele reclamații sunt observate:
- confuzie, dezorientare
- neliniște, iritabilitate
- durere de cap
- mioclonie - contracție musculară
- rigiditatea musculară
- tremur
- reflexe sporite
- greață, vărsături, diaree
- transpiraţie
- frisoane
- ritm cardiac crescut
- pupile dilatate
În sindromul serotoninei severe există o temperatură ridicată peste 40 ° C, convulsii, aritmie, delir, pierderea cunoștinței.
Cum este diagnosticat sindromul serotoninei?
Nu există un test de laborator specific pentru diagnosticul sindromului serotoninei. Nivelul serotoninei serice nu este un indicator fiabil.
Următoarele contribuie la diagnosticul sindromului serotoninei:
- istoric - pacientul raportează că a luat medicamente care cresc nivelul serotoninei
- simptome clinice și examinarea fizică a pacientului - prezența simptomelor mentale, simptomelor musculare
- excluderea altor cauze - medicul poate comanda o serie de teste de laborator pentru a exclude o altă cauză a reclamațiilor.
Sindromul serotoninei trebuie distins de: sindrom neuroleptic malign, infecții ale sistemului nervos central, gastroenterită, sepsis.
Care este tratamentul sindromului serotoninei?
În forma ușoară a sindromului serotoninei, este suficient să încetați să luați medicamentele care cauzează problema. Simptomele dispar adesea în decurs de 24 până la 72 de ore.
În sindromul serotoninei severe, pacientul trebuie internat în spital. Numit:
- rehidratare - perfuzie intravenoasă de lichide
- relaxante musculare - medicamente care ameliorează tensiunea musculară
- benzodiazepine - medicamente care afectează anxietatea, convulsiile
- medicamente care blochează producția de serotonină - ciproheptadină.
- Sindromul hemolitic uremic
- Sindromul hepatorenal - apare pe fondul unei boli hepatice cronice complicate
- Fumatul este un factor de risc pentru sindromul metabolic la adolescenți
- Hipogonadism și sindrom metabolic
- Sindromul hipotalamic pubertate, neuroendocrin, cu o încălcare a cauzelor termoreglatorii,