sarcina

Recent, se vorbește din ce în ce mai mult despre glanda tiroidă - un organ hormonal care reglează metabolismul, schimbul de căldură, funcția sistemului nervos etc. Funcția sa normală este influențată de stres, lipsa unor substanțe nutritive importante, factori de mediu, sarcină. Știm destul despre glanda tiroidă - ce este mai exact și cum se schimbă funcția sa în timpul sarcinii? Ne-am întâlnit cu Dr. Milena Bozhilova, medic de laborator responsabil cu calitatea în MDL CibaLab, Sofia, pentru a afla mai multe despre acest subiect. Iată ce a spus despre ea "9 luni"…

Dr. Bozhilova, ce este glanda tiroidă?
Glanda tiroidă este cea mai mare glandă endocrină din corpul uman. Cântărește aproximativ 30 de grame. Este adesea descris ca un fluture, deoarece forma sa este similară. Este alcătuit din două secțiuni - dreapta și stânga, conectate printr-un istm. Se află în partea inferioară a gâtului în fața laringelui. Glanda tiroidă secretă doi hormoni importanți pentru organism - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).

Cum afectează sarcina glanda tiroidă?
Sarcina duce la modificări ale funcției tiroidiene. Volumul său crește odată cu

10% cu aport optim de iod și c

20–40% în deficit de iod. Modificările normale ale funcției glandei încep la începutul sarcinii sub influența nivelurilor în creștere de gonadotropină corionică umană (hCG) secretată de placentă. Acest hormon este similar în structura sa cu stimulatorul natural al glandei - hormonul hipofizar tiroidian (TTH), care îl stimulează direct. Ca urmare, producția totală de hormoni tiroidieni - T4 și T3, crește odată cu

20-50%. În același timp, necesitatea zilnică de iod crește

50%. Nivelurile de TSH scad în mod normal datorită mecanismului de reglare dintre glanda tiroidă și glanda pituitară. Nivelurile de proteine ​​de transport majore pentru hormonii tiroidieni (globulină care leagă tiroxina, TBG) cresc în 6-8 g.s. și rămâne înalt până la naștere.

Dieta afectează glanda tiroidă în timpul sarcinii?
În ceea ce privește nutriția, cel mai important pentru glanda tiroidă este aportul de iod. Sinteza crescută a hormonilor tiroidieni, creșterea excreției renale de iod și nevoile fătului în curs de dezvoltare duc la o necesitate zilnică mai mare de iod atât în ​​timpul sarcinii, cât și alăptării, deoarece este secretat în lapte și este necesar pentru nutriția nou-născutului.

Ce înseamnă termenul „funcție tiroidiană crescută”?
Activitatea funcțională crescută a glandei tiroide se caracterizează prin secreția crescută de hormoni de către glandă și se numește hipertiroidism. Cel mai frecvent în timpul sarcinii este așa-numitul. hipertiroidie gestațională (1–3% din sarcini). Această afecțiune este tranzitorie, limitată la prima jumătate a sarcinii, nu are markeri de laborator ai bolilor autoimune și nu necesită tratament cu medicamente antitiroidiene. Următoarea cauză cea mai frecventă de hipertiroidism este boala Graves, care apare la 0,1-1% din toate sarcinile și este o boală autoimună.
Scăderea activității funcționale a glandei tiroide - hipotiroidism - este mai frecventă în timpul sarcinii. Acesta este detectat de niveluri crescute de TSH peste limitele superioare de referință specifice sarcinii. Conform diferitelor studii, cel puțin 2-3% dintre femeile care nu sunt însărcinate, aparent sănătoase (fără reclamații clinice), la vârsta fertilă, au niveluri crescute de TSH, iar în zonele cu deficit de iod frecvența este mai mare. Când aportul de iod este adecvat, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita autoimună a lui Hashimoto.

Este posibil ca sarcina să aibă un efect benefic asupra unora dintre bolile tiroidiene?
Boala tiroidiană nu se ameliorează în timpul sarcinii. Mai mult, este foarte important ca femeile cu astfel de boli să știe că este necesar ca, cu un tratament adecvat, glanda să-și normalizeze complet funcția înainte chiar de a planifica o sarcină. Deoarece, pe de o parte, anomaliile în funcția glandei sunt una dintre cauzele dificultăților în timpul sarcinii, iar pe de altă parte - pot afecta evoluția sarcinii și dezvoltarea fetală.

Fiecare gravidă trebuie să-și monitorizeze funcția tiroidiană? De când ar trebui să facă asta?
Incidența bolii tiroidiene nu este nicidecum scăzută, iar testarea TSH, care de cele mai multe ori caută anomalii, este ieftină, ușor de realizat și fiabilă. Cu toate acestea, în prezent nu se recomandă testarea tuturor femeilor însărcinate pentru TSH la prima vizită obstetrică din primul trimestru. Testarea TSH trebuie făcută cât mai devreme posibil în timpul sarcinii la femeile cu risc crescut de hipotiroidism, iar acestea sunt femei cu:
• dovezi ale unei boli tiroidiene anterioare sau a unei intervenții chirurgicale tiroidiene;
• vârsta peste 30 de ani;
• simptome de disfuncție tiroidiană;
• prezența gușei;
• anticorpi detectați împotriva structurilor tiroidiene (TPOAb +);
• diabet zaharat de tip 1;
• boală autoimună;
• antecedente de avort sau naștere prematură;
• istoricul radiațiilor capului sau gâtului;
• antecedente familiale de disfuncție tiroidiană;
• obezitate de grad înalt (IMC>/= 40 kg/m2);
• terapia cu amiodaronă;
• terapia cu litiu;
• efectuat studiu de contrast cu iod;
• infertilitate;
• locuiesc într-o regiune cu deficit cunoscut de iod moderat până la sever.

Conversația a avut loc Daniela Grahovska