Acasă »Subiecte actuale» Tirotoxicoza - clasificare. Tipuri de hipertiroidism

hormoni tiroidieni

Tirotoxicoza este o afecțiune patologică caracterizată prin niveluri ridicate de hormoni tiroidieni în sânge și țesuturi. Cel mai adesea, tirotoxicoza se datorează funcției tiroidiene crescute (hipertiroidism). Cu toate acestea, este posibil să aveți tirotoxicoză fără hipertiroidism, de exemplu cu importuri exogene de hormoni tiroidieni.

Principalele cauze ale tirotoxicozei sunt boala Bazedow, gușa basidiomicetică și adenomul toxic.

Clasificarea tirotoxicozei
Hipertiroidism cronic
1. Hipertiroidism autoimun

Boala bazală este un hipertiroidism autoimun. Aceasta este cea mai frecventă formă de hipertiroidism. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Boala apare mai des la indivizii predispuși genetic, iar factorul declanșator poate fi psihotrauma, infecția virală sau bacteriană.

În blolesta lui Bazeda, sistemul imunitar al organismului produce autoanticorpi împotriva receptorilor hormonului stimulator tiroidian (TSH) din celulele tiroidiene. Acești autoanticorpi, prin legarea la receptorii TTX, stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni. Nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge cresc și apare hipertiroidismul.

  • Hashitoxicoza

Hashitoxicoza este o variantă a tiroiditei Hashimoto în care există hipertiroidism. Apare doar la 5-10% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto. Ei detectează titruri ridicate de anticorpi receptor TTH care stimulează funcția tiroidiană.

2. Hipertiroidism autonom

Adenomul toxic este o tumoare benignă a glandei tiroide. Cel mai adesea este un singur nod care este nedureros și nevindecat. Există o hipersecreție autonomă (independentă de TTX sau de stimuli autoimuni) a hormonilor tiroidieni. Treptat se dezvoltă hipertiroidism, predominând manifestări cardiovasculare - tahicardie, aritmii.

  • Gușă nodulară certificată de bază (gușă nodulară toxică)

Este un gușă nodulară (nodulară) în care există o hiperecreție autonomă a hormonilor tiroidieni de la unul sau mai mulți noduri din glandă.

3. Forme intermediare

  • Sindromul Marine-Lenchart

Aceasta este o formă rară de hipertiroidism care combină cele două mecanisme ale hipersecreției hormonale. Există stimulare autoimună a parenchimului în prezența unui nod autonom în glanda tiroidă.

  • Hipertiroidism indus de iod (iod-Bazedov)

Hipertiroidismul indus de iod poate să apară cu iod mai mult decât necesarul zilnic. De exemplu, după tratamentul cu amiodaronă sau alte preparate care conțin iod.

4. Tumori care produc hormoni tiroidieni (TSH)

  • Adenoame hipofizare

Unele tumori hipofizare pot produce hormon tiroidian-stimulator (TSH), care la rândul său stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni și poate duce la hipertiroidism.

  • Tumori trofoblastice - coriocarcinom, hidatidoză molară

Pacientele cu hidatidoză molară (sarcină în grup) sau coriocarcinom pot prezenta simptome hipertiroidiene.

  • Tiroidita nedureroasă (tăcută)

Tiroidita nedureroasă (tăcută) este o inflamație moderată a glandei tiroide de etiologie necunoscută. Au fost detectate titruri crescute de anticorpi virali, TAT crescut și MAT. Se observă manifestări tirotoxice ușoare.

  • Tiroidita postpartum

Tiroidita postpartum este o variantă a tiroiditei nedureroase. Manifestat la 2-3-5 luni de la naștere. Dacă aveți palpitații, transpirații, oboseală, hiperactivitate la femei după naștere, este cel mai probabil tiroidită postpartum.

Tirotoxicoză fără hipertiroidism

  • Tiroidita subacută a lui De Kerven

Tiroidita subacută a lui De Kerwen este o inflamație a glandei tiroide de etiologie neclară. Apare cel mai adesea după o infecție virală a căilor respiratorii superioare. Există distrugerea foliculilor tiroidieni și intrarea hormonilor tiroidieni în circulație. Acest lucru determină manifestarea simptomelor tirotoxice - transpirație, tahicardie, tremurarea mâinilor, pielea caldă, pierderea în greutate etc.

  • Carcinoame tiroidiene - diferențiate, metastatice
  • Tirotoxicoza medicamentoasă - aport crescut de hormoni tiroidieni la pacienții cu hipotiroidism.
  • Struma ovarii Basedowificata - teratom ovarian compus din țesut tiroidian. Pot apărea manifestări tirotoxice.