Conținutul paginii

embolie

Embolia grasă (FE) este o bucată de grăsime intravasculară care se află într-un vas de sânge și provoacă un blocaj al fluxului sanguin. Embolii grași apar de obicei după fracturile oaselor lungi ale corpului inferior, în special femurul (femurul), tibia (tibia) și pelvisul.

În timp ce embolii de grăsime sunt obișnuiți și, de obicei, dispar de la sine, pot duce la o afecțiune gravă numită sindrom de embolie grasă (FES). FES poate provoca inflamații, disfuncții multiorganice și modificări neurologice care pot fi fatale.

Conform cercetărilor, FES poate fi observat la 3 până la 4 la sută dintre cei cu o singură fractură osoasă lungă și până la 15 la sută dintre cei cu multiple leziuni osoase lungi.

Semnele FES apar de obicei la 12 până la 72 de ore după rănire. Simptomele tind să apară în tot corpul și includ:

  • respirație rapidă
  • Lipsa aerului
  • confuzie mentală
  • letargie
  • comă
  • erupție cutanată exactă (numită erupție peteșială), adesea întâlnită pe piept, cap și gât, care apare din cauza sângerărilor sub piele
  • febră
  • anemie

Nu se știe exact cum apar embolii grași și FES-urile ulterioare, dar una dintre ipotezele principale este „teoria ocluziei mecanice”. Ideea din spatele acestei teorii este că atunci când oasele mari se rup, grăsimea măduvei osoase, care este alcătuită din celule adipoase, intră în sânge. Această grăsime creează cheaguri (embolii de grăsime) care blochează fluxul sanguin - adesea spre plămâni. Aceste emboli produc, de asemenea, inflamații pe scară largă.

Deși teoretic acest lucru se poate întâmpla cu oase mai mici, cele mai mari au mai mult țesut adipos, ceea ce face FES mai probabil. Deși rar, FES se poate datora și altor leziuni, inclusiv intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor și liposucție. FES poate apărea chiar și atunci când țesuturile moi sunt deteriorate din cauza arsurilor.

Un alt motiv posibil pentru FES este ceea ce se numește „teoria chimică”. Se crede că organismul răspunde la emboli grăsimi prin eliberarea de substanțe chimice care determină formarea de acizi grași liberi, glicerol și alte substanțe care la rândul lor afectează celulele și organele.

Oricare ar fi motivul, cercetătorii știu că anumite persoane sunt mai expuse riscului pentru FES decât altele. Factorii de risc includ:

  • ca un barbat
  • cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani
  • cu fractură închisă (osul rupt nu pătrunde în piele)
  • având multiple fracturi, în special la nivelul membrelor inferioare și al bazinului

Nu există un singur test care să poată diagnostica definitiv FES. În ciuda prezenței embolilor de grăsime, testele imagistice pot părea normale. Ca atare, medicii se bazează de obicei pe examinarea fizică, istoricul medical (luând în considerare orice istorie recentă a oaselor rupte) și ceea ce este cunoscut sub numele de criteriile lui Gourd.

Principalele criterii ale lui Gurd includ:

  • erupție petechială
  • insuficienta respiratorie
  • comotie cerebrala

Micile criterii ale lui Gurd includ:

  • grăsimi din sânge
  • febră
  • icter
  • anemie
  • puls accelerat
  • disfuncție renală

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre criteriile de bază ale lui Gourd și cel puțin patru criterii minore, se poate face convenabil un diagnostic.

Tratamentul FES se învârte de obicei în jurul îngrijirii de susținere. Veți fi internat la spital, cel mai probabil la unitatea de terapie intensivă. Nivelurile de oxigen vor fi monitorizate și este posibil să vi se administreze oxigen, dacă este necesar. Unii oameni vor avea nevoie de ajutor pentru respirație cu ventilație mecanică. De asemenea, puteți primi lichide intravenoase și medicamente care vor crește volumul de sânge. Acest lucru ajută la eliminarea acizilor grași liberi nocivi din organism.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi și heparină pentru a vă subția sângele, dar aceste medicamente nu s-au dovedit a fi foarte eficiente. Utilizarea lor trebuie monitorizată cu atenție.