Expert medical al articolului

Din cele mai vechi timpuri, medicii știau că o persoană sănătoasă ar trebui să aibă urină gălbuie, iar inspecția sa vizuală într-un vas rotund de sticlă (uroscopie) a fost utilizată pentru a diagnostica și prezice rezultatul multor boli.

femeie

Tractul arab Liber Urinarium, care descrie culoarea urinei pentru diferite boli, a fost tradus în latină în secolul al XI-lea și în multe limbi europene în secolul al XIII-lea.

Medicina modernă se bazează mai mult pe compoziția chimică a urinei, care este dezvăluită de analiză, dar culoarea sa este încă luată în considerare și poate oferi informații importante despre starea de sănătate a pacienților.

De ce este urina galbenă?

Urina - este produsă de „deșeurile” lichide renale ale corpului, constând din apă (nu mai puțin de 95%), sare (1,5%), uree și acid uric - un produs al metabolismului proteinelor și bazelor purinice (de obicei până la 2, 5%). În plus, urina este filtrată de toxinele renale și de tot ceea ce nu ar trebui să fie în sânge. Dacă totul este normal, urina are o culoare galben deschis.

Ce conferă urinei o culoare galbenă? Acest lucru se datorează prezenței în ea a biopigmentului urobilin (urocrom), format în timpul hemolizei - catabolismului hemului (nu conține o parte proteică a hemoglobinei celulelor roșii din sânge). Primul capăt al pietrelor eritrocitare necesare 100-120 de zile sunt macrofagele splenice, ficatul, ganglionii limfatici și măduva osoasă clivată la biliverdină, după care este formată din pigmentul bilirubinei. Impulsurile nu pot filtra bilirubina, așa că intră în vezica biliară și este îndepărtată împreună cu bila. Sub influența bacteriilor intestinale, bilirubina se transformă în urovilinogen.

Aproximativ jumătate din urovilinogenul format prin absorbție inversă trece prin vena portă în ficat (unde este oxidat până la pirol); partea rămâne în colon și devine culoarea obișnuită a scaunului de stercobilină. O porțiune de var pătrunde în fluxul sanguin venos și se găsește în rinichi, unde este oxidată până la pigmentul galben urobilin, care este excretat prin vezică și face urina galbenă.

Factori de risc

Factorii de risc asociați cu culoarea urinei includ în principal vârsta după 50 de ani, deoarece tumorile care cauzează hematurie a vezicii și rinichilor, precum și hipertrofia prostatei, sunt mai frecvente la vârstnici.

Conform statisticilor medicale, mai mult de jumătate din toate femeile au avut o infecție a tractului urinar, în timp ce bărbații au adesea urină sau nefrolitiază.

În plus, există insuficiență renală cronică, disfuncție a sistemului endocrin și boli ereditare, în special, sindrom hemolitic uremic, anemie, vasculită hemoragică, glomerulonefrită și altele. De asemenea, hematuria (și urina roșiatică) se poate datora unor boli autoimune sistemice, cum ar fi lupusul.

Trebuie avut în vedere faptul că, cu un efort fizic excesiv, urina este excretată mai puțin și are o culoare mai intensă și un miros caracteristic de amoniac.

Variații ale urinei galbene

Culoarea corespunzătoare a urinei este de la galben pal la galben. În același timp, se observă urină ușor colorată cu o culoare galben deschis atunci când se utilizează mult lichid sau se iau diuretice și galben închis - cu hidratare insuficientă, ceea ce contribuie la o concentrație mai mare de.

Trebuie remarcat faptul că medicii nu folosesc o astfel de determinare precum urina galben lămâie, chihlimbar sau galben șofran (adică galben roșcat): în acest scop există condiții standard în descrierea și explicația testelor de laborator ale urinei. Deși există câteva definiții „comparative”: se poate numi o nuanță roșiatică - culoarea cărnii și cu urină închisă - culoarea berii.

Schimbați temporar culoarea pigmenților și a compușilor chimici din urina consumată. Toată lumea știe că atunci când se utilizează sfeclă sau mure, urina este galben-roz și după o porție mare de morcovi crudi poate fi o culoare galbenă saturată a urinei. Iubitorii de ceai și cafea ar trebui să-și amintească că cofeina reduce volumul de urină excretată și o face mai întunecată.

Urina galbenă cu miros este considerată un semn al consumului de alimente bogate în compuși care conțin sulf: carne, leguminoase, cereale, cartofi, ceapă, usturoi și alcool (inclusiv bere).

Cum se schimbă urina galbenă de la medicamente?

Unele medicamente administrate intern afectează, de asemenea, culoarea galben paie normală a urinei. Preparatele oxidate de urină, cum ar fi vitamina C, aspirina (acid acetilsalicilic) sau anasonul de amoniu, picături de tuse, conferă urinei o nuanță roz.

În plus, medicamentele orale pot modifica nivelul urobilinei și pot face urina mai strălucitoare. De exemplu, urina de culoare galben strălucitor și galben intens a urinei se află în bulionul diuretic gazdă urs, tablete sau nitroxolin enteroseptol (și alți derivați ai 8-hidroxichinolinei) sau riboflavină (vitamina B2). Mirosul puternic de urină este remarcat de urologi atunci când utilizează suplimente bogate în piridoxină (vitamina B6).

Medicamentele antibacteriene prescrise pentru tratarea infecțiilor vezicii urinare au, de asemenea, un efect semnificativ asupra culorii urinei. Fusazidina sau Furagin transformă urina în galben închis. Urina galben închis la bărbați se poate datora administrării de metronidazol (derivat de 5-nitroimidazol) adesea utilizat și trichomoniasis cauzată de uretrita Trichomonas și prostatita.

Derivații furamagului 5-nitrofurfural colorează urina galben cu o nuanță mai închisă, iar furazolidona colorează și urina galben-maro.

Multe culori ale urinei sunt galbene strălucitoare la primire sau Livolin Essliver Forte forte - agenți hepatoprotectori care conțin un complex de vitamine și eter acid holinfosfornoy, care promovează producția de bilă.

Medicamentul Uropirină (fenazopiridină) pentru ameliorarea durerii în cistită nu numai că poate transforma pielea și proteinele oculare gălbui, dar conferă și urinei o culoare galbenă bogată.

Urina este adesea galben închis la pacienții care iau laxative pe bază de plante (frunze de fân sau coajă de cătină), colagog (bulioane de Allohol, Helichrysum sau pastile de porumb), precum și medicamente antimalarice pe bază de chinină.

Dacă tușiți medicamentul sau siropul unui copil cu rădăcina rădăcinii, atunci urina copilului galbenă pentru o perioadă poate avea o nuanță verzuie.

Modificări patologice în urina galbenă

Destul de des primele simptome ale bolii apar atunci când se schimbă culoarea normală a urinei.

În plus, patogeneza sa se referă la metode fie în sistemul urinar, fie cu afectarea formării urobilinogenului, a bilirubinei și a altor excreții amovibile care pot fi cauzate de disfuncționalitatea deficitului general de enzimă metabolică a diferitelor etiologii sau a bolilor de sânge cu hemoliză crescută.

Urina palidă are o culoare galben deschis, combinată cu o cantitate crescută de urină (poliurie), frecvența crescută a urinării pe timp de noapte (nocturie) și o senzație constantă de sete sugerează diabetul zaharat, un diagnostic care confirmă prezența zahărului în urină. Citește și: De ce este urina lumină și ce înseamnă?

Dacă urina este de culoare galben închis, cauzele acestor simptome pot fi cauzate de insuficiența funcțională a rinichilor sau de dezvoltarea obstructivă icter. În timp ce urina este de culoare galben-maroniu, poate fi cauzată hepatită și ciroză cu hiperbilirubinemie, precum și diferite tipuri de anemii hemolitice, inclusiv patologii ereditare, structura hemoglobinei și patologia fermentozavisimie hemoliza hematiilor hematiilor globulelor roșii. Întunecarea urinei imediat după urinare (expusă la aer) trebuie suspectată în stadiul inițial al cancerului de piele (melanom).

Urina tulbure galben și chiar galben-verde este adesea un simptom al infecțiilor vezicii urinare, ale tractului urinar sau ale bolilor renale cu dezvoltarea cistitei, uretritei, nefritei pielite sau cu apariția de puroi în urină (piurie). Urologii leagă patogeneza acestor boli inflamatorii de infecția cu bacteria Pseudomonas aeruginosa.

Cel mai adesea urina este galben-roșie, precum și urina cu o culoare galben-roz - manifestarea hematurie, adică Prezența urinei într-un amestec de sânge. Acesta este un simptom al urolitiaza, prezența calculilor renali (vase dăunătoare) sau glomerulonefritei (inflamația rinichilor cu afectarea celulelor epiteliale și endoteliale de filtrare glomerulară). În plus, nuanța roz sau roșiatică a urinei poate fi asociată cu tumorile localizate în tractul urinar.

Când bila se scurge în vezica biliară, urina are culoarea galben-verde. Dacă urina este galbenă la femeile cu miros puternic de amoniac, ar trebui să bănuiți că există toate infecțiile (cistita, pielonefrita etc.). La bărbați, urină galbenă cu miros de ureaplasmoză, ciroză hepatică, pancreatită cronică, tulburări metabolice, în special cetonurie asociată cu diabetul.

Urina galbenă și scaunele sunt posibile cu infecția cu Giardia, enteropatia cu gluten (boala celiacă), excesul de grăsime din dietă. De asemenea, în sindromul de malabsorbție (deficit de lactază), atât urina, cât și fecalele sunt galbene, în timp ce scaunele diferă prin luciu și miros gras. Dar cu colestază și hepatită virală - urina este galben închis, iar scaunele sunt deschise.

Decolorarea urinei la un copil

La nou-născuții din prima lună de viață, urina este incoloră sau galben pal, iar dacă urina nou-născutului este galbenă (de la galben bogat la galben închis), atunci nu există lichid. Și cu cât culoarea urinei este mai închisă, cu atât este mai evidentă lipsa de lichid din corpul copilului și trebuie să mâncați mai des.

Adesea, în primele două sau trei zile după nașterea unui copil, urina poate fi de culoare galben-roz - datorită lipsei practice de apă din colostru, care este eliberată din glandele laptelui matern la începutul alăptării și asociată cu creșterea uratului (acid uric) în urina nou-născutului. Foarte repede, culoarea urinei este normală, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, poate apărea o anomalie congenitală la nou-născut, ca hipoplazia rinichilor.

Când urina este galben închis, cauza poate fi fie în deshidratarea corpului copilului (dacă copilul are vărsături, diaree sau febră) sau în absența laptelui matern.

În unele cazuri, urina galben închis indică icter sau hepatită neonatală, hepatomegalie cu citomegalovirus (ficat mărit), hepatosplenomegalie sifilitică (splină și ficat mărite). În plus, urina galbenă și fecalele pot indica, de asemenea, patologie hepatică.

Dacă doi sau trei ani urina galbenă a copilului după urinare se întunecă rapid la contactul cu aerul, este unul dintre primele semne de homogentisurie - tulburări metabolice congenitale aminoacid tirozină asociată cu lipsa enzimelor hepatice, oxidare tirozină intermediară (2,5- dihidroxifenil sau acid omogen).

Urina galben-roz la vârsta școlară mică și medie - de exemplu, după amigdalită infecțioasă - ar trebui să fie de mare îngrijorare pentru părinți, deoarece poate fi un semn al glomerulonefrita acută post-streptococică la copii.

[1]

Urină galbenă la femei

Toate modificările patologice de mai sus în culoarea galbenă a urinei apar atât la femei, cât și la bărbați. Cu excepția unui caz: sarcină.

Deci, urina galbenă în timpul sarcinii este considerată normală. În plus, femeile însărcinate pot avea urină galben strălucitoare - datorită funcției renale crescute, precum și administrării de medicamente cu vitamine.

Cu toate acestea, în timpul primului trimestru, urina poate fi de culoare galben închis, care poate fi asociată cu vărsături frecvente în toxicoză. Mai târziu, acest simptom apare din cauza retenției de lichide în țesuturi cu umflare, insuficiență renală, anemie sau probleme cardiace. Mai multe informații în material - Culoarea închisă a urinei în timpul sarcinii

Urina mai închisă se datorează și porfirinelor din porfiria determinată genetic. Patogeneza sa constă în acumularea de metaboliți în sinteza componentei neproteice a hemoglobinei-porfirinogeni, care sunt oxidați în porfirină. În această boală, care poate apărea la fetele pubertății și se poate agrava la femei, există diete cu restricții calorice severe, inflamații și în timpul sarcinii, urina poate fi galben-roz sau galben-roșu.

Diagnostic

Dacă există vreo abatere de la culoarea normală a urinei, consultați un medic. În plus față de descrierea plângerilor și istoricul complet, diagnosticul urologic include un test de sânge și analiza urinei (total pentru eritrocite, enzime, prezența bacteriilor, conținutul de proteine ​​și conținutul de zahăr etc.). Datele din testele de laborator permit evaluarea obiectivă a tuturor parametrilor biochimici ai urinei și dezvăluirea motivelor modificărilor lor în comparație cu normele.

Se efectuează diagnosticul instrumental: fluoroscopie și ultrasunete ale vezicii urinare, RMN-ul rinichilor etc.

Este clar că, cu o gamă atât de largă de patologii care pot provoca acest simptom, diagnosticul diferențial este veriga cheie în descoperirea etiologiei anomaliilor existente.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]