Trasatura comuna

Denumirea de virusuri hepatitice include șase virusuri cu proprietăți morfologice, fizice și chimice diferite. Acestea sunt clasificate în diferite genuri și familii, dar toate provoacă hepatită virală.

  • Virusul hepatitei A (HAV) aparține familiei Picornaviridae, genul Heparnavirus. Provoacă hepatită virală A.
  • Virusul hepatitei B (VHB), care provoacă hepatita B, este un membru al familiei Hepadnaviridae, genul Orthohepadnavirus.
  • Virusul hepatitei C (VHC) este cauza hepatitei C, aparține familiei Flaviviridae, genul Hepevirus. Agentul cauzal al virusului hepatitei G aparține aceleiași familii.
  • Virusul hepatitei D (HDV) provoacă așa-numitul Infecția cu delta (Hepatita D), aparține familiei Cystoviridae, genul Deltavirus.
  • Virusul hepatitei E (HEV) cauzează virusul hepatitei E. fecale-orale. Virusul aparține familiei Caliciviridae, genul Hepevirus.

Pe lângă virusurile hepatitei enumerate, există și alți viruși care pot provoca și infecții hepatice, precum citomegalovirusul, virusul Epstein-Barr și virusul ARN din genul Flavivirus, care provoacă febră galbenă. În 1997, au existat, de asemenea, 52 de cazuri de hepatită virală cauzată de virusul herpes simplex. Hepatita virală este una dintre problemele majore de sănătate publică la nivel mondial, afectând sute de milioane de oameni. Hepatita virală determină morbiditate și mortalitate semnificative atât din cauza infecției acute, cât și a sechelelor cronice, care includ, în cazul hepatitelor B, C și D, hepatita cronică activă și ciroza. Carcinomul hepatocelular, unul dintre cele mai frecvente zece tipuri de cancer la nivel mondial, este strâns legat de hepatita B și, în unele părți ale lumii, de virusul hepatitei C.

Structura

Virusul hepatitei este
Virusul hepatitei A este un virus ARN cu dimensiuni de la 27 la 32 nm și o formă ixoedrică. HAV este membru al familiei picornavirus. Picornavirusurile nu au cochilie. Capsidul virusului este format din subunități numite capsomere. Fiecare capsomer este compus din cinci protomeri. Fiecare protomer HAV este alcătuit din trei proteine ​​- VP1, VP2 și VP3, care joacă un rol în intrarea virusului în celulele gazdă.

Structura virală a hepatitei B este similară cu alte virusuri. Baza virusului este materialul genetic - ADN și ADN polimerază enzimatică, care sunt înconjurate de o capsidă (înveliș proteic). Întregul virion (structura virală) este înconjurat de plicul plic. Dimensiunea sa este de aproximativ 42 nm și forma sa este sferică.

Hepatita C virală are o coajă exterioară conținând două proteine ​​virale - E1 și E2. Sub membrană se află un strat de proteină virală care se leagă de genomul viral pentru a forma nucleocapsidă, unde se află ARN-ul viral. Genomul viral al virusului hepatitei C este ARN monocatenar care codifică 11 proteine.

Virusul hepatitei D este un virus sferic mic, cu un diametru de 36 nm. Are o acoperire exterioară conținând trei tipuri de proteine ​​- antigene de suprafață mari, medii și mici ale hepatitei B și lipide care înconjoară nucleocapsida internă. Nucleocapsida conține ARN circular monocatenar, format din 1.679 nucleotide și aproximativ 200 de molecule de antigen al hepatitei D (HDAg). Genomul hepatitei D este unic pentru virusurile animale datorită conținutului său ridicat de nucleotide. Secvența sa de nucleotide este 70% autocomplementară, permițând genomului să formeze o structură de ARN parțial dublu catenar, în formă de tijă. S-a sugerat că HDV poate proveni dintr-o clasă de agenți patogeni ai plantelor cu dimensiuni mult mai mici decât virusurile. Virusul hepapatitei E este de dimensiuni mici (27 până la 34 nm), conține ARN monocatenar ca genom și are o formă ixoedrică.

Virusul hepatitei G are ARN monocatenar pentru genom.

Structura antigenică

Toți virusurile hepatitei au antigene specifice cu proprietăți antigenice bine definite. Detectarea antigenelor hepatitei la pacienți și pacienți este o metodă majoră de detectare a antigenelor virale. După ce suferă de toate tipurile de infecții cu hepatită virală, pacienții dobândesc o imunitate durabilă, specifică tipului. Se cunoaște un singur tip serologic de hepatită A și, în termeni antigenici, sunt cunoscute două serotipuri și trei genotipuri ale virusului hepatitei G.

Rezistență și epidemiologie

Rezistența tuturor virusurilor hepatitei la factorii de mediu este foarte mare. Virusul hepatitei A este rezistent la tratamentul cu acizi și eter și persistă pe obiectele din mediu și fecale până la câteva luni. Virusul hepatitei E este extrem de rezistent la dezinfectanți, precum și la tratamentul cu formalină, care durează până la 95 de ore. Virusul hepatitei D este inactivat într-un mediu alcalin și acid tricloracetic. Mecanismul de transmitere a hepatitei A și E este fecal-oral, G - parenteral, D și C - parenteral și fecal-oral.

Hepatita B se transmite prin mecanisme orizontale și verticale:

  • Transmisie orizontală:

În mod natural - contactul cu sânge și produse din sânge, sexual, prin contact cu gospodăria;
Artificial - pentru transfuzii de sânge, operații dentare, dependență de droguri, manipulări de sânge, tatuaje;

  • Transmisie verticală:

Infecția cu virusul hepatitei B (VHB) este o problemă globală de sănătate publică. Se estimează că există 248 de milioane de purtători de VHB la nivel mondial, dintre care aproximativ 600.000 mor în fiecare an de boală hepatică legată de VHB. Implementarea programelor eficiente de vaccinare în multe țări a condus la o reducere semnificativă a incidenței noilor infecții cu hepatită B. Cu toate acestea, infecția cu VHB rămâne o cauză importantă de morbiditate și mortalitate. Aproximativ 5% din populația lumii (350-400 de milioane de oameni) este infectată cronic cu VHB, 75% trăind în Asia. Se estimează că aproximativ 90% din țări vaccinează în mod obișnuit nou-născuții împotriva hepatitei B.

Patogenie și tablou clinic

Virusul hepatitei B (VHB) poate fi direct citopatic la hepatocite. Cu toate acestea, citotoxicitatea mediată de sistemul imunitar joacă un rol predominant în provocarea afectării ficatului. Atacul imunitar este controlat de antigenele leucocitare CD8 limfocitele T citotoxice, care recunosc antigenul nucleului hepatitei B (HBcAg) și antigenul hepatitei B e (HBeAg) pe membranele celulare ale hepatocitelor infectate.

VHC are o perioadă de incubație virală de aproximativ 8 săptămâni. Majoritatea cazurilor de infecție acută cu VHC sunt asimptomatice. Chiar și atunci când acest lucru este simptomatic, infecția acută cu hepatită C tinde să urmeze un curs ușor. Aproximativ 15-45% dintre pacienții infectați cu virusul hepatitei pierd markeri virologici pentru VHC. Astfel, aproximativ 55-85% dintre pacienții nou infectați rămân viremici și pot dezvolta boli hepatice cronice. În hepatita cronică C, oboseala este simptomul predominant raportat. Nu există o relație clară între nivelurile de aminotransferază și simptomele sau riscul progresiei bolii. Aproximativ 15-30% dintre pacienții cu hepatită cronică C progresează spre ciroză.
Pentru hepatita D, sursa infecției este pacientul, purtătorii și purtătorii hepatitei B. Perioada de incubație este de la 2 la 12 săptămâni.

Hepapatita E are o perioadă de incubație de 2 până la 10 săptămâni. Infecția acută cu HIV este de obicei mai ușoară decât infecția acută cu hepatita B. Cu toate acestea, femeile însărcinate, în special atunci când sunt infectate în al treilea trimestru, au un risc de mortalitate mai mare de 25%.

Hepatita G se găsește de obicei la pacienții supuși hemodializei prelungite, viremia cronică a hepatitei G poate dura până la 16 ani sau poate apărea ca o coinfecție cu hepatita C.

Diagnostic microbiologic

Este necesar să luați sânge de la pacienți pentru examinare serologică și biochimică. Se caută anticorpi specifici fiecărui virus de hepatită. Se utilizează metode ELISA și PCR.

Prevenire și tratament specific

Un vaccin inactivat cu virusul hepatitei formalinei, tulpina HM175, a fost dezvoltat împotriva virusului hepatitei A. Profilaxia hepatitei A se efectuează cu gamma globulină obținută de la cei care au avut infecția. Au fost dezvoltate mai multe vaccinuri împotriva hepatitei B - HBsAG dobândite din serul vehiculului și a unui vaccin recombinant cu virusul Vaccina.

Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specială pentru alte cauze ale hepatitei virale.