tratamentul

  1. Cauzele lupusului eritematos sistemic
  2. Simptomele lupusului eritematos sistemic
  3. Tratamentul lupusului eritematos sistemic
  4. Abordarea dietetică în lupusul eritematos sistemic
  5. Ierburi în tratamentul lupusului eritematos sistemic
  6. Masaj și practici alternative pentru lupusul eritematos sistemic
  7. Terapii experimentale pentru lupusul eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic (LES) este o boală inflamatorie cronică, cunoscută și sub numele de lupus discal. De fapt, termenul „lupus” include o serie de boli diferite, lupusul eritematos sistemic fiind cel mai frecvent tip. De obicei, când vorbim despre „lupus”, vorbim despre asta.

Caracteristica bolii este că se manifestă în moduri diferite și urmează un model de exacerbare recidivant-remisiv (alternând perioade de deteriorare cu perioade de simptome ușoare). Boala poate afecta aproape orice organ și sistem din corp, iar dezvoltarea poate fi foarte lentă sau foarte rapidă.

Cauzele lupusului eritematos sistemic (LES)

Cauza exactă a LES nu este cunoscută, dar printre factorii asociați bolii sunt:

Genetica - Adesea persoanele cu lupus eritematos sistemic (LES) provin din familii cu o boală autoimună.

Mediu - Razele ultraviolete, anumite medicamente, viruși, traume, stres fizic sau emoțional sunt considerate a fi „factori provocatori” sau declanșatori.

Sex și hormoni - LES afectează mai multe femei decât bărbați. La femei, simptomele se pot agrava în timpul sarcinii și menstruației. Unii experți medicali consideră că hormonul feminin estrogen poate fi implicat în dezvoltarea LES. Cu toate acestea, sunt necesare încă cercetări suplimentare pentru a demonstra această teorie.

Simptomele lupusului eritematos sistemic (LES)

Semnele și simptomele care apar adesea în LES sunt:

    • Tulburări fizice - oboseală, febră, modificări ale greutății, cefalee, căderea părului, fenomenul Reunaud;
    • Modificări ale pielii - erupție pe pomeți și pe obraji („erupție pe fluture”), fotosensibilitate, lupus pe disc;
    • Modificări musculo-scheletice - durere și umflarea articulațiilor, modificări structurale ale articulațiilor; necroză aseptică;
    • Insuficiență renală - insuficiență renală acută sau cronică, nefrită acută;
    • Neuropsihiatric - psihoză, anxietate;
    • Pulmonar - pleurezie, revărsat pleural, pneumonie, hipertensiune pulmonară, boală pulmonară interstițială;
    • Tractul gastrointestinal - greață, dispepsie, dureri abdominale;
    • Hematologic - leucopenie, limfopenie, anemie, trombocitopenie;
    • Cardiac - pericardită, miocardită.

La copii, LES este mai frecventă cu erupții cutanate pe obraji, ulcere cutanate și mucoase, probleme renale (proteinurie, arsuri ale tractului urinar), trombocitopenie, anemie hemolitică, febră și ganglioni limfatici umflați.

Pleurezia este mai frecventă la adulți decât la copii și adolescenți.

La femei, în special în vârstă fertilă, cea mai frecventă este prezentarea clasică cu febră triadă, dureri articulare și erupții cutanate.

Din păcate, în timp, LES poate duce la tulburări în alte organe și sisteme ale corpului. Printre cele mai frecvente complicații se numără cheaguri de sânge, miocardită, accident vascular cerebral, leziuni pulmonare. LES poate duce la efecte adverse în timpul sarcinii și chiar la avort spontan.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic (LES)

Tratamentul LES are ca scop principal ameliorarea simptomelor și variază în funcție de severitatea și amploarea acestora. Cel mai adesea, terapia convențională include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere și rigiditate articulară, creme anti-erupții cutanate steroizi, corticosteroizi pentru reducerea răspunsului imun, medicamente antipaludice pentru probleme ale pielii și articulațiilor și altele.

În tratamentul lupusului sistemic există câteva abordări și mijloace alternative, specificând că ar fi mai potrivit să se utilizeze termenul „terapii complementare”, deoarece acestea sunt de obicei utilizate în plus față de terapia tradițională pentru a atenua starea și pentru a sprijini tratamentul . Înainte de a începe orice formă de tratament alternativ sau complementar, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece unele dintre instrumentele și tehnicile pot afecta sau reacționa cu unele dintre medicamentele convenționale.!

Abordarea dietetică în lupusul eritematos sistemic (LES)

Dieta se referă la obținerea nutrienților necesari din alimente și suplimente ca parte a stării nutriționale. Starea nutrițională a corpului este extrem de importantă pentru sistemul imunitar și funcționarea sa optimă. Unele dintre obiectivele dietei, în special pentru LES, sunt realizarea:

  • reducerea inflamației și umflarea țesuturilor
  • pentru a preveni deficiențele nutriționale,
  • pentru a menține forța osoasă și musculară,

Excesul de greutate, care este frecvent la pacienții cu LES supus terapiei cronice cu corticosteroizi, crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare și generează un ciclu vicios în care supraponderalitatea menține activitatea bolii, care la rândul său necesită prelungirea terapiei cu corticosteroizi.

Proteine ​​și aminoacizi

Unele studii arată că o dietă cu un aport moderat de proteine ​​poate încetini semnificativ progresia bolii în comparație cu o dietă cu un aport normal de proteine. Restricția aminoacizilor fenilalanină și tirozină arată, de asemenea, un anumit efect pozitiv. Trebuie remarcat faptul că la persoanele care suferă de nefrită lupică nu este recomandat aportul redus de proteine ​​din cauza riscului de dezechilibru al azotului.!

Izoflavone. Deoarece alimentele pe bază de soia au niveluri ridicate de izoflavone, a căror structură este similară cu cea a 17β-estradiolului, ele au anumite efecte estrogenice și reduc proteinuria și leziunile renale asociate cu insuficiența renală progresivă. Cu toate acestea, există dovezi ale unui anumit efect asupra răspunsului imun la izoflavone.

L-canavanin. Este un aminoacid neproteic care se găsește în soia, ceapă, semințe de lucernă și alte plante. Este în esență un omolog natural al L-argininei. Unele studii indică faptul că L-canavanina acționează ca un inductor al celulelor T supresoare, care reglează sinteza anticorpilor și proliferarea limfocitelor.

Varza de lucernă are un nivel ridicat de fibre și previne hipercolesterolemia și ateroscleroza în unele studii științifice la șoareci. Cu toate acestea, unele studii efectuate cu voluntari umani și maimuțe sănătoase au arătat că consumul de varză de lucernă poate induce un sindrom asemănător lupusului, iar întreruperea duce la remisie. Un alt studiu a arătat o asociere semnificativă între consumul de varză de lucernă și o exacerbare a LES, sugerând că niciunul dintre derivații săi nu trebuie utilizat la pacienții cu lupus. În ciuda constatărilor că lucerna și derivații săi nu ar trebui utilizați în LES, trebuie remarcat faptul că tratamentul lor termic și autoclavarea elimină efectele lor dăunătoare fără a le afecta capacitatea de a reduce lipidele din sânge.

Lipidele

Lipidele sunt o parte importantă a dietei, deoarece furnizează acizi grași polinesaturați țesuturilor, astfel încât limfocitele să poată funcționa corect. Se recomandă limitarea grăsimilor saturate și creșterea aportului de grăsimi nesaturate datorită rolului important al grăsimilor nesaturate pentru sistemul imunitar și a activității sale într-o serie de boli.

Acizi grași omega-3 și omega-6. Acizii grași nesaturați eicosapentaenoici (EPA) și docosahexaenoici (DHA) inhibă enzima lipoxigenază și reduc producția de eicosanoizi inflamatori. Unele studii au raportat că acidul eicosapentaenoic (EPA) poate afecta procesele fiziologice, proteja împotriva problemelor cardiovasculare și a bolilor inflamatorii, cum ar fi LES.

Alte studii au arătat că acizii grași omega-3 și o reducere a aportului caloric total conduc la niveluri mai scăzute de trigliceride, colesterol total și LDL („colesterol rău”), pe lângă reducerea severității reacțiilor autoimune și a nefritelor. Reducerea consumului de acizi grași mononesaturați omega-9 și creșterea acizilor grași omega-3 îmbunătățește efectul terapeutic.

Suplimentele de ulei de primăvară și ulei de pește sunt surse bune de omega-3 și pot avea un beneficiu semnificativ pentru starea clinică, biochimică și imună a persoanelor cu LES. Suplimentele de ulei de pește, ca sursă bogată de lipide, reduc proteinuria și protejează rinichii de efectele nocive ale radicalilor liberi. Efectele secundare care pot apărea ca urmare a administrării suplimentelor de ulei de pește sunt greața, eructația, gustul peștilor în gură.

Seminte de in. Semințele de in conțin acid gras alfa-linolenic, care poate reduce procesele inflamatorii din organism. Unele studii au descoperit că funcția rinichilor poate fi îmbunătățită semnificativ la pacienții cu lupus. Ocazional, balonarea și durerea abdominală apar ca efect secundar al aportului de semințe de in.

Uleiul de in, cu 70% acizi grași omega-3, este un supliment alimentar bun, deoarece scade nivelul proteinuriei și păstrează filtrarea glomerulară. Acest efect nu a fost stabilit prin adăugarea altor uleiuri precum șofranul, porumbul și soia, ceea ce sugerează că uleiul de semințe de in are un ingredient activ altul decât acizii grași omega-3, care nu a fost încă stabilit. Uleiul de semințe de in poate suprima activarea factorilor plachetari, care sunt adesea crescuți la pacienții cu LES.

Vitamina A este un antioxidant care protejează ADN-ul celulelor de acțiunea radicalilor liberi (substanțe nocive din organism), care se numără printre cauzele cancerului și ale altor boli. Are și efect antiinflamator. Deficitul de vitamina A este asociat cu inflamația intestinelor, plămânilor și pielii. Vitamina A poate fi găsită în laptele integral, ficatul și unele alimente fortificate.

Metaboliții vitaminei A, cum ar fi acidul retinoic, au efecte antineoplazice și reglatoare asupra proliferării și diferențierii celulare și au, de asemenea, un anumit efect terapeutic în mai multe modele animale de boală renală, inclusiv nefrită lupică. Unele studii au arătat că pacienții tratați cu retinoizi prezintă o ameliorare a proteinuriei fără efecte secundare, ceea ce este promițător în tratamentul nefritei lupice.

Pacienții cu LES au demonstrat unele beneficii din administrarea de suplimente de vitamina D. Conform unor cercetări recente, dozele mari de vitamina D sunt sigure și se crede că afectează unele dintre răspunsurile distructive ale sistemului imunitar despre care se crede că sunt implicate în lupus.

Vitamina E poate fi găsită în mai multe forme diferite (alfa, beta, gamma, delta). Dintre toate formele, alfa-tocoferolul are cea mai mare activitate. Se crede că alfa-tocoferolul ajută la prevenirea bolilor cardiovasculare prin încetinirea eliberării substanțelor inflamatorii care afectează inima. Alfa-tocoferolul poate fi, de asemenea, activ în ameliorarea inflamației pulmonare legate de alergie. Cu toate acestea, deoarece s-au efectuat studii pe animale, nu este încă clar dacă rezultatele vor fi aceleași la oameni.

lăptișor de matcă

Aportul suplimentelor de lăptișor de matcă a fost, de asemenea, luat în considerare pentru beneficii potențiale în tratamentul LES. Compoziția lăptișorului de matcă, bogat în aminoacizi liberi, carbohidrați simpli, acizi grași cu lanț scurt și vitamine, determină reducerea colesterolului și are anumite proprietăți imunomodulatoare și antiinflamatoare.

Ierburi în tratamentul lupusului eritematos sistemic

Tansy, hydrastis și Pau D’arco sunt doar câteva dintre plantele utile care pot fi folosite pentru lupus.

Ierburi antiinflamatoare. Aproape toate plantele și plantele au un anumit efect antiinflamator, motiv pentru care predominanța lor în meniu (în detrimentul cărnii și al produselor din carne) este o parte importantă a controlului LES. Unele dintre cele mai puternice plante antiinflamatoare sunt aloe vera, rădăcină de ashwagandha, boswellia, gheara pisicii, rădăcină de astragal, mușețel, tansy, sarsaparilla. Altele includ turmeric și extract de ananas (bromelaină).

Ierburi demulescente. Acestea oferă un strat protector și calmează țesuturile iritate. Ele pot ajuta la durerile toracice asociate cu tuse și, de asemenea, oferă protecție tuturor membranelor mucoase, de la gură și gât la tractul urinar. Potrivite sunt salcâm, iarbă de grâu, crizantemă, ulm alunecos, lotus, dovleac, psyllium și altele.

Ierburi care afectează activitatea nervoasă. Aceste plante afectează în mod direct sistemul nervos. Pot acționa ca stimulanți, relaxanți și pot avea un efect tonic asupra întregului sistem nervos. Majoritatea conțin uleiuri esențiale volatile. Ele ajută organismul să facă față efectelor generale ale stresului cauzat de boală. De asemenea, ajută împotriva insomniei. Arnica, rădăcina de angelică, rădăcina de astragal, busuioc, bacopa, morcov sălbatic și altele au efecte similare.

Ierburi antireumatice. Sunt potrivite pentru ameliorarea durerilor și rigidității articulare. Acestea sunt cohosh albastru, boswellia, ulei de ricin, mușețel, gheară de pisică, eucalipt, usturoi, ghimbir, noni, ignam sălbatic și altele.

Diuretice. Plantele cu acțiune diuretică stimulează excreția de lichide în exces fără epuizarea mineralelor din organism. Acestea sunt utile pentru ameliorarea umflăturilor asociate cu utilizarea terapiei cu steroizi. Cu un astfel de efect sunt lucerna, anghinare, sparanghel, piper negru, cohosh negru, semințe de anason, dovleac, cardamom, epazot, fenicul, hisop, kava-kava și altele.

Echinacea ar trebui evitată, deoarece are capacitatea de a spori activitatea imunitară, iar la pacienții cu lupus, este hiperactivă și acest lucru poate provoca leziuni suplimentare.!

Masaj

Masajul poate fi util în cazurile însoțite de dureri cronice articulare și musculare datorate lupusului. Poate îmbunătăți circulația sângelui și poate ajuta la ameliorarea rigidității articulațiilor. În cazurile în care se observă și manifestări ale pielii, masajul poate să nu fie adecvat, deoarece poate duce cu ușurință la vânătăi și chiar sângerări sub piele! În orice caz, masajul lupus ar trebui să fie efectuat de un specialist autorizat, care să cunoască bine natura și caracteristicile clinice ale bolii.!

Terapia manuală include manipulări pe coloana vertebrală și țesutul conjunctiv pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și a reduce durerea. Eficacitatea chiropracticii pentru lupus este controversată, deși mulți oameni au găsit ușurare cu acest tip de terapie.

Unele date sugerează că acupunctura poate ajuta în tratamentul lupusului, deși datele sunt limitate. Se crede că acupunctura ar aduce ameliorarea durerii asociate cu LES.

Yoga este o modalitate excelentă de a menține mobilitatea articulațiilor și de a calma stresul. Stresul este un mare dușman al celor care suferă de lupus, deoarece provoacă o creștere a inflamației și, prin urmare, intensifică durerea. Pentru a fi utilă și complet sigură, practica yoga trebuie să fie pe deplin adaptată simptomelor individuale și stării pacientului.

Meditația este, de asemenea, o practică străveche care folosește capacitatea minții de a controla corpul și poate fi utilizată în terapia LES pentru a controla durerea, a reduce stresul și a îmbunătăți bunăstarea.

Compresele reci sau calde pot fi folosite pentru ameliorarea durerii.

Terapii experimentale pentru lupusul eritematos sistemic

Există încă o serie de studii privind medicamentele și terapiile care vizează schimbarea modului în care funcționează sistemul imunitar pentru a preveni complicațiile bolii. Se fac studii privind transplantul de celule stem și tratamentul biologic.

Imunoablarea cu sau fără transplant a celulelor stem a fost studiată pentru tratamentul LES sever. Imunoablarea folosește medicamente puternice pentru a suprima un sistem imunitar deteriorat, după care măduva osoasă poate fi parțial „înlocuită” de un transplant de celule stem. Grefa înlocuiește celulele măduvei osoase deja deteriorate sau distruse cu celule sănătoase sau celule stem. Celulele stem sunt celule imature care sunt produse în măduva osoasă. Se pot diviza și produce noi celule stem sau se pot diferenția în celule roșii din sânge, globule albe sau trombocite. Sunt necesare încă studii suplimentare pentru această terapie.

Forma biologică a terapiei vizează etape specifice ale reacției autoimune fără a suprima întregul sistem imunitar. Cercetătorii au experimentat diferite substanțe specifice, cum ar fi anticorpii și nucleotidele, pentru a bloca anumite etape ale procesului autoimun.

Rituximab este un anticorp care vizează anumite celule imune care joacă un rol în boală. A fost aprobat pentru tratamentul poliartritei reumatoide, dar încă se fac studii privind utilizarea sa în lupus. În unele cazuri, rituximab a fost asociat cu reacții adverse grave, cum ar fi dificultăți de respirație, probleme cardiace sau o infecție severă. Din acest motiv, utilizarea sa este încă atent monitorizată.

Plasmaforeza (îndepărtarea unor părți din sânge) a fost utilizată în unele cazuri severe în care alte tratamente nu au avut niciun efect, dar, în general, rezultatele sunt nesatisfăcătoare.

Persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic ar trebui să se consulte întotdeauna cu medicul înainte de a utiliza orice tratament suplimentar sau alternativ, în special plante și suplimente, deoarece există încă dovezi limitate ale beneficiilor și efectelor secundare ale acestora. Unele dintre ele au potențialul de a reacționa negativ la medicamente sau de a duce la semne de toxicitate la o doză greșită.!