amenoree

Absența menstruației mai mult de trei luni se numește amenoree. Există amenoree fiziologice și patologice.

Amenoree fiziologică se observă în timpul copilăriei, în timpul sarcinii, alăptării și după menopauză.
Amenoree patologică cel mai adesea din cauza bolilor în care reglarea neurohormonală a ciclului menstrual este afectată. Este primar și secundar.

Amenoreea primară (amenoreea primară) este o afecțiune în care nu există menstruație la femeile care nu au avut-o niciodată.
Amenoreea secundară (amenoreea secundară) este o afecțiune în care sângerarea menstruală este absentă mai mult de trei luni la femeile care au avut menstruație.

Cauzele amenoreei primare:
- procese patologice (tumori, traume, procese inflamatorii) ale hipotalamusului și hipofizei, în care secreția hormonilor implicați în reglarea ciclului menstrual la femei este afectată. De exemplu, în distrofia adipo-genitală, nanismul hipofizar.
- cauzele rare sunt absența congenitală sau ovarele subdezvoltate, uterul, vaginul. Apare în unele anomalii genetice și cromozomiale (sindromul Turner, sindromul Prader-Willi, sindromul Kalman.
- îndepărtarea ovarelor din cauza tumorilor sau a proceselor inflamatorii severe.

- aderențe uterine datorate proceselor purulente-inflamatorii severe.

- boli ale glandelor suprarenale - sindromul congenital adrenogenital.

- hipotiroidism - hipotiroidism primar.

- sport activ, stres, malnutriție, anorexie, obezitate, medicamente.

Cauzele amenoreei secundare:
- boli ale hipofizei - tumori (adenom, craniofaringiom, meningiom, gliom), procese inflamatorii, traume, hemoragii, radioterapie. În hipopituitarism, în sindromul Sheehan (necroză pituitară ischemică postpartum), scade secreția hormonilor hipofizari tropicali, se dezvoltă hipogonadismul hipogonadotrop și apare amenoreea secundară. În prolactinoame (cele mai frecvente tumori hipofizare), nivelurile crescute de prolactină provoacă amenoree.

Amenoreea hipofizară poate apărea și în gigantism, acromegalie, boala Cushing.

- boli ovariene - sindromul ovarului polichistic, îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.

- leziuni traumatice ale mucoasei uterului (endometru) după chiuretaj, aderențe ale uterului.

- stres mental - duce la modificări ale funcției hipotalamusului și a hipofizei, reduce secreția de hormoni care reglează ciclul menstrual și apare amenoreea. După eliminarea factorului de stres, menstruația se reia.

- boli ale glandelor suprarenale - hipocorticism primar și secundar, hiperglucocorticism

- boli ale glandei tiroide - hipotiroidism, hipertiroidism

- medicamente: antidepresive, corticosteroizi, contraceptive

- anorexie, bulimie, obezitate

- activitate fizică prelungită și grea

- menopauza prematură - menopauza apare de obicei între 45 și 52 de ani. Când apare acum 45 de ani, se vorbește despre menopauză prematură. În astfel de cazuri, trebuie căutat motivul apariției sale - trăsături constituționale, factori ereditari, boli.

- intoxicație cronică cu plumb, mercur, alcoolism, dependență de droguri.

Tablou clinic: Principalul simptom este lipsa sângerărilor menstruale. În funcție de cauza amenoreei, se pot observa o varietate de simptome concomitente caracteristice bolii de bază.
Odată cu dezvoltarea sexuală întârziată, există caracteristici sexuale primare și secundare subdezvoltate - ovare și uter subdezvoltate, glande mamare mici, lipsă de păr sub brațe și în zona pubiană. Scurgerea secrețiilor mamare din mameloane (galactoree) se observă în hiperprolactinemie. Alte simptome includ creșterea părului (hirsutism), statura scurtă, tulburări vizuale, lipsa simțului mirosului și multe altele.

Diagnostic: Pentru a face un diagnostic, este important să se determine nivelurile de hormon foliculostimulant (FSH), hormon luteinizant (LH), hormon tiroidian (TSH), T3, T4, estrogen, prolactină, testosteron.
Ecografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului, capului, glandei tiroide, glandelor suprarenale contribuie la diagnostic.
Pentru a exclude sarcina, gonadotropina corionică umană (hCG) este testată în urină.

Tratament: Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei care a dus la amenoree. În caz de perturbare a echilibrului hormonal, se efectuează terapia de substituție hormonală. În caz de tumori sau anomalii congenitale, se efectuează tratament chirurgical.
Medicii pot recomanda reducerea activității fizice, creșterea în greutate, evitarea factorilor de stres.