de Știri LexMedica · Publicat 11.04.2018 · Actualizat 11.04.2018

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală progresivă a sistemului respirator care apare în timpul/sau ca urmare a bronșită cronică și/sau emfizem. Există dificultăți de respirație din cauza obstrucția căilor respiratorii, cauzate de îngustarea lor.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există 64 de milioane de oameni în lume care suferă de BPOC. BPOC este a șasea cea mai frecventă cauză de deces din lume, cu prognoze care arată că până în 2020 va deveni a treia cea mai frecventă cauză de deces.

În Bulgaria, pacienții cu BPOC sunt mai mult decât 400.000 de oameni, dar o mică parte a acestora - aproximativ 76.000 sunt tratați (conform datelor din 2012). Restul sunt nediagnosticate sau netratate.

obstructivă

Motivele pentru BPOC sunt multe, dar cel mai important dintre ele este fumat - 10 - 25% dintre fumători dezvoltă BPOC. Numărul de țigări și durata utilizării lor sunt importante. Potrivit Societății bulgare de boli pulmonare, 80% dintre pacienții cu BPOC din Bulgaria sunt fumători.

În 20-25% din cazuri, BPOC este rezultatul Condiții nefavorabile de viață și impact de aer poluat, praf, umezeală, vapori nocivi și altele, inclusiv fumatul pasiv.

În 1% din cazuri, boala se dezvoltă cauze genetice, datorită unui deficit de alfa-1-antitripsină, o proteină care protejează plămânii de efectele nocive ale altor enzime din organism și se manifestă la o vârstă mai timpurie - înainte de 35 de ani.

ÎN patogeneza a bolii există o congestie a căilor respiratorii sub influența diferiților factori și eliberarea mai multor mucus, care dăunează pereților delici ai alveolelor, provocând emfizem. Toate acestea duc la scăderea elasticității plămânilor. Căile respiratorii mici se îngustează, de asemenea. Toate acestea provoacă dificultăți de respirație, tuse, producere de spută și respirație șuierătoare.

Tabloul clinic Boala implică în mare parte prelungită și persistentă tuse și secreție de secreție dură sub formă de spută. Într-un stadiu mai avansat al BPOC se observă dificultăți de respirație în timpul activității fizice și infecții pulmonare frecvente și prezența șuierătoare, mai ales în lunile reci. Suferinții se plâng exacerbarea și agravarea bolii cel puțin de două ori pe an, ceea ce necesită spitalizarea și îngrijirea sănătății și vieții lor sub supravegherea directă a echipelor medicale. Vizibil este raportat la acești pacienți pierdere în greutate. De multe ori se plâng de oboseală cronică și epuizare și umflarea gleznelor. Persoanele afectate se confruntă cu dificultăți serioase și incapacitate de a respira în acțiuni simple, cum ar fi urcarea scărilor, mersul mai rapid sau purtarea chiar și a unei sarcini ușoare.

Există patru etape ale bolii, definite de Global Chronic Obstructive Pulmonary Disease Initiative (GOLD) (sistemul GOLD clasifică starea pe baza plămânului obstrucţie, măsurată prin teste funcționale - așa-numitul. spirometrie în care pacientul expiră într-un dispozitiv care măsoară volumul mare și viteza de curent de aer):

Etapa I - Simptomele sunt ușoare. Obstrucția pulmonară este mică, astfel încât, în unele cazuri, boala poate trece neobservată până când progresează în stadii ulterioare.

Etapa III - Respirație scurtă este semnificativ, capacitățile fizice sunt reduse datorită aportului redus de oxigen către mușchi. Există fizic și mental ușor oboseală.

Etapa IV - Aceasta este ultima și cea mai dificilă etapă. Fluxul redus de aer către plămâni îl face pe cel care suferă complet epuizat și inactiv fizic. Există insuficiență respiratorie cronică și o creștere a presiunii arterelor pulmonare - o afecțiune cunoscută sub numele de inima pulmonară sau cor pulmonale.

Principalii indicatori clinici pe baza cărora sunt determinate etapele sunt doi: volum pulmonar forțat pentru o secundă (FEO1) - volumul de aer expirat o secundă la efort maxim, măsurat în litri; capacitate vitală (VC) - cantitatea totală de aer expirat măsurată în litri.

La persoanele cu funcție pulmonară normală, volumul pulmonar forțat pe secundă este de cel puțin 70% din capacitatea vitală .

Radiografiile pulmonare, analizele de sânge, alte teste respiratorii, chiar și o electrocardiogramă și ecocardiogramă etc. Testele pentru confirmarea sau excluderea BPOC în prezența simptomelor similare cu alte boli sunt de asemenea importante pentru diagnostic.

Diagnosticul diferențial a bolii se face cu alte boli pulmonare, cum ar fi bronșita cronică, emfizemul, tuberculoza, bronșiectazia, uneori cu un corp străin, iar la vârsta ulterioară cu cancer pulmonar.

Tratamentul este simptomatic - îmbunătățirea plângerilor și ameliorarea respirației. Este necesară încetarea fumatului. Afecțiunea necesită o atitudine responsabilă față de tratament și urmărirea corectă a terapiei prescrise de specialistul în boli pulmonare, stăpânirea diferitelor tehnici de respirație, menținerea unei sănătăți bune și evitarea bolilor respiratorii și a altor boli.

Diagnosticul precoce este important pentru prognosticul și tratamentul BPOC. Prin urmare, GOLD recomandă medicilor pentru detectarea și tratamentul bolnavilor de BPOC:

  • BPOC trebuie suspectată în toate cazurile de dificultăți de respirație cronice, tuse cronică sau fumat. Respectarea chiar și a unuia dintre aceste criterii necesită un studiu instrumental al funcției pulmonare.
  • Încetarea fumatului în prezența BPOC este absolut obligatorie.
  • Corticosteroizii inhalatori sunt recomandați pentru BPOC severă și exacerbări frecvente. Cele mai severe forme necesită oxigenoterapie. În alte cazuri, bronhodilatatoarele prin inhalare sunt medicamentul ales.
  • Terapia medicamentoasă ar trebui să fie individualizat. Fiecare pacient trebuie să primească combinația optimă de medicamente sau medicamentul optim, c optim cantități.
  • GOLD este, de asemenea, recomandat anual vaccinarea împotriva gripei pentru bolnavii de BPOC.

Cu exceptia în sezonul răcelilor și al gripei, Pacienții cu BPOC ar trebui, de asemenea, să evite umiditate ridicată și temperatură a aerului, care provoacă și probleme respiratorii; camere prăfuite și spații, fum, fum, inclusiv din traficul de mașini și țigări, odorizante de aer, preparate foarte aromate pentru curățare, produse pentru păr, parfumuri etc.; vizite regulate la medic, pentru a monitoriza dezvoltarea bolii; se angajează prevenirea gripei și antipneumococice vaccinare.

O modalitate de prevenire a BPOC este renunțarea la fumat și o mică adaptare la stilul de viață obișnuit. Amintiți-vă că șansele de a renunța la țigări sunt de 4-5 ori mai mari cu o abordare combinată - asistență profesională și utilizarea de plasturi de nicotină sau gumă de mestecat prescrisă de un specialist.