Expert medical al articolului

La pH normal din sânge, concentrația normală de potasiu seric poate masca deficiența totală efectivă în organism (până la 200 mmol). Reducerea concentrației serice de potasiu pentru fiecare 1 mmol/l corespunde, de regulă, cu un deficit total de aproximativ 350 mmol. Concentrația serică de potasiu sub 2 mmol/l indică o deficiență totală în organism care depășește 1000 mmol.

epuizării

Următoarele situații duc la hipokaliemie.

  • Pierderea fluidelor gastrointestinale, pierderea concomitentă de clorură agravează alcaloza metabolică.
  • Tratament pe termen lung cu diuretice osmotice sau sauretice (manitol, furosemid), precum și glucozurie diabetică.
  • Condiții de stres însoțite de o activitate crescută a glandelor suprarenale, boala Cushing.
  • Reducerea consumului de potasiu în perioadele postoperatorii și posttraumatice în combinație cu retenția de sodiu în organism (hipokaliemie iatogenă).
  • Acidoza sau alcaloza prelungită, ca urmare a cărei funcție renală este afectată și există potasiu.
  • Deficiență anterioară de potasiu cauzată de boli cronice severe și agravată de perioada postoperatorie.
  • Utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor.
  • Dizolvarea hipokaliemiei în faza de rehidratare după deshidratare acută sau cronică.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Sindromul Bartter.
  • Hiperaldosteronism de calitate scăzută.

La baza tuturor cauzelor de hipokaliemie de mai sus sunt patru mecanisme principale: scăderea aportului de potasiu, creșterea modificării potasiului din lichidul extracelular din celulă, scăderea potasiului din celule și creșterea pierderii de potasiu. Cu toate acestea, principalul mecanism al hipokaliemiei este pierderea crescută de potasiu, care se manifestă în două moduri - prin tractul gastro-intestinal și rinichi (hipokaliemie de „epuizare”). Fistulele intestinale și biliare, precum și arsurile extinse, sunt două modalități secundare de a pierde potasiu. Cea mai mare pierdere de potasiu apare cu vărsături repetate (în acest sens, pacienții cu insuficiență renală acută nu au adesea hiperkaliemie), obstrucție intestinală, precum și în toate bolile însoțite de diaree.

Principalele cauze ale transferului crescut de potasiu din spațiul extracelular în celulă includ administrarea de insulină (sau prezența insulinomului), tirotoxicoza, alcaloza. Hipokaliemie, alcaloză asociată, cauzată, în primul rând, de faptul că potasiul este transferat din fluidul extracelular (plasmă) în schimbul intracelular de ioni de hidrogen introduși în sânge pentru a reduce pH-ul; în al doilea rând, există o excreție crescută de potasiu în urină, în timp ce potasiul se pierde și ionii de hidrogen sunt absorbiți până la alcaloza adecvată.

Reducerea aportului de potasiu este posibilă la pacienții cu o dietă redusă (alcoolism, anorexie), precum și cu administrare intravenoasă pe termen lung de soluții fără potasiu.

Simptome ale deficitului de potasiu - greață, vărsături, slăbiciune musculară (inclusiv mușchii respiratori - respirație superficială), atonie a intestinului și a vezicii urinare, slăbiciune cardiacă. La o concentrație plasmatică de potasiu sub 3 mmol/l, ECG prezintă modificări care prezintă excitabilitate și conducere afectate și scăzute în mușchiul inimii. În unele cazuri, relația dintre concentrația de potasiu din sânge și apariția unor consecințe atât de grave precum tulburările de ritm cardiac nu urmează.