crescute

Tensiune arterială crescută este o afecțiune care are o caracteristică polietiologică. Motivele pentru că apariția hipertensiunii primare sau esențiale nu sunt pe deplin înțelese. Hipertensiunea esențială se dezvoltă în cursul influenței complexe a mai multor co-acțiuni factori de risc - factori genetici (predispoziție ereditară), regim alimentar și factori psihologici (abuz de sare de masă, consumul de alcool, supraponderalitate, încordare mentală și stres psiho-emoțional recurent), activitate fizică redusă, vârstă și sex. Creșterea tensiunii arteriale în hipertensiunea secundară (simptomatică) se datorează unei alte boli existente.

8.1. Creșterea volumului de sânge circulant

Creșterea volumului de sânge circulant este direct legat de creșterea importurilor de sodiu (consum crescut de sare). S-a constatat că persoanele care consumă cantități mai mari de sare au tensiune arterială mai mare. În timpul procesării se adaugă 75% din sodiu în alimente. Doar jumătate dintre persoanele care iau cantități mai mari de sare dezvoltă tensiune arterială crescută. Acest lucru se datorează sensibilității diferite la sodiu. Este definit termenul „oameni sensibili la sare”. Sensibilitatea crescută la sodiu este determinată genetic și este asociată cu un risc cardiovascular crescut.

8.2. Scăderea activității fizice

Imobilizarea poate duce la distonie vasculară și tulburări în reglarea tensiunii arteriale odată cu debutul hipertensiunii. Activitatea fizică reduce tonusul simpatic și rezistența vasculară periferică, crește natriureza și are un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor.

Oameni care sunt cu activitate fizică redusă, aveți un risc cu 50% mai mare de a dezvolta tensiune arterială crescută decât cei care exercită activ. Activitatea fizică izotonică, cum ar fi mersul pe jos la serviciu, mersul pe jos, drumeții, înot, alergare, ciclism etc., ajută la reducerea tensiunii arteriale la persoanele cu tensiune arterială crescută.

8.3. Obezitatea

Obezitatea sau supraponderalitatea este o boală separată. Se datorează acumulării excesive de țesut adipos în corpul uman. Oamenii obezi sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune și hipertensiune.

Obezitatea apare ca urmare a unui echilibru perturbat al valorii energetice a alimentelor și a cheltuielilor energetice umane - adică oamenii se îngrașă atunci când consumă mai multe calorii decât ard. Excesul de calorii este stocat în organism sub formă de grăsime.

Determinarea gradului de supraponderalitate se face prin calcularea indicelui de masă corporală (IMC) - greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (HMI = kg/m2).

O altă metodă de determinare a supraponderabilității este măsurarea circumferinței taliei. Această circumferință nu trebuie să depășească în mod normal 94 cm pentru bărbați și 80 cm pentru femei.

Circumferința taliei la bărbați peste 102 cm și peste 92 cm la femei indică un risc semnificativ crescut de boli cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral). S-a constatat că odată cu creșterea circumferinței taliei, crește și tensiunea arterială.

Măsurarea raportului talie/șold oferă o idee despre distribuția grăsimii corporale. În mod normal, raportul talie/șold ar trebui să fie mai mic de 1,0 pentru bărbați și 0,85 pentru femei. Pentru a determina greutatea și compoziția corpului în medicina modernă se folosesc și analizoare profesionale, care furnizează informații despre HMI, procentul de grăsime din corp, masa musculară, apa totală și altele.

Interesant, cu o scădere în greutate de 10 kg, tensiunea arterială scade cu aproximativ 10 mmHg.

8.4. Stres

S-a crezut de mult că stresul și hipertensiunea sunt legate. Stres este definit ca factori psihoemotionali reali sau imaginati care pot duce la consecinte hemodinamice. Răspunsul la tensiunea arterială este determinat în principal de durata și natura stresului.

Stresul emoțional acut poate provoca creșterea tensiunii arteriale datorită unei creșteri accentuate a adrenalinei serice, a norepinefrinei. Stresul prelungit determină o creștere permanentă a tensiunii arteriale.

Stresul ca factor predispozant nu acționează singur. Consumul crescut de sare și predispoziția genetică subiacentă determină gradul de creștere a tensiunii arteriale sub influența stresului. Un anumit grup de oameni sunt hiperactivi la stimuli stresanți și, prin urmare, sunt mai predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Există două reguli de viață:

Regula 1 - Nu vă faceți griji despre fleacuri.

Regula 2 - Toate lucrurile sunt fleacuri.

8.5. Factori genetici

Rolul factori genetici sau ereditate căci apariția hipertensiunii arteriale este fără îndoială. Creșterea tensiunii arteriale nu se datorează acțiunii unei gene, ci unui grup de gene care se completează reciproc. Ereditatea, exprimată ca procent ca factor responsabil de apariția tensiunii arteriale crescute, este de aproximativ 60%.

Creșterea tensiunii arteriale nu se datorează doar acțiunii factorilor genetici, ci și interacțiunii acestora cu factorii de mediu. Astfel, se formează patru genotipuri (G1, G2, G3, G4), care apar sub influența a patru genotipuri cu mediul extern. Acest lucru determină răspunsul diferit al persoanelor cu tensiune arterială crescută la un anumit grup de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

În evidența familială a hipertensiunii arteriale, riscul apariției viitoare crește de aproape 4 ori în comparație cu persoanele fără antecedente familiale de hipertensiune arterială.

Iată câteva factori genetici, predispunând la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  • activitate crescută a sistemului simpatic-suprarenalian;
  • activitate crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron în vasele de sânge, creier și inimă;
  • disfuncție endotelială congenitală - sinteză crescută a endotelinei și a altor vasoconstrictoare și scăderea sintezei de NO și a altor vasodilatatoare;
  • disfuncție leiomiocitară a peretelui vascular datorită defectelor canalului ionic, hiperfuncție a mușchiului neted vascular datorită dezechilibrului factorilor de creștere;
  • creșterea retenției renale de sodiu;
  • scăderea sintezei și secreției peptidei natriuretice (ANP);
  • rezistență la insulină periferică (absență sau defect în Glut-4);
  • tip comportamental A - dezechilibru între mediatorii excitatori și inhibitori în SNC cu predominanța primului.

8.6. Cauzele hipertensiunii secundare (simptomatice)

Cauzele hipertensiunii secundare (simptomatice) sunt numeroase și variate. Mai jos sunt câteva dintre ele:

  • parenchim renal (glomerulonefrita, nefropatie diabetică, nefrită interstițială cronică);
  • vasculare renale (stenoză a arterei renale, stenoză segmentară sau poliarterială, anevrisme vasculare, infarct renal, fistule arteriovenoase);
  • alte afecțiuni renale (polichistoză renală, tumori renale, hipo- și displazie a rinichilor);
  • transplant de rinichi.

  • forme adrenomedulare (feocromocitom);
  • forme adrenocorticale (hiperaldosteronism primar, sindromul Cushing);
  • boală tiroidiană (hipertiroidism, hipotiroidism);
  • hiperparatiroidism primar.

- Forme monogenetice (familiale)

- Coarctația aortică

- Insuficiența valvei aortice

- Stenoza subvalvulară aortică

- Boli ale sistemului nervos central

  • tulburări în funcția baroreceptorului;
  • tumori cerebrale;
  • encefalită, meningită;

  • hipertensiune indusă de medicamente (estrogeni, steroizi, ciclosporină, eritropoietină, inhibitori MAO);
  • în caz de intoxicație cu noxi exogen (taliu, plumb, monoxid de carbon, cadmiu).