Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prognoza

Hipoplazia renală este o patologie anatomică congenitală atunci când organul este histologic normal, dar dimensiunea sa este departe de a fi normală. În plus față de dimensiunea anormală, rinichiul redus nu diferă de un organ sănătos și poate funcționa chiar și în dimensiunea sa miniaturală.

cauze

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Conform datelor autopsiei, hipoplazia renală apare în 0,09-0,16% din cazuri.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele hipoplaziei renale

Cauza hipoplaziei renale este masa insuficientă a blastemului metanefrogen cu introversiune normală și efectul inductor al fluxului metanefros. Prin urmare, toate nefronele au o structură normală și sunt funcționale bune, dar numărul lor total este mai mic decât cel normal cu 50%. În esență, aceasta este o normă în miniatură. Rinichiul contralateral are mai multe nefroni. Prin urmare, funcția generalizată nu suferă de obicei.

Hipoplazia renală, ca orice altă hipoplazie, este considerată a fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea intrauterină. Încălcarea formei intrauterine a organelor este strâns legată de factorii externi și interni care afectează corpul unei femei însărcinate. Hipoplazia renală, care cauzează cel mai frecvent găsit în blastemul metanefrogen retardat, reprezentând cele mai mici unități de celule blastem specifice poate fi boli ereditare. Dacă alimentarea cu sânge a celulelor renale nodale este întreruptă, acestea sunt incapabile să activeze formarea glomerulului și a tubulilor renali, organul nu se poate dezvolta și dobândi dimensiuni normale. Hipoplazia renală poate fi cauzată de următoarele motive:

  • Subdezvoltare primară (hipogeneză) asociată cu o predispoziție genetică.
  • Pielonefrita, care se dezvoltă în uter sau până la vârsta de un an.
  • Proces inflamator secundar în rinichii hipoplazici, care sunt vulnerabili în ceea ce privește inflamația țesuturilor interstițiale.
  • Tromboza intrauterină a venelor renale duce la insuficiența organelor.
  • Consumul de lichid amniotic potabil, insuficient.
  • Anomalii în poziția fătului.
  • Boala infecțioasă a mamei - gripă, rubeolă, toxoplasmoză.

Unii autori, pentru experți, nefropatologiyam consideră că o mare parte din cauza hipoplaziei renale este inflamatorie intrauterină și provoacă anomalii ascunse la începutul glomerulilor și pelvisului renal.

De asemenea, hipoplazia poate fi declanșată de factori externi care afectează starea de sănătate a gravidei, care includ următoarele cauze:

  • Radiații ionizante.
  • Leziuni, inclusiv vânătăi abdominale.
  • Hipertermie externă - o lungă ședere a unei femei la soare fierbinte, în condiții neobișnuit de calde.
  • Abuzul de alcool, alcoolismul cronic.
  • Fumat.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenie

În partea patoanatomică, rinichiul hipoplastic are straturi corticale, cerebrale și o arteră îngustă cu pereți subțiri, caracteristică țesutului renal.

Aproape jumătate dintre copiii diagnosticați cu hipoplazie renală prezintă alte anomalii - dublarea unui singur rinichi (unic, relativ sănătos), inversiune (exstrofie) a vezicii urinare, localizare uretrală afectată (hipospadias), îngustarea arterei renale, criptorhidie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomele hipoplaziei renale

Dacă patologia este unilaterală și rinichiul unic (singurul relativ sănătos) funcționează normal, este posibil ca simptomele hipoplaziei să nu apară pe tot parcursul vieții. Dacă rinichiul unic nu face față complet funcției duale, organul hipoplastic se poate inflama, pielonefrita se dezvoltă cu un tablou clinic tipic tipic acestei boli. Adesea cauza hipertensiunii arteriale persistente la un copil este hipoplazia renală. Hipertensiunea arterială nefropatică cronică duce deseori la necesitatea îndepărtării rinichiului hipoplastic, deoarece forma renală dependentă a bolii nu poate fi controlată medical și devine malignă.

Patologia subdezvoltării organului se poate manifesta și poate fi mai pronunțată în sens clinic:

  • Întârzierea explicită a copilului în dezvoltarea fizică și mentală.
  • Pielea palidă, umflarea feței și a membrelor.
  • Diaree cronică.
  • Temperatura subfebrilă.
  • Numeroase simptome care sunt similare cu simptomele rahitismului - înmuierea caracteristicii osoase caracteristice proeminente protuberante craniene frontale și parietale, capul plat, curbura picioarelor, balonare, căderea părului.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Hipertensiune.
  • Este posibilă greață persistentă, vărsături.

Hipoplazia bilaterală are un prognostic nefavorabil pentru copiii din primul an de viață, deoarece ambele organe nu pot funcționa și nu sunt transplantate.

Hipoplazia renală unilaterală se manifestă rar ca simptome specifice și se găsește întâmplător într-un examen clinic sau într-un examen cuprinzător al unei boli complet diferite.

Hipoplazie renală la nou-născuți

Anomaliile congenitale în formarea organelor urogenitale au devenit recent, din păcate, mai frecvente. Hipoplazia renală la nou-născuți reprezintă aproape 30% din toate malformațiile congenitale ale fătului. Hipoplazia renală bilaterală la nou-născuți este detectată în primele zile sau luni de viață după naștere, deoarece niciunul dintre rinichi nu poate funcționa normal. Semnele clinice ale hipoplaziei renale generale sunt după cum urmează:

  • Se observă dezvoltarea, posibilă lipsă de reflexe înnăscute (reflex de susținere, reflex de protecție, reflexul lui Galant, altele).
  • Vărsături nesatisfăcătoare.
  • Diaree.
  • Temperatura corpului subfebrilă.
  • Semne semnificative de rahitism.
  • Intoxicarea din cauza otrăvirii produselor din propriul metabolism.

Hipoplazia renală bilaterală severă la nou-născuți se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficienței renale, care duce adesea la moartea copilului în primele zile după naștere. Dacă hipoplasma afectează unul până la trei segmente ale organului, copilul poate fi viabil, dar poate dezvolta hipertensiune arterială persistentă.

Hipoplazia unilaterală se caracterizează printr-o concentrație scăzută a unui organ competent, dar atunci când se efectuează analize biochimice, valorile sanguine se încadrează în domeniul normal. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta la o vârstă mai târzie, de obicei la pubertate.

Hipoplazia renală la nou-născuți este o anomalie congenitală datorată efectelor externe sau interne asupra fătului. Prin urmare, femeile însărcinate, femeile însărcinate nu numai că trebuie să asimileze aceste informații, dar fac tot posibilul pentru a neutraliza factorii nocivi care afectează fătul.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hipoplazie renală la un copil

Hipoplazia renală la un copil cu vârsta de unul sau mai mulți ani poate să nu apară mult timp și poate fi detectată la examinarea unei forme acute de pielonefrită sau la o creștere persistentă a tensiunii arteriale. De asemenea, baza pentru un examen nefrologic complet poate fi piuria prelungită (puroi în urină) sau hematuria (sângele în urină). Părinții trebuie avertizați despre următoarele manifestări care pot indica o stare patologică a rinichilor copilului:

  • Disurie - retenție urinară, poliurie (urinare grea) sau urinare frecventă cu porțiuni mici de urină.
  • Urinare dureroasă.
  • Enurezis.
  • Sindrom convulsiv.
  • Modificarea culorii și structurii urinei.
  • Plângeri de durere la nivelul abdomenului inferior sau durere la nivelul spatelui inferior.
  • Umflarea feței și a membrelor (pastoznost).
  • Creșterea periodică a tensiunii arteriale.
  • Sete constantă.
  • Există dezvoltare fizică, slăbiciune.

Hipoplazia renală la un copil se poate manifesta clinic prin următoarele simptome:

  • Piele uscata.
  • Culoarea pielii palide, pământii.
  • Umflarea feței în zona preorbitală (în jurul ochilor).
  • De obicei umflarea este membrele, trunchiul.
  • Hipertensiune persistentă și cefalee.
  • Edem patologic generalizat - anasarca (edem de țesut intermuscular și celuloză), caracteristic sindromului nefrotic.
  • Piuria, hematuria.
  • La băieți - criptorhidism (testicul nedecortat în scrot).

Hipoplazia renală a copilului oferă o descriere detaliată Urolog suedez Ask-Upmark ca patologie hepatică congenitală segmentară, în care zonele hipoplazice ale organelor parenchimatoase combinate cu hipoplazie ramuri arteriale renale. Potrivit medicului suedez, o patologie „începe” adesea simptome clinice cu vârste cuprinse între 4 și 12 ani sub formă de hipertensiune, care sunt vizibile în studiul modificărilor vaselor de sânge ale ochiului zilei, sete indomitabilă ( polidipsie).

O anomalie congenitală este cel mai adesea detectată în timpul examinărilor medicale privind plasarea unui copil la grădiniță sau școală, mai rar la examinarea bolilor existente care nu au legătură cu rinichii.