Ce este anestezia?

Anestezia (anestezia) este unul dintre cele mai stresante momente asociate viitoarei intervenții chirurgicale pentru majoritatea pacienților. Mulți dintre ei refuză să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru o lungă perioadă de timp, de teama nu atât a operației, cât și a anesteziei. Iar cele mai frecvente întrebări adresate de pacienți sunt: ​​„Voi fi anesteziat?” Și „Mă voi trezi după operație?”

Termenul "Anestezie" are origini grecești antice și înseamnă literal „pierderea sensibilității”, pierderea sensibilității la durere fiind una dintre componentele principale. Operațiile de artroplastie de șold sau de genunchi pot fi efectuate sub diferite tipuri de anestezie, dintre care unele permit ca mintea pacientului să nu fie luată.

ortopedic

Cine „dă” anestezie?

Medicul care este responsabil pentru efectuarea anesteziei dumneavoastră este anestezistul. El te va întâlni când vei fi internat la spital și va discuta cu tine și cu chirurgul tău posibilitățile în acest sens. În timpul operației în sine, pe lângă efectuarea anesteziei, el va avea grijă de viața și sănătatea ta cu o asistentă specializată în anestezie.

Care sunt principalele tipuri de anestezie ) ?

Anestezie regională (blocuri nervoase spinale, epidurale sau periferice): reprezintă o pierdere a oricărei sensibilități (pentru durere, temperatură, atingere, presiune, poziția corpului în spațiu), precum și o pierdere completă a forței musculare în anumite zone mari ale corpului (de exemplu, braț, picior, jumătatea inferioară a corp). Pentru a o efectua, anestezistul introduce medicamentul în apropierea unor structuri nervoase mari (de obicei de-a lungul liniei mediane a spatelui), printr-o singură înțepătură sau controlată și secvențial - prin tehnica cateterului. Acesta este cel mai frecvent utilizat în practică tip de anestezie pentru protezele articulațiilor mari, deoarece avantajele sale constau în mai puține pierderi de sânge, lipsa somnolenței, greață și vărsături mai puțin frecvente după operație, control mai ușor al durerii, refacerea mai rapidă a lichidului și aportul alimentar gura, lipsa unor complicații specifice, cum ar fi iritația gâtului, dureri musculare, accidente cardiovasculare și tromboembolice, o mai bună stimă de sine. Deși foarte rare, complicațiile de anestezie regională includ dureri de cap, dificultăți la urinat în primele ore după operație, reacții alergice și deteriorarea structurilor nervoase.

Sub anestezie regională, conștiința pacientului nu se pierde și el participă efectiv la operație. La cererea acestuia și la discreția anestezistului, medicamentele pot fi administrate pentru a stabili o stare de somnolență ușoară, din care pacientul este „trezit” printr-un apel pe nume sau o ușoară atingere pe frunte.

Anestezie locala: se realizează prin aplicarea de anestezice locale (prin înțeparea pielii sau prin pulverizare) pe o suprafață limitată a corpului, duce la pierderea sensibilității doar la locul de aplicare și ca tehnică de sine stătătoare este complet inaplicabilă în operațiile majore. La protezarea articulațiilor mari se folosește tehnica infiltrării locale a suprafețelor periarticulare, a plăgii, a pielii și a țesutului subcutanat cu anestezice etc. medicamente pentru reducerea și controlul ușor al durerii postoperatorii.

Ce determină alegerea anesteziei dumneavoastră?

1. Din punct de vedere al sănătății și al capacității funcționale înainte de operație: aveți boli concomitente (inimă, plămâni, rinichi, ficat, diabet etc.); efectuați un tratament regulat pentru aceștia și sunt bine controlați; sunteți imobilizat; suferi de obezitate? greutate, fumezi?)

2. De la reacțiile dumneavoastră la medicamente: ați avut până acum reacții la alimente și medicamente; aveți o predispoziție alergică (reacții exagerate de la mușcăturile de insecte); aveți astm bronșic sau febră de fân?

3. Din caracteristicile operației planificate: tip, durată, complicații suspectate.

4. Din riscurile previzibile atât pentru dvs., cât și pentru succesul operațiunii.

5. Din condițiile și preferințele tehnice ale echipei care va efectua operația (chirurg și anestezist) și din atitudinea dvs. personală.

Ce trebuie să știți înainte de anestezie și operație?

1. Anestezistul dvs. va discuta cu dvs. despre toate cele descrise mai sus, vă va sfătui și vă va îndruma către cel mai potrivit tip de anestezie și nu se va întâmpla nimic fără consimțământul dvs. informat. Fii sincer și împărtășește tot ce ține de sănătatea ta și de ceea ce te îngrijorează.

2. În ziua operației - indiferent de tipul de anestezie oferit, nu luați alimente și lichide pe gură, nu mestecați gumă, nu fumați! Consumul de alimente și lichide pe cale orală în această perioadă poate duce la complicații fatale pentru sănătatea și viața dumneavoastră. Urmați instrucțiunile echipei care vă îngrijește. Aveți grijă de igiena personală (seara dinaintea operației faceți baie cu săpun antibacterian ușor și apă fierbinte; depila membrul foarte atent fără a răni pielea care trebuie operată; spălați-vă dinții și gura) deoarece acest lucru reduce foarte mult riscul de infecții!

3. Dimineața dinaintea operației este sigură și necesară luați cu o mică înghițitură de apă toate medicamentele pe care le luați zilnic (de ex. medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, medicamente antistenice etc.). Nu luați medicamente care subțiază sângele (de exemplu: aspirină, Plavix, sindrom etc.) și pentru care ați primit instrucțiuni speciale de la anestezistul dumneavoastră.

4. Înainte de a intra în sala de operație, scoateți toate bijuteriile, protezele dentare, ochelarii și aparatele auditive; nu aduce lucruri personale cu tine! Rețineți că plasarea unei canule intravenoase (avocado - un mic tub de plastic într-una din venele din braț este absolut obligatorie și inevitabilă, dar dacă vă este frică de o înțepătură - nu ezitați să o împărtășiți, deoarece există ceva de făcut să se facă în această atitudine.

5. Transfuzie de sânge: amintiți-vă că în timpul și după operație puteți pierde o cantitate semnificativă de sânge. În aceste cazuri, după efectuarea tuturor testelor și testelor de compatibilitate necesare, veți fi transfuzat cu sânge furnizat de o bancă de sânge. Dacă aveți considerații speciale legate de acest lucru, nu ezitați să le discutați cu echipa care are grijă de dvs.

6. După operație, veți fi transferat în camera de resuscitare postoperatorie, unde veți fi îngrijit de personal special instruit. Principalele funcții vitale vor fi monitorizate - respirația, saturația oxigenului din sânge, tensiunea arterială, pulsul și multe altele. Vi se poate administra oxigen cu un tub mic plasat în nări sau cu o mască. Sângerarea din drenuri, starea membrului operat, temperatura vor fi monitorizate; medicamentele se vor administra conform unui regim analgezic (tablete, supozitoare, injecții intramusculare, intravenoase etc.). În această perioadă, este în interesul dumneavoastră să nu refuzați alimentele și fluidele, deoarece acest lucru vă facilitează în mod semnificativ revenirea la un stil de viață normal.

7. Odată ce echipa s-a asigurat că procesul dvs. de recuperare se desfășoară în mod normal, veți fi transferat într-o secție generală până la recuperarea și reabilitarea completă.

Amânarea intervenției chirurgicale și a anesteziei:

Amintiți-vă că, deși extrem de neplăcut, uneori (chiar în ziua operației dumneavoastră) este posibil ca chirurgul și anestezistul dvs. să vă amâne operația. Acest lucru se întâmplă dacă apar circumstanțe sau complicații în sănătatea dumneavoastră, care necesită teste suplimentare, consultarea cu alți specialiști sau tratament; lipsa de compatibilitate cu sângele tău; probleme tehnice sau organizatorice. Oricare ar fi motivul specific, veți primi explicațiile necesare și rețineți că toată lumea se străduiește să vă ajute cât mai bine și amânarea este în interesul dumneavoastră.

Bibliografie:

1. Longnecker DA. Anestezie; McGrawHillMedical; (2008)

2. Белитова М. Artroplastia de sold. BGKniga (2014); Anestezie pentru artroplastia articulației șoldului: 192-206

3. Gavin M., DaraB, Todd S. Anestezie pentru chirurgie ortopedică. Longnecker DA. Anestezie; McGraw Hill Medical; (2008)

4 . Morgan W și colab. Practica curentă în anestezie. LWW. (2015)

5 . Pumberger M et all. (2013) O analiză a siguranței anesteziei neuroxiale epidurale și spinale în mai mult de 100,00 0 înlocuiri majore consecutive ale articulațiilor extremității inferioare. Reg. Anestezie. Durere Med 38 (6): 515-519

6 . Kotze A, Carter La et toate. (2012) Efectul unui program de gestionare a sângelui pacientului asupra anemiei preoperatorii, rata transfuziei și rezultatul după artroplastia primară de șold și genunchi: un ciclu de îmbunătățire a calității. Fr J Anesth. 108 (6): 943-952

7 . Belitova m, Tivchev P. Artroplastia de sold. BGKniga (2014); Tromboză și embolie: 383-396

8. Tivchev P. Artroplastia de sold. BGKniga (2014); Infecții periprotetice: 397-422