Datele clinice arată că sistemul imunitar joacă un rol în a face persoanele infectate cu noul coronavirus să piardă în greutate și să moară. Acest lucru a dat un impuls utilizării medicamentelor precum steroizii, care limitează răspunsul imun puternic. Dar unele medicamente suprimă sistemul imunitar și acest lucru ridică îngrijorarea că aceste medicamente interferează de fapt cu capacitatea organismului de a combate infecția virală.

ucide

„Ceea ce mă sperie cel mai mult este că merge la extreme când oamenii se agață de ceva în încercarea de a exclude un răspuns imun”, a declarat imunologul Daniel Chen, director medical la o companie de biotehnologie din Mountain View, California. IGM Biosciences. „Puteți doar să dezactivați sistemul imunitar la fel cum combate infecția.”

Căutarea de a găsi un leac

„Oamenii văd că pacienții se estompează în fața ochilor și au o dorință foarte puternică de a lua orice medicament pe care îl consideră eficient”, a spus Kenneth Bailey, anestezist la Universitatea din Edinburgh din Marea Britanie. „Am aceeași dorință când stau lângă patul pacientului și mă simt neputincios”.

Primele teste, luate de la cei infectați cu coronavirus în China, arată că nu numai virusul infectează plămânii și ucide pacientul. Mai degrabă, forma severă a bolii și moartea sunt cauzate de o reacție exagerată a sistemului imunitar. Unele persoane cu COVID-19 sever au niveluri foarte ridicate de proteine ​​citokinice în sânge, ceea ce poate spori răspunsul imun. Printre acestea se numără o proteină de semnalizare mică, dar puternică, interleukina-6 (IL-6). IL-6 „armează” anumite componente ale sistemului imunitar, inclusiv macrofagele. Macrofagele cresc inflamația, dar pot afecta și celulele pulmonare sănătoase. Eliberarea de citokine, cunoscută sub numele de furtună de citokine, are loc și în timpul altor infecții virale, cum ar fi HIV.

Astfel, contragreutatea ideală ar trebui să fie un medicament care blochează activitatea interleukinei-6 și reduce afluxul de macrofage în plămâni. Astfel de medicamente, cunoscute sub numele de inhibitori ai IL-6, sunt deja utilizate în tratamentul artritei reumatoide și a altor boli. Una dintre ele se numește Actemra (tocilizumab) și este fabricată de compania farmaceutică elvețiană Roche. A fost aprobat în China pentru tratamentul infecțiilor cu coronavirus, iar oamenii de știință din întreaga lume testează urgent Actemra și alte medicamente de acest tip.

Probleme de imunitate

Chen remarcă faptul că, deși nivelul IL-6 la unii pacienți cu boală critică este ridicat, concentrația virusului în sânge este, de asemenea, foarte mare, ceea ce sugerează că organismul luptă în continuare cu o infecție virală activă. Trebuie sa plecam de la faptul ca raspunsul imun antiviral continua, ceea ce este foarte important pentru astfel de pacienti, a spus el. Dacă da, atunci o scădere a numărului de celule T CD4 și CD8 poate slăbi acest răspuns.

Steroizii și alte medicamente imunosupresoare sunt deja în curs de studii clinice pentru combaterea coronavirusului. În martie, oamenii de știință britanici au lansat un studiu numit RECUPERARE, care este un studiu clinic randomizat al unui steroid cu dexametazonă și alte medicamente pentru tratarea COVID-19. Acest lucru este alarmant pentru reumatologa Jessica Manson de la University College London Hospital. Datele privind epidemiile anterioare cauzate de alte coronavirusuri sugerează că steroizii sunt mai puțin utili și chiar pot crește timpul necesar unui pacient pentru a scăpa de virus, a spus ea. Studiul RECUPERARE poate duce la faptul că aceste medicamente vor fi administrate pacienților înainte de a se îmbolnăvi grav și nu vor avea de ales.

Cu toate acestea, Peter Horby, care studiază bolile infecțioase la Universitatea Oxford și conduce studiul, observă că folosește doze relativ mici de steroizi. „De obicei nu recomandăm doze mai mari, dar cu doze mai mici nu este atât de clar”, spune el. „Și acest test a fost recomandat de atât de multe organisme de renume, inclusiv de Organizația Mondială a Sănătății”.

Terapia complexă

„Este foarte dificil să se determine exact ce procent este cauzat de virusul în sine și ce procent din răspunsul imun”, spune Ahmed. „Dar efectul este aproape întotdeauna combinat”.

Ahmed speră că până când nu va exista un răspuns la această întrebare, oamenii de știință vor concluziona că este necesară o terapie complexă, să spunem, cu utilizarea unui inhibitor IL-6 care nu inhibă complet sistemul imunitar, în combinație cu un medicament antiviral care afectează în mod direct virus. Sunt testate alte medicamente care afectează sistemul imunitar, inclusiv Anakinra, care acționează asupra proteinei de semnalizare IL-1 și poate slăbi unele răspunsuri imune fără a interfera cu răspunsul celulelor T CD4 și CD8, a spus Chen.

Cu toate acestea, Bailey observă că steroizii sunt acum folosiți pe scară largă în tratamentul persoanelor cu coronavirus, deci este important să colectăm date despre rezultate. El este, de asemenea, îngrijorat de suprimarea răspunsului imun la pacienții cu COVID-19, dar subliniază că o astfel de practică poate fi în continuare benefică. Singurul mod responsabil este de a le folosi ca parte a unui studiu clinic randomizat, a spus Bailey. „Pur și simplu nu avem altă modalitate de a ști dacă un astfel de tratament funcționează”.

Un cuplu s-a căsătorit și a intrat într-o zi la închisoare pentru că a rupt izolarea (VIDEO)

Un cuplu proaspăt căsătorit s-a căsătorit și a intrat în închisoare în aceeași zi după ce polițiștii au făcut raiduri la nunta lor pentru încălcarea izolării.