Dr. Tsanko Stefanov | 28 aprilie 2014 | 0

sistemului

Colangita este o infecție bacteriană acută sau cronică a sistemului biliar extrahepatic. Este cel mai frecvent cauzat de bacterii GRAM-negative blocaj pe căile biliare extrahepatice și intrahepatice din pietre și neoplasme maligne. Infecția intestinului are loc direct prin intestin prin circulația portalului sau printr-o cale metastatică prin sistemul limfatic.


În condițiile acestei infecții, presiunea în căile biliare crește semnificativ. Se creează condiții pentru trecerea bacteriilor pe calea mișcării inverse, adică de la colangioli la limfatic și fluxul sanguin. Ca urmare, se poate dezvolta septicemie foarte severă, cu sepsis ulterior, care pune viața în pericol și, prin urmare, necesită inițierea urgentă și rapidă a tratamentului.

Colangita acută are diferite etape și etape de dezvoltare, dar în termeni de diagnostic sunt extrem de dificil de distins. Tabloul clinic al bolii este foarte caracteristic. Apare cu dureri în hipocondrul drept, febră și simptome ale icter - îngălbenirea pielii și a sclerei.

Aceste simptome sunt cunoscute sub numele de triada Charcot. Ele apar la un procent extrem de mare de pacienți în gradul de manifestare completă. Statisticile arată că bolile se dezvoltă în medie între 50-70% dintre cei afectați. În condiții de septicemie severă și sepsis, se pot adăuga două semne clinice foarte importante care pun în pericol viața pacientului - șoc și tulburări severe ale conștiinței. La nivel global, o boală care se manifestă în ordine deplină și cu cele cinci simptome din planul de diagnostic diferențial este definită ca sindrom Reynolds sau pentad Reynolds atunci când este diagnosticată colangita.

Primele trei simptome ale triadei Charcot sunt absolut suficiente pentru a pune la îndoială diagnosticul colangită acută. Septicemia și sepsisul se dezvoltă la o medie de 40% dintre pacienți, ceea ce face ca simptomele să fie mai puțin frecvente în diagnosticul clinic. De asemenea, sunt importante simptomele unei creșteri a dimensiunii ficatului, care este foarte dureros cu presiune în hipocondrul drept al abdomenului. Oboseala generală și intoxicația cresc, ceea ce duce la apariția unei alte afecțiuni caracteristice colangitei acute complicate - insuficiență renală cu lipsă de excreție de urină și deteriorare suplimentară a organismului cu toxine datorită retenției de azot. În cele din urmă, acest lucru duce la tulburări severe ale conștiinței, inclusiv apariția unei respirații anormale Kusmaul sau Cheyne-Stokes. Dacă starea nu este controlată în unitatea clinică, pacientul este plasat pe ventilație mecanică pentru a controla schimbul de gaze din corp și începe terapia.


Caracteristica colangitei acute este că, pe lângă afectarea hepatică severă cu edem și durere severă, parenchimul hepatic în sine poate fi afectat și se poate dezvolta. colangiohepatita severă, care pune în pericol și viața umană dacă pacienții nu acordă atenție stării și simptomelor lor.

Cum se face diagnosticul?

Pentru un diagnostic adecvat este adecvat să se efectueze finalizați analize de sânge cu o hemoleucogramă completă, din care valorile leucocite, precum și teste biochimice pentru determinarea funcției hepatice, biliare, pancreatice și renale. Nivelurile serice de AST și ALT, GGT, bilirubină și fosfatază alcalină trebuie testate în această ordine.

De asemenea, este important să se aplice o hemocultură pentru posibila depistare a Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter sau bacterii circulante Proteus în ser. Drept antibiograma se prescrie antibioterapie de urgență, inițial cu preparate cu spectru larg și apoi cu antibiotice sensibile la microorganismele circulante.


De asemenea, cu o valoare informativă specială sunt colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, care ocolește căile biliare și detectează locul obstrucției acestora. Ecografia susține diagnosticul și se aplică la început, deoarece este cea mai practică, rapidă și ușoară metodă modernă de diagnosticare a imaginii. Cu ajutorul acesteia localizarea blocaj și să examineze structura ficatului, pancreasului și vezicii biliare.

Care este tratamentul potrivit și care este prognosticul?

Dacă nu este tratată, colangita acută progresează către o fază a colangitei purulente, ducând la severă intoxicaţie a corpului și în 50% din cazuri duce la moarte. În cursul tratamentului, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate de urgență împotriva bacteriilor GRAM-pozitive și GRAM-negative, precum și a oricăror măsuri de resuscitare atunci când este necesar. În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, în practica chirurgicală modernă se preferă controlul stării cu terapia medicamentoasă, deoarece riscul de drenaj chirurgical al bilei este foarte mare și duce adesea la complicații tardive sau letalitate rapidă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.