Elitsa Dimova 25 septembrie 2019 0

exacerbează

Sursa: Spitalul Universitar „Alexandrovska”

Conf. Dr. Olga Grigorova lucrează la Clinica de Boli Nervoase a Spitalului General Universitar pentru Tratament Activ „Alexandrovska” și tratează pacienții cu parkinson tardiv de 15 ani.


Este membru al Societății Bulgare de Neurologie și are peste 100 de publicații în domeniul neurologiei clinice, al bolii Parkinson și al sclerozei multiple. Este autorul și coautorul monografiilor și manualelor de neurologie.


În fața Puls.bg conf. Univ. Dr. Grigorova vorbește despre afecțiunile neurologice acute și cronice, care devin mai frecvente odată cu debutul toamnei, imobilizarea și excesul de greutate, care provoacă leziuni ireparabile coloanei vertebrale și metodele moderne de diagnostic și tratament al afecțiuni frecvente, cum ar fi lombare, gât și dureri de spate.

- Conf. Dr. Grigorova, de ce afecțiunile neurologice acute și cronice precum radiculita, sciatica, discopatia, plexita devin mai frecvente când temperatura scade toamna?


Acestea sunt cele mai frecvente afecțiuni din practica neurologică - peste 50% dintre oameni au suferit o astfel de durere cel puțin o dată în viață. Toate acestea se datorează unor boli ale coloanei vertebrale, care afectează măduva spinării și fracturile și nervii periferici formați de acestea. Numite și boli vertebrogene. Coloana vertebrală, care poartă greutatea capului și a corpului, este supusă unei încărcături semnificative pe vertebre, articulații intervertebrale și discuri intervertebrale, cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor articulare și discului.


Persoanele cu boli articulare sunt deosebit de sensibile la schimbările meteo, mai ales când vremea se schimbă de la mai cald la mai rece și mai umed. Acest lucru se datorează în primul rând modificărilor presiunii atmosferice - chiar înainte ca vremea să se deterioreze, presiunea atmosferică scade rapid și, ca rezultat, sistemul musculo-scheletic „se umflă”, terminațiile nervoase își schimbă sensibilitatea și durerea este exacerbată. Vremea instabilă cu diferențe mari de temperatură și o schimbare bruscă a presiunii atmosferice și a umidității provoacă stres corpului - exacerbarea bolilor reumatice, a bolilor nervoase vertebrogene și periferice, a bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare.


Modificarea presiunii atmosferice este, de asemenea, legată de ionizarea aerului. Pe măsură ce vremea se înrăutățește și presiunea atmosferică scade, se schimbă și ionizarea aerului, pe măsură ce ionii pozitivi cresc. S-a stabilit că, în cazul unui ciclon, de exemplu, există o scădere a presiunii atmosferice - se observă precipitații și umiditate crescută. Persoanele cu tensiune arterială scăzută, boli de inimă, boli articulare și reumatice reacționează mai întâi - slăbiciune generală, amețeli, agravarea tensiunii și migrenei, simptome depresive, insomnie sau somnolență, agravarea bolilor respiratorii.


În schimb, creșterea presiunii atmosferice într-un anticiclon crește tendința la tromboză cu risc de accident vascular cerebral și atac de cord. Furtunile magnetice din erupțiile solare provoacă dureri de cap, fluctuații ale tensiunii arteriale, disconfort cardiac, uneori accident vascular cerebral sau atac de cord.


Oamenii din mediul urban suferă mai mult de schimbările climatice datorită creșterii prafului de aer datorită poluării industriale și domestice. Hipersensibilitatea corpului la condițiile atmosferice se numește sensibilitate la vreme - s-a constatat că 30-40% dintre oameni sunt sensibili la vreme, iar la adulți și la cei care suferă de boli cronice - până la 80%.

- Odată cu răcirea vremii, primele infecții virale încep să ne atace. Complica și mai mult bolile neurologice?


S-a constatat că peste 200 de viruși cauzează răceli la sfârșitul toamnei și iernii (răceală obișnuită sau așa-numitele boli virale respiratorii acute). Știm că acestea apar cel mai adesea cu nas curbat, febră, oboseală și durează 3-5 zile. Infecțiile gripale devin mai frecvente în această perioadă a anului, cu posibilitatea unor complicații neurologice, cum ar fi meningoencefalita, poliradiculoneurita etc., deși rare.


Din punct de vedere neurologic, bolile virale respiratorii acute pot preceda primele manifestări ale sclerozei multiple și pot agrava cursul bolii provocând un nou atac. Polineuropatia inflamatorie acută demielinizantă, cunoscută sub numele de sindrom Guillain-Barré, precum scleroza multiplă, precede 1-4 săptămâni de infecție respiratorie sau gastro-intestinală. Ambele boli sunt autoimune și se datorează activării sistemului imunitar cu deteriorarea propriilor țesuturi.


O altă afecțiune care este asociată cu răceala obișnuită este inflamația nervului facial - numită răni răcite. Expunerea capului la un curent de aer (călătorind într-o mașină cu fereastra deschisă, ieșind cu capul umed, expunerea la un aparat de aer condiționat) se crede că provoacă umflarea nervului facial cu deteriorarea ulterioară și paralizia mușchilor faciali. Un factor predispozant este un canal osos constituțional mai îngust prin care trece nervul. De asemenea, se crede că se datorează activării unei infecții cu virus herpes.

- Ceea ce se află cel mai adesea în spatele plângerii generale a durerii la nivelul gâtului, spatelui și spatelui inferior?


În ultimii ani, aceste manifestări ale durerii au crescut ca urmare a imobilizării, supraponderalității și încărcării statice prelungite într-o poziție forțată. Și întineresc - sunt observate chiar și la elevi și elevi.


Durerea la nivelul gâtului, spatelui și spatelui inferior se datorează modificărilor degenerative (uzură „prematură”) a coloanei vertebrale, care se dezvoltă cel mai devreme în discurile intervertebrale. Aceștia acționează ca amortizoare, absorbind și atenuând șocurile mecanice atunci când se deplasează.


Până la vârsta de 25-30 ani, apar primele modificări ale discului - o scădere a conținutului de apă (deshidratare), modificări ale inelului fibros care înconjoară nucleul pulpar de tip jeleu. Acest lucru reduce elasticitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale. În timpul mișcării bruște, îndoirii, ridicării greutăților și a altor mișcări bruște, fibrele inelului fibros sunt rupte cu deplasarea nucleului pulpar (proeminența discului) și acest lucru duce la dureri de tăiere foarte puternice (tăiere) în partea inferioară a spatelui, postură forțată și imposibilitate.pentru mișcare. Fiecare mișcare, strănut, tuse, încordare crește brusc durerea.


Când inelul fibros se rupe, nucleul pulpar se mișcă înapoi și lateral și apasă pe rădăcina nervoasă și durerea se răspândește la picioare, cel mai adesea pe suprafața posterioară - hernie de disc. Anterior, se credea că durerea la picioare se datorează afectării nervului sciatic și a fost numită „sciatică”, dar astăzi leziunile radiculare se numesc radiculopatie.


Modificările discului, cu scăderea înălțimii sale, afectează articulațiile intervertebrale, ligamentele și fascia cu dezvoltarea instabilității, formarea de osteofite (vârfuri), modificări ale staticii și dinamicii coloanei vertebrale. Aceste modificări, datorate uzurii odată cu vârsta și congestia coloanei vertebrale, sunt cauza durerii plictice cronice, recurente, tolerabile în regiunea lombară (lombago, durere lombară). Aceste modificări degenerative ale coloanei vertebrale se numesc spondiloartrită și se manifestă prin dureri lombare recurente fără a afecta rădăcinile, dar limitează mobilitatea coloanei vertebrale, mai ales atunci când stai în picioare dintr-o poziție îndoită. Este tipic pentru pacienții mai în vârstă și se crede că are o predispoziție genetică.


Modificările degenerative ale coloanei cervicale sunt, de asemenea, foarte frecvente, deoarece transportă greutatea capului și au un volum mare de mișcare. Modificările sunt similare - degenerarea prematură a discurilor intervertebrale (osteocondroză), formarea de osteofite (spondiloză), artroza articulațiilor intervertebrale. Proeminențele și prolapsele discului în regiunea cervicală sunt mai puțin frecvente decât în ​​vertebrele lombare - în mișcarea bruscă a capului, biciuire în accidente rutiere, sport și leziuni domestice, dormind pe o pernă incomodă. Există dureri ascuțite în partea din spate a capului și a gâtului, intensificându-se cu fiecare mișcare a capului, care presupune o postură forțată. Când rădăcina nervoasă este comprimată de o hernie de disc, durerea se răspândește în zona umerilor și braț, însoțită de furnicături și senzație alterată.


În ultimii ani, s-a constatat că durerea cronică la nivelul gâtului, spatelui și spatelui inferior, cu prezența nodulilor dureroși în mușchi, se datorează fibromialgiei (dureri miofasciale). Afectează în principal femeile de vârstă mijlocie și este combinat cu dureri de cap tensionate și simptome depresive. Debutul este acut după tensiunea musculară sau treptat după tensiunea musculară cronică. De asemenea, este afectat de schimbările meteo și se agravează pe vreme rece și umedă.

- Care sunt metodele moderne de diagnostic și tratament al acestor boli cronice comune?


Pentru a determina cauza sindroamelor dureroase în bolile vertebrogene, este necesar, pe lângă un examen neurologic detaliat, să se examineze starea coloanei vertebrale. Examinarea cu raze X, care detectează modificările structurilor osoase și a imaginii - tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru a vizualiza discul, ligamentele, fascia și țesuturile moi. Se găsesc deseori anomalii congenitale ale coloanei vertebrale - spina bifida, sacralizarea celei de-a cincea vertebre lombare, lumbalizarea primei vertebre sacrale, stenoza coloanei vertebrale, coasta cervicală suplimentară, precum și osteoporoza cu fractură vertebrală, alunecare vertebrală (spondiloză).


Trebuie remarcat faptul că nu există întotdeauna o corelație bună între modificările vertebrelor și simptomele clinice. Durerea în regiunea lombară poate fi, de asemenea, cauzată de boli ale bazinului și abdomenului - nefrolitiaza, cistita, anexita și altele. Diagnosticul manual, care necesită o pregătire specială a cercetătorului, diagnostică cauza durerii în fiecare segment motor al coloanei vertebrale.


Examinarea neurologică a rădăcinilor necesită electromiografie (EMG) pentru a evalua gradul de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii ale rădăcinilor. Radiculopatia cervicală și lombară trebuie distinsă de plexita cervicală și lombară - în traume, după radioterapie, injectarea serurilor și vaccinurilor, infiltrarea tumorii.


Tratamentul bolilor vertebrogene se efectuează cu repaus la pat pe o saltea ortopedică, imobilizarea segmentului afectat cu o centură ortopedică, guler de gât, terapie manuală, fizioterapie, kinetoterapie, balneoterapie.


Farmacoterapia include diferite medicamente prescrise doar de un specialist. Numai în cazul unei comprimări semnificative dovedite a rădăcinilor și în hernia de disc cervical și măduva spinării, se efectuează tratament neurochirurgical.

- Vârsta bolilor scade datorită stilului de viață sedentar?


Imobilizarea prelungită a corpului într-o poziție incomodă - lucrați pe computer, la birou, în poziție îndoită, munca prelungită în poziție verticală și microtraumele ocupaționale frecvente ale coloanei vertebrale, predispun la uzura anterioară a coloanei.


Supraîncărcarea coloanei vertebrale a copilului cu pungi grele poate provoca formarea unor mici hernii de disc în corpul vertebral, numite corpuri shmorlovy, și aceasta este cauza durerii de spate prelungite. Obiceiul de a purta o geantă grea pe un umăr sau laptop pune, de asemenea, o sarcină inegală pe coloana vertebrală și facilitează dezvoltarea deformațiilor coloanei vertebrale (scolioză).


Stilul de viață sedentar și supraponderalitatea împovără discurile și articulațiile coloanei vertebrale și mușchii din jurul coloanei vertebrale.

- Care sunt complicațiile bolii cu consultarea și tratamentul târziu?


În hernia de disc lombară cu o locație mediană, sunt apăsate mai multe rădăcini - așa-numitul coada de cal (cauda equina) - dezvoltă slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, lipsă de senzație în zona genitală și urinare și defecare deficitare. În unele cazuri de hernie de disc, durerea piciorului scade, dar piciorul se lasă și nu se mișcă - așa-numitul. sciatică paralitică.


În herniile de disc superioare ale vertebrelor toracice sau cervicale există pericolul de comprimare a măduvei spinării cu dezvoltarea paraliziei membrelor inferioare sau a celor patru membre, pierderea senzației sub nivelul leziunii și tulburările pelvine. În aceste cazuri, este necesară o intervenție neurochirurgicală urgentă.


Din nou, nu toate durerile și alte simptome neurologice se datorează herniei de discuri și spondiloartritei. Sunt necesare studii pentru a exclude osteoporoza cu fracturi vertebrale spontane, metastaze ale carcinomului la nivelul coloanei vertebrale, spondilita tuberculoasă, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă cu subluxație atlantoaxială a coloanei cervicale etc.

- Din ce în ce mai mulți oameni în vârstă activă aud diagnosticul de osteocondroză.


Osteocondroza este o boală neinflamatoare a discurilor intervertebrale. Modificările discurilor încep la vârsta de 25-30 de ani - conținutul de apă al discului scade (deshidratare), fibrele inelului fibros se schimbă odată cu formarea fisurilor, suprafețele cartilaginoase ale vertebrelor se îngroașă. La radiografie, osteocondroza este văzută ca o îngustare a discului cu un sigiliu pe suprafețele vertebrale.


Osteocondroza este baza durerii cronice în regiunea lombară - lombago, durere lombară și se dezvoltă mai întâi în vertebrele lombare inferioare, care transportă greutatea corpului și sunt cele mai mobile în vertebrele cervicale inferioare, suportând greutatea capului. și efectuarea celui mai mare volum de mișcări. Boala este complicată de dezvoltarea proeminențelor și prolapselor discului, formarea osteofitelor, osteoartrita articulațiilor intervertebrale, modificări ale ligamentelor și fasciei.

- Nevralgia intercostală este o altă afecțiune frecventă.


Se manifestă prin dureri toracice, cel mai adesea unilaterale sau cu dureri răspândite în abdomen. Durerea este exacerbată de respirație profundă și mișcare. Nevralgia intercostală poate simula, de asemenea, durerea provenită de la organele interne. Se datorează modificărilor vertebrelor cu iritarea rădăcinilor nervului toracic, dar poate fi observată și la zona zoster. Diagnosticul este ușor în prezența unei erupții pe herpes și dificil în absența unei erupții cutanate.


Deși mai puțin frecvent, poate fi primul simptom al unui proces la nivelul vertebrelor - un proces neoplazic primar sau metastatic, tumori ale rădăcinilor nervoase sau ale măduvei spinării.

- Oboseală ușoară, membre reci și dureri de cap - simptome ale a ceea ce pot fi?


Oboseala ușoară se poate datora dintr-o varietate de motive - tensiune arterială scăzută, anemie, boli cardiovasculare și multe altele. Membrele reci sau simptomul lui Raynaud sunt caracteristice bolilor reumatice, bolilor țesutului conjunctiv (colagenoză), bolilor vasculare (vasculitei). Durerile de cap pot avea, de asemenea, o varietate de cauze - migrenă, tensiune cefalee (din tensiune), modificări ale coloanei cervicale, diferite boli ale creierului.


Combinația acestor simptome, dar exprimată într-o măsură mai mică, se observă în schimbarea anotimpurilor, schimbări meteorologice și furtuni magnetice la persoanele sensibile la vreme.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.