pacienților

Text: Dr. Ana-Maria Mladenova

Tensiunea arterială ridicată este un factor global de risc pentru moartea prematură, urmată de fumat și niveluri ridicate de colesterol. În țările dezvoltate, cel mai mare indice de masă corporală se observă în Statele Unite, unde 66% dintre adulți sunt supraponderali/obezi, urmată de Regatul Unit și Australia, unde aproximativ 60% din populația adultă este supraponderală/obeză.

Obezitatea, în special obezitatea centrală (abdominală, abdominală) este strâns asociată cu hipertensiunea și diabetul. Interesant este faptul că există mai multe efecte adverse la pacienții cu indice de masă corporală normal (IMC) plus obezitate centrală, adică. pacienți cu obezitate centrală, dar cu greutate corporală normală.

O analiză a dr. Andrew Coates de la Universitatea din Warwick, Marea Britanie și a dr. John Crookshank de la Oxford Cardiovascular Counselling Center își propune să elucideze efectele sistemului nervos simpatic (o parte a sistemului nervos autonom) stimuli de stres și tratament asupra dezvoltarea hipertensiunii arteriale la pacienții tineri cu diabet de tip 2. Oamenii de știință subliniază că dezvoltarea tensiunii arteriale ridicate este o combinație a influenței reciproce a geneticii (factorilor interni) și a caracteristicilor mediului, adică. factori externi.

Un factor important pentru hipertensiunea arterială este obezitatea, în special așa-numitul tip central, datorită legăturii sale dovedite cu o activitate simpatică crescută. Pe scurt, celulele adipoase, numite adipocite, produc o serie de substanțe active care acționează asupra ficatului și stimulează procesul inflamator. La rândul său, inflamația ficatului duce la rezistența la insulină și la secreția crescută ulterioară de insulină.

Secreția crescută a hormonului afectează hipotalamusul. Aceasta este structura creierului care are un efect direct asupra creșterii tonusului vaselor de sânge și a activității inimii, precum și a răspunsului corpului la stres, adică contribuie la apariția tensiunii arteriale crescute.

La tinerii hipertensivi cu diabet, există o relație puternică între nivelurile ridicate de substanțe de stres, cum ar fi adrenalina și noradrenalina, controlate de hipotalamus și moartea cardiovasculară. La acești pacienți, dependența nu este direct afectată de valorile tensiunii arteriale.

Autorii subliniază că tratamentul obezității continuă să fie o schimbare a stilului de viață, reducând aportul de calorii și sporind activitatea fizică, lucru dificil de realizat pe termen lung. Din acest motiv, se recurge la terapia medicamentoasă, necesitând o combinație de până la trei agenți de scădere a tensiunii arteriale.

Diabeticii sunt deosebit de predispuși la dezvoltarea hipertensiunii refractare, adică. una în care tensiunea arterială este ridicată în ciuda tratamentului cu trei medicamente.

Alegerea tratamentului pentru hipertensivi tineri este dictată de riscul ridicat de infarct miocardic cauzat de sensibilitatea ridicată a vaselor de sânge la stimularea sistemului nervos central.

Prin urmare, este de un interes deosebit să se demonstreze eficacitatea beta-blocantelor în comparație cu alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii. Beta-blocantele încetinesc ritmul cardiac și reduc sarcina pe inimă. În același timp, au efect vasodilatator, scăzând astfel tensiunea arterială.