Cum poate fi controlată această afecțiune? Din nou, potrivit OMS, prevenirea primară a hipertensiunii arteriale esențiale include: 1. dieta, 2. restricționarea consumului de alcool, 3. activitatea fizică, 4. renunțarea la fumat și 5. gestionarea stresului. De aceea au fost lăudate unele măsuri ale actualului guvern și ale celei anterioare, conduse de același partid politic, și anume - introducerea unei taxe pe alimentele dăunătoare, introducerea unei interdicții efective de fumat în locuri publice, creșterea accizelor pe țigări și alcool și nu în ultimul rând dintre zeci de facilități sportive prin absorbția banilor din Europa. Până în prezent totul este bine, dar când vine momentul implementării acestor măsuri, vedem că taxa pe alimentele dăunătoare este încă inaplicabilă; interdicția de fumat introdusă în 2012 nu este respectată pe scară largă; accizele colectate din vânzarea de alcool și țigări nu îndeplinesc niciodată o parte din funcția lor, și anume prevenirea și prevenirea sănătății; și, în cele din urmă, în multe cazuri, discrepanța totală dintre ideea unei instalații sportive și implementarea proiectului. Și după ce reușim să eșuăm în prevenirea primară a propriei noastre sănătăți, ajungem la cele mai ușoare - medicamente.

arteriale

Realitățile din Bulgaria cu privire la rambursarea medicamentelor pentru hipertensiunea arterială esențială și BCV legate de complicațiile hipertensiunii (conform ICD I10, I11.0, I11.9, I13.0, I13.1 și I13.2 pentru 2015) sunt următoarele:

- pentru esențială/primară/hipertensiune arterială/ICD I10/pentru 192 936 numărul persoanelor asigurate de sănătate (ZOL), NHIF a plătit 9.700.300 BGN;

- pentru boala cardiacă hipertensivă/ICD I11.0 și I11.9/pentru 878.275 ZOL, NHIF a plătit 45.954.668 BGN;

- combinație de inimă hipertensivă cu rinichi hipertensiv/ICD I13.0, I13.1, I13.2/pentru 3317 ZOL, NHIF a plătit 189.852 BGN.

Rezultă că, în cazul hipertensiunii esențiale, numărul pacienților este semnificativ mai mic decât cei diagnosticați cu boli cardiace hipertensive. Suma plătită de NHIF pentru diagnosticul de boală cardiacă hipertensivă este de aproximativ 5 ori mai mare decât cea plătită pentru hipertensiunea esențială. Dacă se introduce rambursarea 100% la nivelul 4, NHIF va plăti cea mai mică valoare din cea mai mică clasă de beta-blocante cardioselective, antagoniști ai calciului, inhibitori ai ECA, sartani. Pentru noile molecule moderne din această grupare, ZOL va plăti o parte semnificativă din valoarea medicamentului. O altă problemă este că combinațiile de medicamente nu vor fi rambursate în acest fel. Mai mult, NHIF nicăieri nu ia în considerare avantajele unor medicamente față de altele în ceea ce privește toate acele elemente enumerate mai sus în această analiză. Nu s-a gândit niciodată să introducă rambursarea medicamentelor preparate în mod extemporan, care sunt cele mai apropiate de nevoile individuale ale pacienților.

Farmaciștii, în calitate de experți în medicamente și distribuție, ca parteneri contractuali ai NHIF, au, de asemenea, îngrijorări cu privire la următoarele aspecte: În anexa 1 la PLC, aceleași medicamente vor avea o rată de rambursare diferită pentru diferite boli (coduri ICD). Sistemul de informații NHIF este adaptat pentru a procesa acest tip de informații? Odată cu această împărțire a nivelului de rambursare a hipertensiunii, pacienții nu vor fi recodificați pentru a primi rambursarea tratamentului în proporție de 100%? Așa cum s-a întâmplat atunci când NHIF a plătit pentru insulină numai atunci când a fost diagnosticat cu diabet insulino-dependent, unii pacienți au fost recodificați de la diabet non-insulino-dependent la diabet insulino-dependent pentru a primi terapie cu insulină. Dimpotrivă, odată cu apariția noii terapii moderne bazate pe incretină pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulinodependent, se observă un proces de recodificare de la diabetul insulino-dependent la cel insulino-dependent.

Nu în ultimul rând, trebuie remarcat faptul că, dacă nivelul de rambursare a 100% din acest grup de medicamente se modifică, farmacia nu are dreptul să perceapă o majorare a prețului unui angrosist. Pentru activitatea sa în procesarea acestui tip de formular de rețetă, farmacia are dreptul de a primi o valoare de 2 BGN pe rețetă pentru TVA cu TVA inclus (1,67 BGN fără TVA). În prezent, pentru o parte semnificativă a activității (aproximativ 65%) în cazul medicamentelor scumpe, farmacia nu are dreptul să perceapă o taxă suplimentară, dar primește această remunerație de 1,67 BGN pe formularul de prescripție procesat. Acest lucru va face extrem de dificil farmaciile din localitățile mici, al căror venit principal este format din lucrul cu rețete în cadrul Fondului Național de Asigurări de Sănătate. În spatele acestor medicamente se află o sumă imensă de bani încuiați de proprietarii de farmacii, care ar putea prefera să nu joace un rol social care merge mai mult la stat.

Îngrijorător este faptul că, cu o schimbare reală a majorării în farmacie la 0% (pentru 100% rambursate), statul continuă să-și ia „majorarea” de 20% sub formă de TVA. Și în raportul elocvent al Băncii Mondiale din anul trecut care spunea că este necesară o modificare a TVA a medicamentelor în direcția descendentă.

De aceea, un comitet de inițiativă al farmaciștilor a evaluat măsurile Ministerului Sănătății pentru a introduce rambursarea 100% a medicamentelor pentru hipertensiunea arterială esențială ca populiste, deoarece acestea nu rezolvă problema sănătății pacientului, ci dimpotrivă creează condiții sociale suplimentare.