copii

Mersul de la picioare este un tip specific de mers în care copilul își calcă degetele de la picioare, iar călcâiul nu are contact cu solul. Este adesea observat la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Mulți copii încep să meargă pe degetele de la picioare și, în al doilea an, dezvoltă treptat o mers normal. Mersul normal implică două faze. În timpul primei faze, călcâiul atinge solul, piciorul se rostogolește înainte, urmat de ridicarea degetelor și împingere. În timpul celei de-a doua faze, piciorul nu este în contact cu solul.

Care sunt cauzele mersului la picioare la copii?

În majoritatea cazurilor, cauza mersului de la picioare rămâne necunoscută și este considerată idiopatică. Copiii mai mari care continuă să meargă pe degetele de la picioare fac acest lucru din obișnuință sau pentru că mușchii și tendoanele piciorului inferior au devenit mai strânse în timp.

Rareori, mersul de la picioare după vârsta de 2 ani poate fi un semn al unei alte probleme medicale majore, cum ar fi:

  • scurt tendonul lui Ahile

Tendonul lui Ahile este o extensie a tricepsului vițelului și se atașează de calcaneu. Dacă este prea scurt, poate împiedica călcâiul să atingă solul atunci când mergeți.

  • paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală afectează tonusul muscular, coordonarea și postura. Copiii cu paralizie cerebrală pot avea mers instabil, inclusiv mersul pe degetele de la picioare. În plus, mușchii lor pot fi foarte strânși.

  • Distrofia musculară Duchenne

Distrofia musculară Duchenne este o boală genetică în care mușchii slăbesc în timp. Este posibil să observați mersul pe degetele de la picioare. Caracteristic în acest caz este că copilul merge inițial normal, iar mai târziu începe să meargă pe vârfuri.

  • anomalii ale măduvei spinării.

O frecvență mai mare a mersului pe deget este observată la copiii cu tulburări ale spectrului autist care afectează capacitatea copilului de a comunica și interacționa cu ceilalți.

Care sunt semnele mersului degetelor de la picioare?

Majoritatea copiilor mici care merg pe degetele de la picioare pot merge cu tot piciorul atunci când li se cere acest lucru.

Mulți dintre copiii mai mari (cu vârsta peste 5 ani) care continuă să meargă pe degetele de la picioare nu pot atinge pământul cu tocurile atunci când merg. Acești copii pot avea echilibru și coordonare reduse sau adesea cad. Poate dezvolta rigiditate, strângere și durere la nivelul mușchiului gambei și tendonului lui Ahile.

Cum să diagnosticați mersul de la picioare?

Următoarele metode contribuie la determinarea cauzei mersului de la picioare la copiii cu vârsta peste 2 ani:

  • Date despre istoricul medical

Părinților li se vor pune o serie de întrebări, de exemplu:
Au existat complicații în timpul sarcinii?
Copilul s-a născut prematur?
Când copilul a început să meargă pe degetele de la picioare - când merge sau mai târziu?
A mai mers cineva din familie pe picioare?
Se plânge copilul de slăbiciune sau durere la picioare?
Poate copilul să meargă pe tocuri?

  • examen fizic - medicul va monitoriza mersul copilului, va verifica anomaliile la ambele picioare, cum ar fi lungimi diferite ale picioarelor, dimensiunea coapselor și a vițeilor, cantitatea de mișcare a articulației șoldului și genunchiului.
  • examenul neurologic, de exemplu, va examina tonul mușchilor picioarelor și brațelor, va examina sensibilitatea și reflexele membrelor
  • electromiografie (EMG) - un ac subțire cu un electrod este plasat în mușchiul piciorului inferior, care măsoară activitatea electrică.

Dacă nu se găsește nicio cauză, mersul pe degetele de la picioare este considerat idiopatic.

Care este tratamentul pentru mersul pe degetele de la picioare?

La copiii cu vârsta sub 2 ani, se recomandă monitorizarea pentru a vedea dacă degetele de la picioare vor dispărea spontan.

La copiii de la 2 la 5 ani care pot călca pe călcâie, tratamentul este conservator și include:

  • fizioterapie - se recomandă exerciții de întindere a mușchilor piciorului inferior și a tendonului lui Ahile.
  • purtarea aparatelor pentru picioare - purtarea aparatelor dentare poate ajuta la întinderea și prelungirea tendonului strâns și la îmbunătățirea mersului unui copil.
  • Toxina botulinică - injectarea de toxină botulinică în vițel poate ajuta la mersul normal.

În caz de eșec al metodelor conservatoare de tratament, se poate efectua un tratament chirurgical.

Diverse tehnici chirurgicale sunt folosite pentru a prelungi tendonul lui Ahile, astfel încât călcâiul să poată ateriza înaintea degetelor de la picioare atunci când mergeți.

Dacă mersul pe deget este asociat cu paralizie cerebrală, autism sau alte probleme, tratamentul se concentrează pe starea de bază.