Iată o scurtă istorie a vieții umane cu diabet și descoperirile științifice care ajută la gestionarea bolii.

descoperiri

1903 Dieta cu fulgi de ovăz este introdusă de Karl von Noorden (un patolog german) pentru a „trata” diabetul. Acesta a inclus aproximativ 250 de grame de tărâțe de ovăz amestecate cu aceeași cantitate de ulei și fierte în apă până la o pulpă. Pacienții au consumat patru până la cinci linguri de terci la fiecare două ore în timpul zilei.

1908 Jord Ludwig Zulzer (Germania) reușește să extragă o substanță din pancreasul câinilor, pe care o injectează în cinci diabetici. Tratamentul a condus la scăderea glicemiei, dar și la efecte secundare grave neașteptate.

1909. Jean de Mayer (Belgia) sugerează numele de insulină (din cuvântul latin insula, care înseamnă insulă) pentru o substanță încă necunoscută secretată de pancreas.

De fapt, două descoperiri importante de la sfârșitul secolului al XIX-lea au deschis calea insulinei.

În 1869, Paul Langerhans (un student la medicină în vârstă de 22 de ani din Berlin, Germania) a descoperit și a descris țesutul insulei din pancreas (câteva sute de mii de grupuri de diferite celule împrăștiate ca niște insule printre restul țesutului glandular). El a descoperit că aceste insule (numite ulterior după el) reprezentau doar 1-2% din masa totală a pancreasului, iar cele două tipuri de țesuturi din acest organ erau clar distinse între ele.

Majoritatea pancreasului este un țesut cu secreție externă (țesut exocrin), care produce enzime necesare pentru digestia corectă a alimentelor din intestinul subțire.

Acest țesut exocrin este conectat la un sistem de conducte prin care enzimele digestive ajung și sunt excretate în intestine.

Partea endocrină a pancreasului (Langerhans) este formată din trei tipuri de celule, fiecare dintre acestea sintetizând și secretând un hormon diferit: celulele beta produc insulină, celulele alfa - glucagon (un hormon care are efectul opus insulinei) și celulele delta. - somatostatină.

În 1889, fiziologii germani Oscar Minkowski și baronul Josef von Mering (Strasbourg) au descoperit că îndepărtarea chirurgicală a pancreasului a dus la dezvoltarea diabetului la câini (urina lor a început să atragă insectele).

1911 Stanley Benedict (chimist american) descoperă o metodă de măsurare a glucozei în urină (soluția lui Benedict).

1913-1919. Frederick Allen introduce terapia sa de vindecare (dieta înfometării), care constă într-o reducere puternică a aportului caloric (până la 800 de calorii pe zi) și în special - cu excluderea carbohidraților. Inițial, diabeticul era complet înfometat și i s-a permis să bea alcool și cafea neagră fără zahăr. După eliminarea urinei de glucoză, au fost incluse alimente bogate în proteine ​​(un gram pe kilogram de greutate corporală), cantitatea totală de calorii rămânând limitată la 30 de calorii pe kilogram de greutate corporală. Odată cu reapariția glucozei în urină (glucozurie), aportul de calorii a fost redus din nou la urină normală.

1921. Fiziologul Nicolae Paulescu (România) publică un articol care descrie că a izolat cu succes o substanță pe care a numit-o pancreatină. Descoperirea acestui cercetător a fost recunoscută abia în 2004.

1921. Frederick Bunting (chirurg) și Charles Best (student la medicină) izolează cu succes insulina (numită inițial iletin) din pancreasul câinilor de la Universitatea din Toronto (laboratorul a fost furnizat celor doi canadieni de medicul și fiziologul britanic McLeod). James Colip a participat la purificarea iletinei, descoperirea a fost publicată în 1922 (la câteva luni după articolul lui Paulescu).

Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină din 1923 a fost acordat lui Bunting și McLeod, care l-au împărtășit oficial cu Best și Colip.

1922. La Toronto, primul pacient diabetic din lume este tratat cu insulină - britanicul Leonard Thompson (14 ani, cântărind 29,5 kilograme). Mama sa transportă copilul bolnav cu corabia din Anglia în Canada. Prima injecție administrată de Bunting pe 11 ianuarie nu a reușit să scadă glicemia. Colip purifică în continuare substanța, care a fost injectată pe 23 ianuarie, și miracolul se întâmplă - nivelul glicemiei începe să scadă ...

Metformina a fost sintetizată în același an, dar a fost testată doar ca agent de scădere a glucozei la sfârșitul anilor 1950. A debutat pentru prima dată ca medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 în Franța în 1979.

1923 - Compania americană Eli Lily (Indianapolis) începe producția comercială de insulină. Deși descoperitorii de hormoni canadieni au decis să o numească insulină, compania și-a denumit produsul isletină.

1925. Începe măsurarea glucozei în urină la domiciliu. Procedura presupune amestecarea a 8 picături de urină într-o eprubetă cu 6 mililitri de soluție Benedict (5 mililitri = 1 linguriță). Tubul este apoi scufundat în apă clocotită timp de cinci minute. În prezența unei cantități mici de glucoză, lichidul devine verde, într-o cantitate moderată - în galben și într-o cantitate mare - în portocaliu/roșu. În absența glucozei, culoarea soluției rămâne neschimbată - albastru.

1934 Prima organizație non-profit pentru diabetici din lume, British Diabetes Association (acum numită Diabetes UK), este fondată de Herbert Wells (un scriitor cunoscut pentru romanele sale de science fiction) și de Dr. Robert Lawrence. Amândoi suferă de diabet.

1936. Hans Christian Hagedorn descoperă în Danemarca că adăugarea unei molecule mici de proteină numită protamină la o moleculă de insulină prelungește acțiunea hormonului injectat - și până în prezent această insulină poartă numele descoperitorului său, protamina neutră Hagedorn. NPH) insulină.

1936-1939. O serie de studii realizate de Harold Himsworth (Marea Britanie) conduc la divizarea diabetului în două tipuri principale bazate pe rezistența la insulină.

Primul aparat de dializă renală a apărut în anii 1940.

1944. Auguste Lubatier (Franța), cercetând un agent antibacterian pentru tratamentul febrei tifoide, constată că unii pacienți dezvoltă hipoglicemie severă și prelungită (nivel scăzut al glicemiei). Această descoperire a dus la crearea primelor tablete antidiabetice - sulfoniluree (SUP) la mijlocul anilor 50 ai secolului trecut. În 1955, au fost tratați primii pacienți cu diabet de tip 2 cu SME.

1950 - Se introduce sistemul de schimb alimentar. Carbohidrații sunt recunoscuți ca fiind cea mai importantă parte a dietei persoanelor cu diabet, deci este important să se calculeze cantitatea lor zilnică totală care trebuie distribuită între mese.

Regula este că un tip de alimente care conțin carbohidrați poate fi înlocuit cu un alt tip de alimente care conține o cantitate echivalentă de carbohidrați: de exemplu, o felie de pâine integrală = jumătate de banană = un măr mic = o cană (250 ml) de lapte degresat = jumătate de grapefruit = o portocală = 9 struguri = două linguri de orez gătit = un cartof mediu = 12 g carbohidrați = 1 unitate de pâine (1XE).

Au apărut primele asistente diabetice, ca specialiști care au instruit și consiliat pacienții cu diabet.

1955 Rosalyn Yalow și Solomon Berson (SUA) dezvoltă teste radioimunologice, o metodă care poate fi utilizată pentru a măsura nivelul de insulină din organism cu o precizie mult mai mare decât tehnicile anterioare. Testul este utilizat pentru a detecta afecțiuni cu deficit de insulină, cum ar fi diabetul de tip 1. Se bazează pe reacția unui antigen (o proteină, cum ar fi un hormon, cum ar fi insulina) și a unui anticorp. În acest fel, se măsoară cantitatea de antigen. Yallow a primit Premiul Nobel în 1977 pentru descoperirea sa care a revoluționat endocrinologia.

1959. S-a stabilit că celulele beta ale pancreasului sunt responsabile de producerea insulinei, sau exact la 90 de ani de la descoperirea insulelor Lanherhans.

1963. Conceptele de toleranță afectată la glucoză (NGT) și diabet zaharat sunt introduse ca grade diferite de tulburări în metabolismul glucozei.

1964 Apar primele teste de glucoză din sânge (Ames, Ames).

Pentru prima dată, prezența albuminei în urină a pacienților cu diabet a fost izolată și descrisă.

Seringile de insulină de unică folosință au apărut în anii 1960, eliminând necesitatea fierberii seringilor de sticlă și a acelor pentru a le steriliza. Au început să se efectueze primele transplanturi de rinichi și pancreas.

1967. Insuletele secretoare de insulină din Langerhans au fost izolate cu succes de pancreasul șobolanilor, iar cinci ani mai târziu s-a efectuat primul transplant de insulă reușit la șobolanii cu diabet.

1970 Debutează primul glucometru (contor electronic al glicemiei), iar producătorul este din nou Ames.

1974. O echipă de endocrinologi britanici introduce pentru prima dată un tratament eficient al coma diabetică cu perfuzie intravenoasă constantă de insulină cu doze mici.

Primul transplant uman reușit al insulelor Langerhans a fost efectuat în Statele Unite.

Diabetul zaharat legat de vârstă la tineri (MODY) a fost identificat și descris ca un tip de diabet de tip 2.

1976. Măsurarea hemoglobinei glicate (HbA1c) este introdusă ca un indicator al nivelului mediu al glicemiei menținut pentru o perioadă lungă de timp înainte.

1977. Primul pancreas artificial este utilizat pentru stabilizarea nivelului glicemiei în timpul intervențiilor chirurgicale majore sau al nașterii.

1978. Terapia cu fotocoagulare cu laser intră în tratamentul retinopatiei diabetice ca o modalitate de prevenire a orbirii.

Încep primele studii privind perfuzia continuă de insulină (pompă de insulină) la persoanele cu diabet.

Ideea este că persoanele cu diabet își pot măsura propria glucoză din sânge acasă și pot folosi rezultatele pentru a îmbunătăți controlul glicemic.

1979. Ambele tipuri de diabet sunt numite diabet insulino-dependent și diabet non-insulin dependent - denumiri care au dispărut în 2003 și sunt înlocuite cu diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2.

O companie de biotehnologie din SUA folosește o bacterie pentru a sintetiza prima insulină umană (tehnologie ADN recombinantă).

Încep primele studii pentru detectarea anticorpilor care vizează celule beta pancreatice specifice la persoanele cu diabet de tip 1.

Anii 1980 au fost importanți pentru persoanele cu diabet de tip 1, deoarece au fost introduse primele spume de insulină (pixuri), dispozitive automate de injectare a insulinei și au apărut primele insuline umane.

Auto-măsurarea glicemiei devine un mijloc de ajustare mai precisă a dozei de insulină pentru a îmbunătăți controlul glicemic. Se recunoaște importanța antrenamentului diabetic ca element cheie în tratamentul (controlul) bolii.

1993. Sunt publicate rezultatele unui studiu american de 10 ani (DCCT - Diabetes Control and Complications Trial), care confirmă existența unei legături între nivelurile de glucoză din sânge menținute de persoanele cu diabet de tip 1 și dezvoltarea (progresia) complicațiile bolii. Medicii și pacienții încep să lucreze împreună pentru a îmbunătăți controlul glicemic (menținerea nivelului optim de post și a glicemiei postprandiale, precum și a hemoglobinei glicate - HbA1c).

Cercetătorii americani au descoperit că utilizarea hormonului glucagon-like peptide-1 stimulează secreția de insulină la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și ajută la îmbunătățirea controlului glicemic. Această descoperire a marcat începutul ideii terapiilor bazate pe incretină.

1998 - Sunt publicate primele rezultate ale studiului UKPDS de 20 de ani din Marea Britanie, care arată că un control bun al glicemiei și tensiunii arteriale poate încetini dezvoltarea complicațiilor diabetului de tip 2.

În anii 1990, au fost introduși analogi de insulină cu acțiune rapidă, care au permis administrarea injecțiilor cu insulină imediat înainte sau imediat după masă (nu a existat un interval obligatoriu de jumătate de oră între injecțiile cu insulină umană cu acțiune rapidă standard și aportul de alimente). Nu este nevoie de gustări pentru a reduce riscul de hipoglicemie.

Apar noi agenți orali de scădere a glucozei pentru tratamentul diabetului de tip 2 - glitazonele (tiazolidindione). Astăzi, în Europa se folosește un singur preparat.

Începutul noului mileniu. Rezultatele unui studiu finlandez pentru prevenirea diabetului de tip 2 au arătat că o schimbare sănătoasă a stilului de viață (dieta pentru pierderea în greutate și exerciții fizice regulate) poate reduce riscul de a dezvolta boala cu 58%.

Se introduce primul analog cu insulină cu acțiune lungă, care are nu numai o durată mai mare de acțiune, ci și un profil de absorbție mai previzibil decât insulina NPH.

Vine timpul pentru terapiile pe bază de incretină pentru diabetul de tip 2.

Secolul al XX-lea a dat umanității insulină și computere. Primul deceniu al secolului XXI este dedicat îmbunătățirii sistemelor continue de perfuzie subcutanată de insulină (pompe de insulină) și a dispozitivelor computerizate pentru controlul continuu al glucozei.

Ideea este de a oferi pacienților cu diabet de tip 1 un regim de insulină care seamănă foarte mult cu secreția fiziologică a hormonului dintr-un pancreas sănătos.