somatoformă

Atunci când o persoană se plânge în mod constant de durere fizică într-o singură zonă a corpului și nu există niciun motiv medical pentru a detecta simptomele timp de 6 luni, atunci disfuncția autonomă somatoformă poate fi cauza. Diagnosticarea acestei tulburări este dificilă. Consecințele foarte grave sunt posibile dacă această tulburare somatoformă nu este tratată corespunzător.

Principalul simptom la care trebuie indicat disfuncție autonomă somatoformă este că durerea percepută este centrată în jurul unei zone a corpului și durează mai mult de 6 luni. Durerea reală de care se plâng oamenii variază de la persoană la persoană, dar nu există un motiv medical obiectiv pentru aceasta. Insistarea asupra unor teste inexacte sau trecerea de la medic la medic sunt alte mici semne că boala poate fi problematică. O consecință gravă a disfuncției autonome somatoforme este dependența de analgezice.

Disfuncția autonomă somatoformă include nevroză cardiacă, sindromul Da Costa, nevroză gastrică, astenie neurocirculatorie și forme psihogene de aerofagie, tuse, diaree, dispepsie, disurie, flatulență, sughiț, hiperventilație, urinare frecventă, incontinență urinară.

Nevroza cardiacă

Este deosebit de confuz pentru pacienții care au boli cardiace organice. Principala cauză a nevrozei cardiace la o persoană care suferă de boli de inimă este supraîncărcarea profesională și exagerarea cu privire la gradul de probleme la locul de muncă. Durerea este un simptom mai frecvent în nevroza cardiacă decât în ​​bolile cardiace organice, cu excepția trombozei coronare.

Alte simptome care sunt mai frecvente în nevroze sunt:

  • slăbiciune
  • oftat constant
  • zgomot în urechi
  • pierdere în greutate
  • ameţeală
  • nervozitate
  • iritabilitate

Sindromul Da Costa

Este un sindrom cu un set de simptome asemănătoare cu cele ale bolilor de inimă. Deși examenul fizic nu a relevat nicio anomalie fiziologică majoră, s-a observat intoleranță ortostatică. Se credea inițial că este o boală de inimă. În timp ce afecțiunea a fost reclasificată în cele din urmă ca fiind psihiatrice.

Există multe denumiri pentru sindrom, numit și astenie cronică, sindrom de stres, boli cardiovasculare funcționale, astenie neurocirculatorie, neurastenie primară și astenie subacută. Descoperitorul său a numit-o inițial „inimă iritabilă”, iar termenul „inimă de soldat” a fost folosit atât înainte, cât și mai târziu în cercetare. Majoritatea autorilor folosesc acești termeni în mod interschimbabil.

Este numit după Jacob Mendes Da Costa, care a cercetat și a descris tulburarea în timpul războiului civil american. Simptomele sindromului Da Costa includ:

  • oboseala in timpul exercitiilor
  • dificultăți de respirație
  • palpitații
  • transpiraţie
  • dureri în piept

Intoleranța ortostatică observată de Da Costa a fost raportată și la pacienții cu sindrom de oboseală cronică, sindrom de tahicardie ortostatică și sindrom de prolaps al valvei mitrale. În secolul 21, această intoleranță este clasificată ca o afecțiune neurologică.

Raportul Da Costa arată că pacienții și-au revenit după simptome mai severe atunci când părăsesc activitatea intensă sau stilul de viață pe termen lung care le-a provocat. Cel mai favorabil pentru acești pacienți este repausul la pat și culcat. Se folosesc și preparate digitale.

Alte terapii care au fost utilizate includ îmbunătățirea fizicului și a posturii, nivelurile adecvate de exercițiu și îndreptarea lentă poate preveni senzația asociată cu hipotensiunea ortostatică în unele cazuri.

Nevroza stomacului

Reprezintă un fel de disfuncție autonomă somatoformă, reprezentată de o tulburare funcțională a stomacului în care nu există leziuni organice suficiente pentru a justifica tulburarea gastrică. Există simptome mai mult sau mai puțin postprandiale care pot afecta digestia.
Există multe cauze diferite care cauzează această afecțiune - mare emoție mentală, îngrijorări profesionale sau probleme de familie, durere care nu este ușor de liniștită și melancolie prelungită, ar trebui să fie considerați factori posibili pentru apariția nevrozei.

De multe ori este un reflex. Astfel, iritarea ovarelor, ruperea colului uterin și endometrita, sau hemoroizii, fisurile, fistulele rectale, pot afecta stomacul prin impulsurile nervoase. Pacienții cu boli isterice și neurastenice sunt adesea deranjați de dispepsie, pe baza nevrozei. Poate exista hipersecreție de suc gastric sau aciditate inutilă. Cu toate acestea, la rădăcina tuturor cauzelor se află un temperament nervos.

Pacienții au un aspect variat, unii dintre ei sunt foarte epuizați, în timp ce alții sunt plini de energie. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • senzație de sațietate, greutate
  • dureri de stomac de natură arzătoare la scurt timp după ce ați mâncat
  • gazele aduc ameliorare

Uneori există atât de multă iritare a stomacului, încât pacientul este obligat să slăbească rochia și tot ceea ce comprimă stomacul.

Atunci când există hiperaciditate (cantitate crescută de acid clorhidric în stomac) și hipersecreție, pacientul se simte ars de la 1 la 3 ore după ce a mâncat, urmat de vărsături, ceea ce dă o ușurare completă pacientului.

Constipația este de obicei prezentă, cu mai mult sau mai puțin balonare a intestinelor, plină de gaze și adesea există dureri abdominale. Există, de asemenea, dureri de cap, stare de rău, insomnie și melancolie.

Multe dificultăți apar în diagnosticarea acestei boli și, adesea, simptomele sunt atât de asemănătoare cu cele ale bolilor organice de stomac, încât este necesară o atenție deosebită pentru a distinge între ele. După examinări repetate ale stomacului, nu au fost găsite leziuni structurale.

Temperamentul nervos al unei persoane, istoricul cazului în conformitate cu timpul normal pentru digestia alimentelor, indiferent de durere și disconfort și, în cele din urmă, examinarea stomacului sunt suficiente pentru a pune diagnosticul.

Într-un procent mare de cazuri, starea este tratabilă. Trebuie făcută o examinare foarte atentă pentru a determina cauza acestei afecțiuni. Fie că se datorează erorilor digestive, anxietății mentale sau supraîncărcării, dacă da, acest lucru trebuie corectat.

Unii pacienți trebuie să fie restrânși în dieta lor. De regulă, alimentele prăjite și grase sunt interzise. Ceaiul, cafeaua, laptele ar trebui să fie limitate.

Astenia neurocirculatorie

Termenul „astenie neurocirculatorie”, adoptat în America în timpul celui de-al doilea război mondial, este, de asemenea, folosit ca sinonim pentru termenul britanic mai puțin satisfăcător „sindrom de stres”. A fost folosit în încercarea de a clasifica un număr mare de persoane care au simptome legate de sistemul cardiovascular. Aceste simptome sunt în principal palpitații, dificultăți de respirație, durere atrială sau disconfort și epuizare. Simptomele asociate adesea sunt: ​​scădere în greutate, sincopă, cefalee, amețeli, insomnie, transpirație crescută, dificultăți la înghițire, tremur (tremur), roșeață și paloare. Limita dintre normal și anormal este definită, dar se poate spune că astenia neurocirculatorie este prezentă atunci când simptomele apar în timpul activității fizice normale și excitarea vieții de zi cu zi.

Alte forme psihogene

Aerofagia în psihiatrie ca tip de disfuncție autonomă somatoformă, datorită nervozității sau anxietății. Este o condiție de ingestie excesivă de aer care intră în stomac. Principalele simptome sunt balonarea excesivă, lipsa eructării. Diagnosticul se bazează pe sunetul auzit prin ascultarea printr-un stetoscop plasat în afara cavității abdominale. Detectarea întârziată a aerofagiei poate duce la balonare, care, la rândul său, ridică diafragma, provoacă aspirația conținutului gastric în plămâni sau ruperea esofagului.

Tusea psihogenă este o afecțiune la vârsta copiilor și adolescenților, cu numeroase cazuri raportate în literatura medicală. Mulți dintre acești pacienți sunt izbitor de asemănători în ceea ce privește caracteristicile lor clinice și, deși datele sunt limitate, diferite opțiuni de tratament pot avea succes. Cu toate acestea, tuse psihogenă la adulți a fost raportată rar și este mai puțin bine studiată. Tusea psihogenă trebuie luată în considerare la pacienții adulți cu tuse cronică fără o cauză organică evidentă, care se întâmplă cu terapia eșuată. Terapia farmacologică cu antihistaminice și decongestionant, corticosteroid inhalator și bronhodilatator este ineficientă.

Diareea psihogenă se caracterizează prin dureri abdominale recurente pentru care nu există o cauză organică. Sindromul intestinului iritabil este, de asemenea, bine recunoscut la copii, care se manifestă ca o schimbare a motilității intestinului. Cu toate acestea, diareea psihogenă este frecventă la copii. Diagnosticul precoce al stării și identificarea stresului psihogen sunt importante pentru următoarele etape ale tratamentului.