diverticulilor intestinali

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Alte boli intestinale includ dezvoltarea diverticulilor intestinali. Diverticulii intestinali prezintă unele trăsături caracteristice, dar de multe ori rămân nedescoperite.

Diverticulele sunt o formare a intestinului, care se termină oarbă, ca un sac, care comunică cu lumenul său. Numele provine de la cuvântul latin diverticulum, care înseamnă abatere de la tractul principal. Diverticulii intestinali nu sunt o patologie rară, dar de obicei nu prezintă manifestări clinice. Acestea sunt găsite accidental în timpul examinării cu raze X sau a altui tip de imagistică. Acestea sunt localizate cel mai adesea în partea postbulbară a duodenului sau în alte părți ale intestinului subțire. Ele pot fi simple sau multiple.

Duodenul are aspectul tipic al adevăratului diverticul, al cărui perete conține toate straturile peretelui intestinal. În intestinul subțire sunt de obicei pseudodiverticulule (peretele lor conține doar mucoasă și submucoasă). Când alimentele sunt reținute în lumen, tulburările inflamatorii sau obstructive se dezvoltă în mod secundar.

Diverticuloză a colonului este o boală în care se formează umflături multiple, cum ar fi sacii membranelor mucoase acoperite cu seroasă fără un strat muscular (prin construcție sunt pseudodiverticuloze deoarece nu este implicat întregul perete intestinal), fără dovezi de infecție sau inflamație diverticulită există semne de inflamație, infecție activă și complicații.

Recunoașterea acestora în timp util și prescrierea tratamentului adecvat și a măsurilor de prevenire reduce riscurile de complicații severe, care pun viața în pericol pentru pacient și îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Diverticulii intestinali: cauze, factori de risc, caracteristici

Câțiva factori sunt implicați în patogeneza diverticulilor intestinali, cei mai importanți fiind afectarea motilității intestinale, hipertrofia peretelui muscular și creșterea presiunii intraluminale, provocând discordinarea între contracțiile mușchilor longitudinali și circulari ai stratului muscular.

Slăbiciunea în peretele intestinal este un alt factor în formarea diverticulilor, deoarece în modificările distrofice țesutul conjunctiv și cel muscular sunt înlocuiți cu țesutul adipos. Punctele deosebit de slabe sunt locurile prin care trec vasele de sânge.

Unele anomalii anatomice joacă un rol în creșterea presiunii intraluminale, cum ar fi insuficiența aparatului valvular al tractului gastro-intestinal (presiunea crescută duce la formarea de diverticuli substanțial pulsanți în locuri slabe de pe peretele intestinal). De obicei, diverticulii se formează pe suprafețele laterale ale colonului, în spațiul dintre tenii, iar cel mai adesea diverticulii sunt localizați în jumătatea stângă a colonului. Mărimea lor variază de la jumătate la un centimetru și jumătate în diametru, iar gâtul lor are în medie între trei și cinci milimetri lățime. Sunt multiple ca număr și mult mai puțin unice.

Cele mai frecvent discutate cauze și factori de risc care joacă un rol în debutul și progresia bolii includ:

Cauzele exacte ale bolii nu sunt încă pe deplin înțelese, presupunând efectul predispoziției genetice, impactul altor boli subiacente ale tractului gastro-intestinal.

De obicei este descris un impact complex al mai multor factori de risc de mai sus, care în condiții adecvate și odată cu vârsta creează condiții prealabile reale pentru dezvoltarea bolii.

Diverticulii intestinali: simptome, complicații

Tabloul clinic al diverticulilor intestinali depinde în mare măsură de particularitățile procesului bolii.

Diverticulii intestinali sunt clasificați în diferite categorii în funcție de numărul lor (sunt singuri și multipli), de modul în care apar (sunt congenitali și dobândiți), de prezența complicațiilor (în general sunt complicate și necomplicate), în funcție de forma lor externă ( sunt în formă de sac, în formă de fus, conice, cilindrice) și în funcție de particularitățile structurii peretelui (există unele reale, care constau din toate straturile peretelui și pseudodivericulele, al căror perete este format din mucoasă și submucoasă).

Clasificarea clinică a diverticulilor intestinali se bazează pe o serie de caracteristici ale cursului clinic, inclusiv:

  • diverticuloză fără simptome clinice: apare la o treime din subiecți și este considerată o descoperire aleatorie
  • diverticuloză cu simptome clinice: caracterizat prin dureri abdominale, disconfort, greutate în zonă, motilitate afectată, greață și vărsături rare. Unii pacienți au constipație însoțită de sânge și mucus în scaune, și alternează adesea constipație cu diaree.
  • diverticuloză cu diverticulită: poate apare ca o formă fără complicații, complicată de perforație, peritonită, abces paracolic, sângerare, ileus sau obstrucție intestinală, fistule și altele

Principalele semne ale diverticulozei necomplicate diverticuloză sunt durerile abdominale și tulburările funcționale ale colonului. Durerea este de obicei plictisitoare și difuză. În diverticulii colonici, durerea este de obicei localizată la stânga și poate fi intermitentă, ușoară sau severă sau asemănătoare colicilor. Lipsa durerii palpatorii este caracteristică. Tulburările funcționale sunt exprimate în constipație, mai rar în diaree, greață și vărsături.

Motivele dezvoltării diverticulitei pot include reținerea fecalelor în diverticuli, formarea de eroziuni, ulcere, care creează un teren favorabil procesului inflamator (diverticulită, peridiverticulită, paracolită). Principalele semne ale diverticulitei includ dureri abdominale, agravare a constipației, flatulență, febră, leucocitoză, durere palpatorie în intestin și altele. În peridiverticulită și paracolită, infiltratul poate fi palpat și poate apărea iritație peritoneală.

În funcție de evoluția clinică și de prezența sau absența anumitor complicații, se disting următoarele forme ale bolii:

Unele dintre formele asimptomatice se pot manifesta clinic direct cu complicațiile caracteristice bolii. Complicațiile se dezvoltă și în absența tratamentului, în unele boli care stau la baza care creează condiții prealabile pentru complicații, pe termen lung și în absența măsurilor adecvate.

Diverticulii intestinali pot provoca unele dintre următoarele complicații:

În cazul datelor privind complicațiile, există riscul deteriorării rapide și severe a stării generale a pacientului și este necesară intervenția medicală în timp util.

Diagnosticul diverticulilor intestinali

Diagnosticul diverticulilor intestinali necesită de obicei o abordare cuprinzătoare și diferite tipuri și tehnici de testare. Cele mai informative rezultate sunt de obicei rezultatele studiilor imagistice (colonoscopie, sigmoidoscopie), iar rezultatele clinice și de laborator pot ajuta la clarificarea cauzelor și a factorilor de risc care au contribuit la dezvoltarea bolii.

Cel mai adesea, diagnosticul se bazează pe informații obținute din următoarele metode de testare:

Diagnosticul diferențial al diverticulelor intestinale include de obicei sindromul intestinului iritabil, colita ischemică, cancerul colorectal, bolile intestinale cu etiologie autoimună, infecțioasă sau neoplazică, unele probleme urologice și ginecologice și altele.

Tratamentul pentru diverticulii intestinali

Abordarea terapeutică în diagnosticul diverticulilor intestinali este determinată strict individual în funcție de caracteristicile și severitatea procesului bolii, de prezența plângerilor de la pacienți, de starea lor generală de sănătate, de dovezi ale complicațiilor și altele.

Formele asimptomatice găsite întâmplător sunt supuse monitorizării și urmăririi, iar absența manifestărilor și a activității procesului bolii nu necesită tratament specific. Monitorizarea activă și măsurile timpurii în prezența semnelor de activitate a bolii reduc riscul de complicații.

În general, formele ușoare ale bolii sunt tratate în mod conservator, de obicei acasă, în timp ce formele severe pot necesita spitalizare, terapie parenterală și intervenție chirurgicală.

Tratamentul diverticulilor intestinali implică de obicei următoarele abordări terapeutice:

Măsurile preventive pentru reducerea riscului de diverticul intestinal, precum și pentru reducerea riscului de exacerbare a afecțiunii, includ nutriție optimă, completă (fructe și legume de sezon, leguminoase și cereale integrale, carne albă, lapte și produse lactate), limitând efectele obiceiuri (consum de alcool, fumat, abuz de băuturi cofeinizate), menținerea vârstei și greutății optime (obezitatea pune riscurile pacienților), activitate fizică regulată, examinări preventive regulate, controlul și tratamentul altor boli subiacente.

Prognoza la diverticuli intestinali se determină individual în funcție de severitatea simptomelor, prezența complicațiilor, opțiunile terapeutice și răspunsul la măsurile de tratament aplicate.