Boală de calculi renali (nefrolitiază) este o boală care apare odată cu formarea concreții (pietre) în pelvisul renal și cupele sale, care pot provoca reclamații ale pacientului atunci când își schimbă locația în pelvis, dar mai ales când trec în direcția excreției urinare către uretere (uretere), vezică și uretra (uretra) Cu toate acestea, se presupune că formele latente (asimptomatice) sunt de 4 ori mai multe. Este cel mai frecvent în țările cu climă caldă și uscată, cum ar fi Bulgaria este o zonă endemică (adică boala este comună) și se estimează că 2% din populație se îmbolnăvește anual.
Frecvența este aceeași pentru ambele sexe, dar este mai puțin frecventă la copii.
Există dovezi ale nefrolitiazei din cele mai vechi timpuri în scrierile lui Hipocrate, Galen, Celsius și Avicenna. Pietrele la rinichi au fost găsite la mumii în urmă cu 7.000 de ani în Egipt.

urologie

Cauze și clasificare.

În mod normal, în urină nu se formează pietre, deși urina este o soluție saturată datorită rolului substanțelor numite coloizi de protecție,dar cu o schimbare a concentrației și acidității sale normale, apar condiții de cristalizare în jurul celulelor inflamatorii, corpuri străine, bacterii, celule epiteliale exfoliate, fibrină și cheaguri de sânge ale următoarelor tipuri de calculi renali în funcție de compoziția lor chimică:

Manifestare clinică.

Boala de calculi renali poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și în caz de examinare accidentală cu raze X sau ultrasunete („zona video”) pentru a găsi o piatră la rinichi. nefrolitiaza latentă.
Forma dureroasă a bolilor de calculi renali și în special durerea de criză-Colică renală se manifestă cu plângeri dramatice: dureri lombare acute, de obicei numai pe o parte, cu o natură mai adâncă, cu iradiere de-a lungul ureterelor (uretere) la nivelul inghinei și organelor genitale, ciupire și arsură la urinare, urinare frecventă, întunecarea urinei datorată la hematurie (apariția sângelui în urină la zgârierea mucoasei de pe marginile ascuțite a pietrelor, cel mai adesea în oxalat de calciu), balonare, greață și vărsături, ușoară creștere a temperaturii corpului, încetinirea pulsului, transpirație, influența durerea cauzată de mișcările corpului și reducerea acesteia la amplasarea unui încălzitor.În cazul unei lovituri slabe în zona rinichiului bolnav, se provoacă durere severă și pacientul reacționează imediat.
În prezența unei infecții renale suplimentare, durerea poate fi bilaterală, cu febră și urină tulbure datorită prezenței puroiului în urină (piurie).

Diagnostic.

Complicații.

Cea mai frecventă complicație a bolilor de calculi renali este acută și cronică pielonefrita(inflamația bazinului renal). În plus, duce la dezvoltarea abcesului renal și paranefrit (cavitatea cu puroi), a ponefrozei (umplerea întregului rinichi cu puroi care duce la distrugerea sa practică), a hidronefrozei (creșterea presiunii și extinderea rinichi), atrofie renală, insuficiență renală acută, urosepsis (otrăvire sanguină de origine renală).

Tratament.

Sarcina principală în colicile renale este eliminarea durerea.Efectul medicamentelor plasate la domiciliu și în ambulatoriu (la birou) este uneori neconvingător și deseori pacientul trebuie internat la spital pentru tratament.
În ambulatoriu, medicamentele din grupul sunt utilizate de obicei pentru colica renală Analgezice(Analgin, Paracetamol, Dexofen, Aulin, Nimesil ...) și Antispastice(Spazmalgon, No-Spa, Buscolysin, Antispasmodic, Papaverine ...).
În condiții de spital (clinici urologice) se utilizează de obicei aceleași medicamente, dar în perfuzie intravenoasă și în unele metode hardware pentru extragerea pietrei din uretra, vezică și uretere. În cele mai persistente cazuri, este plasat un suport JJ, care este un tub de silicon care este plasat în ureter între rinichi și vezică într-un mod endoscopic și criza dispare. O metodă nouă și promițătoare pentru ruperea pietrelor mai mari și eliminarea ulterioară a resturilor în urină este Litotricie extracorporală.

Litotrizia extracorporală (ECLT) este o metodă extrem de eficientă pentru tratamentul pietrelor la rinichi și ureter cu dimensiuni de până la 2 cm. Litotrizia poate fi efectuată și pe pietre multiple, precum și în timpul unei crize renale. Complicațiile după litotripsie sunt rare.
Pacientul este plasat în decubit dorsal sau abdominal (în cazul în care piatra este situată sub nivelul bazinului). Piatra este vizată sub controlul razelor X. Dispozitivul este pornit. Starea pietrei este monitorizată periodic pe un ecran cu raze X. După efectuarea numărului maxim admis de lovituri, conform specificațiilor echipamentului și/sau distrugerii vizibile a pietrei, procedura este oprită.

În cazul pietrelor cu dimensiunea de 2 până la 3 cm, litotrizia de două sau trei acte este posibilă după amplasarea preliminară a unui stand JJ. În prezent, intervenția chirurgicală este redusă la minimum, numai pentru calculii foarte mari.

În prezența inflamației infecțioase a rinichilor (pielonefrita) se utilizează antibiotice și chimioterapice - Ciprofloxacină, Nelidix, Biseptol (
Pentru a preveni formarea de pietre noi, este recomandat să luați cantități mari de fluide-minim 2 litri pe zi apă, băuturi răcoritoare, ceai, bere ..., măsuri pentru reducerea acidității urinei în pietrele de oxalat și urat (aplicarea unei diete lactate-vegetariene și restricționarea alimentelor-ficat, splină, creier, rinichi pentru pietre de urat și în litiaza oxalată - evitați salata, spanacul, măcrișa, fasolea, mazărea, prunele, cacao, ciocolată), iar în fosfat în spate - scopul este de a crește aciditatea (cu ajutorul medicamentului bulgar Soluran, proteine ​​și grăsimi dieta și substanțe care conțin vitamina A și vitamina D - ulei de pește și vacă), dizolvarea uratului și pietrelor amestecate de către medicamente Rovatinex, Cistenal, Alurex ...
Este util să beți ape slab mineralizate în ceea ce privește pietrele de urat și oxalat se recomandă apele alcaline din Hissar, Momina Banya, Gorna Banya, Merichleri, Borimirtsi, iar pentru pietrele fosfat - apa din Mihalkovo și toate tipurile de ape și băuturi carbogazoase.