Ivanka Garkova 30 aprilie 2018 | 0

mihneva

Mortalitatea cardiovasculară este de două ori mai mare la persoanele cu sindrom metabolic. De asemenea, au un risc de trei ori mai mare de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Acest lucru a fost anunțat de endocrinologii de la Academia Medicală Militară, care au condus campania „Împreună împotriva sindromului metabolic”. De ce diagnosticul precoce al bolii este foarte important și ce recomandări dietetice ar trebui să urmeze pacienții, a comentat dr. Vessela Mihneva.

Dr. Vessela Stancheva Mihneva a absolvit Universitatea de Medicină din Sofia în 2005. Un an mai târziu a început să lucreze ca medic militar. În 2007 a câștigat rezidența clinică la Academia Medicală Militară. În 2012 a obținut o diplomă în endocrinologie și boli metabolice.

A participat la numeroase congrese internaționale ca lector la Academia Medicală Militară. Este membru al Consiliului de administrație al Asociației Bulgare a Diabetului. Este membru al Comitetului medical militar din Balcani (BMMC), al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) și al Asociației Americane a Diabetului (ADA).

- Dr. Mihneva, ce este sindromul metabolic?

Sindromul metabolic este un complex de boli care includ hipertensiune arterială, dislidemie crescută a colesterolului, trigliceride mari, creșterea circumferinței taliei - pbarbati peste 89 cm, A la femeile de peste 102 cm, creșterea glicemiei în repaus alimentar, precum și o încălcare a metabolismului glucidic. În majoritate, aceștia sunt obezi, obezi, supraponderali, dar aproximativ 3 până la 5% pot să nu fie supraponderali, ci pur și simplu au alți factori, cum ar fi hipertensiunea, lipidele sau tulburările metabolismului glucidic.

Starea în sine nu a fost detectată de foarte mult timp. De obicei este și familie. Dar o serie de alți factori, în special testele profilactice, îi determină pe pacienți să se gândească și să caute ajutorul unui endocrinolog pentru o monitorizare ulterioară.

- Care este frecvența sindromului metabolic în țara noastră?

Milioane de oameni din întreaga lume suferă de sindrom metabolic. În Bulgaria putem spune asta despre 30% din populație este obeză iar o mare parte din oameni suferă, de asemenea, de sindrom metabolic. Persoanele obeze nu trebuie să aibă un sindrom metabolic. După cum am spus, și pacienții mai slabi suferă de aceasta. Dar frecvența este mare, nu numai la adulți, ci și la adolescenți. De asemenea, copiii suferă foarte des de unele componente ale sindromului metabolic, care, pe măsură ce adulții îi transformă în pacienți cu o serie de boli, deblocarea în timp. De exemplu diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, care este din ce în ce mai dificil de tratat și schimbat obiceiurile motorii și alimentare, care sunt altfel esențiale în tratamentul sindromului metabolic.

- Spuneți-ne mai multe despre principalii factori de risc pentru apariția sindromului metabolic?

Hipertensiunea este unul dintre principalii factori de risc. În aceste cazuri, pacienții de obicei nu solicită ajutor medical pentru o lungă perioadă de timp. Este posibil să trăiască cu hipertensiune arterială ani de zile și să nu o simtă. La început se manifestă cu durere în regiunea occipitală, dureri de cap și crize - creșterea tensiunii arteriale la 160-180 la 100. Dar, în anumite momente, oamenii caută deja ajutor medical atunci când diagnosticul este deja pus hipertensiune esentiala iar tratamentul este început.

În ceea ce privește trigliceridele și colesterolul ridicat, lucrurile stau puțin diferit. Avem o anumită familiaritate acolo. Mulți pacienți chiar mănâncă sănătos, fac mișcare și totuși colesterolul și trigliceridele sunt ridicate. Nu trebuie să uităm consumul crescut de alcool, care poate provoca și hipertrigliceridemie. Este necesar corectarea obiceiurilor alimentare, dar dacă nu apare în aceste circumstanțe, trebuie inițiat răspunsul terapeutic. De obicei, se face cu medicamente statinice, pe care mulți oameni spun că nu le vor lua după ce au citit despre efectele lor secundare. Dar afectează colesterolul.

În aceste cazuri, se recomandă consumul mai multor acizi grași nesaturați, omega 3, pește, fructe de mare și limitarea consumului de carne, în special vânat, care poate fi și mai bogat în colesterol. Ouăle sunt considerate greșit dăunătoare. Acestea conțin un anumit nivel de colesterol, dar au totuși substanțe mai utile și nu ar trebui excluse complet din meniu. În plus, colesterolul nu trebuie stigmatizat ca dăunător, deoarece se află în centrul producției multor lanțuri hormonale, iar în centrul acestui lanț metabolic se află colesterolul. Nivelurile sale reduse sunt, de asemenea, dăunătoare pentru organism, deci trebuie să existe menținerea limitelor normale, iar aceste medicamente pe care le administrăm nu sunt întotdeauna indicate numai pentru colesterolul ridicat, ci sunt administrate și pentru stabilizarea plăcilor aterosclerotice, ceea ce este deosebit de important în prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale, de exemplu.

A treia componentă a sindromului metabolic este nperturbarea metabolismului glucidic. Atunci când există o glicemie crescută în post, o toleranță crescută la glucoză, de obicei nu există simptome. Oamenii efectuează teste profilactice, găsesc o cantitate mică de zahăr din sânge - 6,1 până la 6,5, dar își spun că nu este nimic special în acest sens și că va reveni la normal. Astfel, ei nu acordă atenție stării și, de fapt, în spatele glicemiei crescute în post se află rezistența la insulină, care poate fi, de asemenea, lideră la persoanele cu antecedente familiale, obezitate și supraponderalitate. În practică, problema duce la deblocarea diabet zaharat de tip 1, deoarece prevenirea sa se află într-un stadiu incipient, chiar dacă vorbim despre o ușoară încălcare a metabolismului glucidic, deoarece transformându-se în diabet de tip 2, vine cu numeroasele sale complicații pe care le cunoaștem cu toții și care de mult timp nu au simptome.

- În afară de monitorizarea tensiunii arteriale și a alimentației sănătoase, la ce altceva ar trebui să aibă grijă pacienții pentru a evita complicațiile?

Din păcate, unii dintre ei nu urmează deloc abordările terapeutice, consideră că sângele ar trebui tratat întâmplător, numai atunci când este necesar, doar în situații de criză, iar acest lucru nu este deloc cazul. Tratamentul trebuie efectuat zilnic, continuu, de ani de zile. De obicei după reducerea greutății pacienții îmbunătățesc hipertensiunea. Acest lucru se întâmplă în lunile de vară - datorită efectului vasodilatator al vremii calde. Aceștia trebuie să urmeze o terapie care menține tensiunea arterială în limite normale - aproximativ 120-70 pe fundalul tratamentului, deoarece riscul cardiovascular crește odată cu hipertensiunea netratată.

- Ați spus că foarte des pacienții neglijează simptomele. Pot oamenii să calculeze singuri dacă sunt supraponderali și când ar trebui să consulte un specialist?

Ideea noastră cu campaniile pe care le desfășurăm în Clinica de endocrinologie a Academiei Militare de Medicină este să subliniem aceste condiții, să fim atenți la faptul că supraponderalitatea nu este nicidecum o problemă estetică la care ar trebui să ne gândim la începutul verii, când hainele ne fac să ne strângem, dar țineți-o în minte și respectați un indice normal de masă corporală. De asemenea, oamenii se pot urmări singuri, cu un contor de cusut simplu circumferinta taliei, a calcula separat indicele de masa corporala - kilograme pe înălțimea pe metru pătrat. Când măsoară talia, oamenii ar trebui să țină cont de asta nu trebuie să depășească limitele de referință, precum există pentru bărbați și femei. Există, de asemenea, un tabel cu care definim supraponderalitatea și obezitatea. De obicei, când obținem un rezultat sub 25, greutatea este normală, între 25 și 29 vorbim despre supraponderalitate și între 31 și 34 - pentru primul grad de obezitate. De la 34,9 la 39 este al doilea grad și acum peste 40 este al patrulea grad de obezitate. Și în practica mea există pacienți cu indice de masă corporală de 50-60.

- Care sunt riscurile acestui indice ridicat?

Riscurile pentru sănătate pentru acești pacienți sunt enorme. Inițial există un risc de hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, diabet zaharat tip 2, citoză hepatică, boală de rinichi. De asemenea, sistemul musculo-scheletic nu este conceput pentru a transporta o sarcină atât de mare și în timp acestea apar probleme osoase și articulare, hernie de disc, lombalgie. Aceste persoane devin imobile și, de obicei, nu urmează un regim motor deosebit de bun, deoarece nu pot funcționa și mai mult de o duzină de pași pe zi, stagnează. Au ndieta sanatoasa iar în practică rezultă un ciclu vicios în care obezitatea și supraponderalitatea devin o boală mult mai dificil de corectat în timp. Unul dintre motivele pentru aceasta este încetinirea metabolismului de-a lungul anilor. Desigur, chirurgia bariatrică și alte metode invazive de reducere a greutății nu sunt neobișnuite la acești pacienți, dar recomandăm inițial regimuri alimentare și activitate fizică, care contribuie la influențarea reducerii greutății și a obezității. Când obținem un rezultat, trecem la recomandări pentru alte tipuri de intervenții care pot reduce greutatea.

- Cum ar trebui hrăniți acești pacienți?

- Ar trebui ca persoanele cu sindrom metabolic să viziteze și un consilier nutrițional în timpul terapiei?

Supravegherea de specialitate este foarte recomandată. Este bine ca oamenii să uite să recurgă la plante medicinale, sfaturi pe internet sau ceea ce, de exemplu, urmează vecinul ca regim, pentru că lucrurile sunt foarte individuale pentru diferite persoane. Nu ar trebui să se bazeze pe predispoziția familiei lor, deoarece într-o mare măsură totul este rezultatul factorilor de mediu. Și, deși mulți dintre noi au o istorie familială de supraponderalitate și obezitate, dacă stilul de viață este în concordanță cu cel sănătos și începe de la o vârstă fragedă, acești oameni nu vor avea o problemă mai târziu. Ei trebuie să știe că acesta nu este un regim care trebuie urmat timp de câteva luni, ci mai degrabă pentru restul vieții lor conștiente.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.