encefalopatie

Encefalopatia traumatică este o complicație târzie a leziunii cerebrale traumatice severe. Poate apărea după leziuni cerebrale, hemoragii post-traumatice, fracturi de compresie a craniului, leziuni cerebrale penetrante.

Ca urmare a leziunii traumatice a creierului, apar leziuni ale parenchimului cerebral. Există simptome neurologice focale și pot exista tulburări mentale.

Care sunt simptomele encefalopatiei traumatice?

Următoarele manifestări clinice sunt observate în encefalopatia traumatică:

  • Durere de cap

Cefaleea este cel mai frecvent simptom. Este moderat până la sever și adesea dificil de răspuns la medicamente. Durerea de cap este constantă, intensificându-se odată cu stresul fizic și psiho-emoțional.

  • Nu au existat simptome neurologice focale

În funcție de locația focalizării traumatice, pot exista:
- hemipareză (pareza unei jumătăți a corpului)
- hemihipestezie (sensibilitate scăzută a jumătății corpului)
- hemianopsie (pierderea a jumătate a câmpului vizual)
- afazie (pierderea capacității de a vorbi)
- leziuni ale nervilor cranieni individuali.

Când structurile subcorticale sunt afectate, se dezvoltă următoarele: sindrom Parkinson posttraumatic, sindrom hipotalamic cu diabet insipid, obezitate, tulburare termoreglatorie.

Atunci când structurile limbice sunt afectate, tulburările de memorie sunt posibile, de obicei memoria de fixare este afectată.

  • Epilepsie posttraumatică

Epilepsia posttraumatică se poate dezvolta atunci când apare necroza parenchimatoasă ca urmare a traumei, urmată de glioză și formarea chisturilor encefalomatoase. Cel mai mare risc de encefalopatie posttraumatică este după apariția unui traumatism cerebral deschis.

La 50% dintre pacienți, encefalopatia posttraumatică se manifestă în primul an după traumatism, dar poate apărea și după 10 sau mai mulți ani.

Se dezvoltă epilepsie focală cu convulsii parțiale.

  • Simptome cognitive și mentale

Foarte des se dezvoltă o schimbare post-traumatică a personalității. Pacienții sunt instabili din punct de vedere emoțional, circumstanțiali, agresivi și euforici sau deprimați. La unii pacienți, memoria este afectată și se poate dezvolta demență post-traumatică.

  • Arahnoidita traumatică

Ca urmare a traumei, poate apărea inflamația aseptică a meningelor, aderențe și margini între ele. Ca urmare, circulația lichidului cefalorahidian poate fi afectată, nervii cranieni sau vasele de sânge pot fi comprimate.

  • Hidrocefalie normotensivă

Se datorează drenajului dificil al lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Se dezvoltă săptămâni până la luni după un traumatism cerebral. Există tulburări cognitive, tulburări de mers, incontinență urinară.

Care este tratamentul pentru encefalopatia traumatică?

În caz de encefalopatie traumatică, se efectuează tratament simptomatic. De exemplu, epilepsia este tratată cu medicamente, iar hidrocefalia este tratată cu intervenții chirurgicale.