Dr. Lubomir Rusimov | 7 martie 2018 | 0

fracturi

Numele scafoid (scafoid) provine din cuvântul grecesc skaphos, care înseamnă barcă sau barcă - de la forma osului, deci în bulgară, scafoid se traduce ca os în formă de barcă.

Scafoidul are o formă neregulată în S și este situat în rândul superior al oaselor încheieturii mâinii, pe partea laterală a osul radial și se află în întregime în articulația încheieturii mâinii. Acesta, împreună cu celelalte oase ale rândului superior al încheieturii mâinii (lunatum și tricvetrum) reprezintă un segment cheie între antebraț și rândul inferior al oaselor încheieturii mâinii. Ca atare, efectuează mișcările la încheietura mâinii, congruența articulației, precum și distribuția forțelor între oasele antebrațului și brațului. Aproximativ 80% din suprafața scafoidului este articulară. Acest lucru, împreună cu particularitățile aportului de sânge la os, îl fac predispus la aderență întârziată sau neunire.

Fracturi scafoide sunt relativ frecvente - aproximativ 2-3% din numărul total de fracturi. Cel mai adesea, fractura este cauzată de căderea pe braț în pozițiile încheieturii hiperextinse (hiper-extinse) sau ca rezultat al traumei sportive sau al lovirii. Tabloul clinic este asociat cu durere, edem, hipersensibilitate și uneori echimoze în zona scafoidă. Durerea în timpul palpării în așa-numita „cutie anatomică de tutun” este patognomonică.

Imagistica include proiecția feței și a profilului articulației încheieturii mâinii, precum și proiecția radială și a părului ulnar și proiecția Ziter. Scanerul intră în funcțiune atunci când pacientul are o clinică, dar nu există dovezi radiografice clare ale unei fracturi sau atunci când se planifică intervenția chirurgicală.

În majoritatea cazurilor, când este „suspectată” o fractură a scafoidului, comportamentul potrivit este încheietura ar trebui să fie imobilizată prin plasarea ei într-un ghips și trebuie efectuată oa doua reevaluare clinică și radiografică după 1 până la 2 săptămâni. Dacă atunci nu există dovezi clinice și radiologice ale unei fracturi, atela este îndepărtată și pacientului i se permit mișcări active în încheietura mâinii și brațul.

În fracturile dislocate de tratament scafoid poate fi neoperator - cu o atelă de ipsos, care imobilizează încheietura mâinii și brațului timp de 8 până la 12 săptămâni, iar revenirea completă la sport și sarcina grea pe braț este întârziată până la dovezi radiologice clare de aderență osoasă, uneori pentru o perioadă de la 4 la 6 luni. Fixarea cu șurub de compresie este cea mai frecvent utilizată metodă de fixare a fracturilor scafoide și poate fi discutată cu un pacient cu o fractură neplasată, deoarece imobilizarea și recuperarea sunt semnificativ mai scurte. În cazul fracturilor deplasate sau fragmentate, tratamentul chirurgical este obligatoriu. Acest lucru se aplică și fracturilor din polul superior al scafoidului, datorită aportului de sânge caracteristic și riscului ridicat de nevindecare a fracturilor din această zonă.

Este important să rețineți că, în ciuda examenului clinic și radiografic din jur 30-40% din fracturile scafoide sunt omise și nediagnosticate la examinarea inițială.

Eșecul scafoidului poate duce la osteoartrita tipică posttraumatică a încheieturii mâinii asociată cu durerea și dizabilitatea. O altă complicație tipică este necroza avasculară a osului. Poate să apară după o fractură, în special în polul superior al osului, precum și în traume asociate cu ruperea ligamentului scapo-lunar sau ca afecțiune idiopatică. Condiția duce la durere și rigiditate semnificative la încheietura mâinii.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.