Mai jos vă prezentăm schema standard pentru monitorizarea unei sarcini normale în Centrul de Medicină Prenatală și Fetală de la Complexul Medical „Dr. Shterev” cu toate examinările și testele necesare.

după

Sarcina este împărțită în 40 de săptămâni, numite gestaționale, iar începutul primei săptămâni coincide cu data de începere a ultimei menstruații regulate. În perioada descrisă, urmărirea fiecărei sarcini este individuală pentru fiecare femeie, în funcție de starea sa fizică și de sănătate generală, vârsta și dezvoltarea sarcinii. Aceștia sunt factorii care determină cât de des se vor efectua examinările, ce teste ar trebui făcute și, dacă este necesar, femeile însărcinate sunt trimise la consultații suplimentare cu specialiști din alte domenii ale medicinei.

Test de sarcină (a 4-a săptămână de gestație):

Primul pas în urmărirea unei sarcini începe cu stabilirea acesteia. Acasă, acest lucru se face printr-un test de sarcină în urină, care poate fi achiziționat de la orice farmacie. Pentru a oferi rezultate adecvate, testul de urină trebuie făcut la aproximativ 14 zile de la data preconizată a concepției. După un test de urină pozitiv, acesta poate fi repetat după 48 de ore pentru confirmare ulterioară. Acesta este momentul în care viitoarea mamă ar trebui să-și informeze ginecologul și să înceapă să ia acid folic (400 micrograme pe zi) dacă nu a început deja acest aport.

Prima examinare de către un obstetrician-ginecolog (5-6 săptămâni gestaționale):

Următorul pas este să faceți o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog pentru o sarcină finală. La discreția sa, el poate comanda un test de sânge pentru sarcină (acest lucru este necesar mai ales dacă examinarea este prea timpurie în timpul sarcinii și încă nu poate fi stabilită prin examinarea cu diagnostic cu ultrasunete (ultrasunete).

În general, se recomandă ca prima examinare de către un obstetrician-ginecolog să fie programată la cel puțin o săptămână după întârzierea ciclului menstrual (a cincea săptămână gestațională de sarcină). Atunci sarcina poate fi deja stabilită prin examinare cu ultrasunete. În această perioadă de sarcină, în cele mai multe cazuri, ultrasunetele pot vedea așa-numitele. sacul fetal, dar embrionul în sine și ritmul cardiac nu pot fi încă înregistrate.

Din acest moment, începe monitorizarea sarcinii:

Fiecare examinare de către medicul obstetrician-ginecolog (așa-numita consultație feminină în timpul sarcinii) va include ultrasunete, măsurarea greutății, tensiunii arteriale, circumferința abdomenului femeii însărcinate și monitorizarea dezvoltării fetale normale cu ajutorul biometriei fetale necesare. În plus, viitoarea mamă va primi un consult specializat obstetrician-ginecologic cu recomandări pentru evoluția sarcinii, protecția sănătății sale și a copilului în curs de dezvoltare. În prezența bolilor concomitente ale gravidei, medicul curant o va îndruma pentru a se consulta cu specialiștii relevanți, dacă este necesar. Până la a cincea examinare sau săptămâna 22-26 de gestație, dacă sarcina este normală, urmărirea se efectuează prin vizite la medicul obstetrician-ginecolog o dată pe lună.

A doua examinare de către medicul obstetrician-ginecolog (7-8 săptămâna gestațională):

Cea de-a doua consultare a femeilor cu un examen cu ultrasunete, care începe urmărirea efectivă a sarcinii în curs, este de obicei programată la două săptămâni după prima vizită la medicul obstetrician-ginecolog. Această vizită este mai lungă. Este nevoie de o istorie a femeii însărcinate pentru boli trecute și prezente, pentru boli ereditare. Termenul de sarcină și termenul probabil de naștere sunt calculate în raport cu data ultimei menstruații regulate. Se măsoară înălțimea, greutatea, tensiunea arterială. Ecografia în timpul acestei examinări se efectuează transvaginal (prin vagin). Scopul său este de a detecta prezența activității cardiace la făt și de a localiza embrionul - dovedind astfel dezvoltarea normală a sarcinii în uter. Cu această examinare, începe monitorizarea lunară a stării gravidei și a copilului în curs de dezvoltare.

La aceasta și la fiecare examinare lunară ulterioară, la discreția medicului curant, pot fi comandate teste de laborator de rutină pentru hemogramă completă (PKC), urină și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Cercetări suplimentare:
Pe tot parcursul sarcinii, medicul curant poate solicita un examen imunohaematologic (dacă femeia nu a efectuat unul) pentru a determina tipul de sânge al femeii gravide și factorul Rh. În plus, la discreția medicului curant, poate fi comandat un studiu al microbiologiei secrețiilor vaginale și a urinei sterile pe toată perioada sarcinii. (După 36-38 de ani, trebuie comandată o examinare microbiologică a secrețiilor vaginale, indiferent dacă a fost luată mai devreme în timpul sarcinii.) Femeile gravide care au contact cu animalele de companie la discreția medicului curant pot fi numite teste pentru toxoplasmoză sau alte zoonoze.

Prima examinare de către un specialist în medicină fetală - test de screening în primul trimestru (11-13 săptămâni gestaționale):

După secolul al XIII-lea la discreția medicului curant, se iau teste de sânge pentru glucoză (zahăr din sânge) și parametri biochimici suplimentari pentru coagularea sângelui și coagulare (timp de protrombină, fibrinogen, aPTT (CKT)).

De acum înainte, principalele structuri ale fătului sunt măsurate prin examinare cu ultrasunete și se monitorizează modul în care crește și se dezvoltă (biometrie fetală). Se evaluează dacă creșterea și dezvoltarea fătului corespund vârstei gestaționale. Se evaluează mișcările și activitatea fetală, precum și poziția placentei și a cordonului ombilical.

A treia examinare de către medicul obstetrician-ginecolog (săptămâna 16 - 20 de gestație):

În timpul acestei examinări, se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care se efectuează transabdominal (pe abdomen). Se efectuează toate măsurătorile de rutină ale gravidei și se consultă starea ei. Se efectuează teste de sânge standard, cum ar fi PKK și ESR.

Amniocenteza se efectuează și în această perioadă de sarcină dacă, pe baza rezultatelor obținute anterior din primul test de screening trimestrial, medicul curant consideră necesar.

A doua examinare de către un specialist în medicina fetală - examen cu ultrasunete foarte specializat pentru morfologia fetală (săptămâna 19-23 gestațională):

Următoarea examinare cu ultrasunete recomandată de către un specialist în medicina fetală este în perioada 19-23. Acesta este momentul în care se efectuează examinarea cu ultrasunete a morfologiei fetale a fătului. Specialistul fetal examinează în detaliu dezvoltarea fătului pentru a exclude orice defecte structurale. Prin morfologia fetală, specialiștii și viitorii părinți se asigură că inima, fața, brațele și picioarele, precum și întreaga anatomie a bebelușului s-au dezvoltat corect. În plus, se verifică funcționarea normală a placentei și se prezice un posibil risc de preeclampsie sau dezvoltarea unui făt mic pentru vârsta gestațională. În cazurile în care acesta este găsit, specialiștii în medicină fetală fac o recomandare pentru naștere și un prognostic pentru șansele pe termen lung de dezvoltare neurologică adecvată a bebelușului.

Examinare suplimentară de către un specialist în medicina fetală, dacă este necesar - ecocardiografie fetală (săptămâna 18 - 22 de gestație):

A patra examinare de către medicul obstetrician-ginecolog (22 - 26 săptămâna gestațională):


Aceasta este o consultație de rutină în care sunt efectuate toate examinările și testele necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a femeii însărcinate și dezvoltarea fătului în dinamică (descrisă mai sus). După secolul al XX-lea săptămână la fiecare vizită, se evaluează funcția placentară și fiecare examinare cu ultrasunete este însoțită de o examinare Doppler a fluxului sanguin în vasele care hrănesc bebelușul și care furnizează sânge vaselor uterine.

Examinări și teste după a 28-a săptămână de gestație:

În această perioadă de sarcină, examinările ecografice regulate, monitorizarea stării de sănătate a femeii însărcinate și evaluarea stării fizice a fătului continuă cu colectarea datelor biometrice și monitorizarea creșterii fetale. Toate examinările de rutină ale consultării femeilor descrise mai sus sunt efectuate. Dacă totul merge în mod normal odată cu sarcina, au rămas un total de patru examene ginecologice până la naștere - consultarea femeilor.

După a 28-a g.s. la consultul lunar regulat al femeilor la fiecare două săptămâni începe să monitorizeze ritmul cardiac fetal - așa-numitul. înregistrarea tonului cardiac (NST). Înregistrarea tonurilor cardiace (NST din testul Non-stress) sau cardiotocografie se realizează de un aparat numit cardiotocograf sau monitor cardiac fetal. Prin acest studiu s-au observat doi parametri. În primul rând, starea intrauterină a fătului este monitorizată dinamic prin stabilirea modificărilor în frecvența pulsului său, care sunt înregistrate pe hârtie sub forma unei curbe. În plus, dispozitivul vă permite să urmăriți tonurile audibil și să auziți în timp real bătăile inimii bebelușului. NST face posibilă identificarea anumitor tipuri de suferință fetală, astfel încât să se poată lua măsuri în timp. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că măsurarea NST cu valoarea sa de diagnostic nu poate decât să completeze, nu să înlocuiască, examinarea detaliată a gravidei de către medicul curant împreună cu diagnosticarea cu ultrasunete cu examen Doppler. Cealaltă funcție de măsurare a NST este de a monitoriza contracțiile uterine prin măsurarea puterii, duratei și frecvenței acestora, iar informațiile sunt înregistrate pe aceeași hârtie pe tonurile bebelușului.

A treia examinare de către un specialist în medicina fetală - morfologie fetală târzie cu examen Doppler (30-32 săptămâna de gestație)

Acest studiu extrem de specializat evaluează starea generală bună a fătului la sfârșitul sarcinii. Acest lucru se face cu ultrasunete Doppler, care oferă informații despre fluxul sanguin în diferite vase ale bebelușului în curs de dezvoltare, cordonul ombilical și arterele uterine. În timpul acestei examinări, diferitele organe și sisteme ale fătului sunt reevaluate. În această perioadă de sarcină, se face o evaluare a simțirii bebelușului în pântecele mamei și se stabilește dacă există complicații care necesită o atenție sporită din partea medicului obstetrician-ginecolog sau a echipei care va conduce nașterea.

Examinări și teste după a 36-a săptămână de gestație:

Spre secolul 36. sunt prescrise și teste pentru sifilis, hepatită B și C, SIDA (opțional). În general, aceste teste pot fi comandate mai devreme în timpul sarcinii, dar trebuie avut în vedere faptul că valabilitatea lor este de la 3 la 6 luni. Este o practică obișnuită să faci aceste teste la începutul și la sfârșitul sarcinii. Testarea timpurie este la latitudinea medicului curant, iar acest lucru imediat înainte de naștere este necesar, deoarece rezultatele acestor teste sunt o parte obligatorie a documentației medicale pentru naștere.

Între 36-38 d.Hr. Pentru pregătirea nașterii viitoare, trebuie comandate teste de microbiologie a secrețiilor vaginale, hemoleucogramă completă, glucoză (zahăr din sânge), creatinină, albumină, proteine ​​totale, uree, urină (la discreția medicului curant, un test de urină steril pot fi comandate)., precum și factori de coagulare - timpul fibrinogenului și protrombinei. În aceeași perioadă, consultările cu un anestezist și un cardiolog sunt efectuate prin completarea chestionarelor medicale relevante și a consimțământului informat pentru nașterea viitoare.

După a 36-a săptămână de gestație, înregistrarea tonurilor de inimă se efectuează săptămânal. În această perioadă, sarcina se încheie în nouă luni și, în practică, nașterea poate fi așteptată în următoarele săptămâni până la data scadenței. Pe lângă înregistrările de ritm cardiac efectuate săptămânal, în ultima lună de sarcină (după 36 de ani), femeia însărcinată este supusă unui examen ginecologic detaliat și consultare cu medicul său curant. În timpul acestei examinări, poziția fătului cu prezentarea părții sale inferioare (cap, fese sau altele) este în sfârșit determinată și se discută despre viitoarea naștere. Dacă există indicații medicale pentru nașterea chirurgicală (cezariană), data nașterii este planificată în mod specific.

Astfel se încheie urmărirea sarcinii și încep ultimele zile de așteptare pentru naștere!

Pentru a fi calm cu privire la starea de sănătate a bebelușului și a sarcinii dvs. merge normal, sunați la: 02 920 09 01. Vom face o programare pentru o consultație cu unii dintre cei mai buni obstetricieni și ginecologi și specialiști în medicina fetală.

Nu uitați să întrebați despre urmărirea sarcinii abonament. Practica arată că pachetele de abonament sunt un model mai sigur și în același timp mai economic, cu o monitorizare adecvată a sarcinii. Veți primi, de asemenea, o reducere la nașterea ulterioară și există o bună oportunitate de a naște sub îngrijirea unui specialist care vă monitorizează sarcina, care este bine familiarizat cu starea dumneavoastră și cu dezvoltarea comorii dvs. - râvnitul bebeluș.

Video: specialiștii noștri în făt

Ei sunt medicii care au grijă de sănătatea celor mai tineri pacienți din pântecele mamei lor. Ei sunt cei care îți arată zâmbetul, brațele și picioarele bebelușului tău înainte ca acesta să se nască. Vă prezentăm specialiștii noștri în făt și o parte din Departamentul de Medicină Fetală al Complexului Medical „Dr. Shterev”.

Luați zece minute pentru a afla când și ce informații sunt furnizate despre starea gravidei și a copilului ei, cele trei examinări extrem de importante extrem de specializate de către un specialist în medicina fetală - test de screening în primul trimestru, morfologie fetală și morfologie fetală târzie cu examen Doppler.