Acasă »Bebeluș și alăptare» Hidropile fătului - care sunt cauzele?

sunt

Hydrops fetal este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, în care apar umflături masive la făt. Există o acumulare anormală de lichid în diferite cavități corporale - abdominale, pleurale, pericardice.

Există două tipuri de hidrops fetale:

Hydrops imunitar (eritroblastoză fetală)

Hydrops imunitar fetal este cea mai severă formă de boală hemolitică la nou-născut. Se datorează unei incompatibilități a grupei de sânge a unor antigeni eritrocitari (în principal antigeni Rh și AB0) între făt și mamă. Cel mai adesea este izoimunizarea Rh. Se observă atunci când mama este Rh (-) și fătul are sânge factor rhesus pozitiv. Sistemul imunitar al mamei reacționează prin producerea de anticorpi care trec în făt în timpul celei de-a doua sarcini și determină ruperea globulelor roșii ale acestuia (hemoliză) dacă sunt Rh (+). Se dezvoltă anemie hemolitică și crește bilirubina indirectă. Pentru a restabili numărul de eritrocite începe producția crescută în alte organe - ficat, splină, care cresc în dimensiune. Cu toate acestea, eritrocitele formate sunt imature - eritroblaste, motiv pentru care hidropsul imun se numește eritroblastoză fetală. Sinteza proteinelor în ficat este afectată și duce la hipoproteinemie și hipoalbuminemie. Permeabilitatea vasculară crește, miocardul este deteriorat, insuficiența cardiacă se dezvoltă și apare edemul.

Astăzi, hidropsurile imune fetale sunt rare datorită profilaxiei eficiente cu imunoglobulină anti-D specifică.

Hydrops fetal neimun

Apare în 75 până la 90% din cazurile de hidrops. Multe boli diferite pot provoca hidropsi. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidropsurilor neimune sunt:

  • infecții congenitale - sifilis, citomegalovirus, parvovirus
  • boli de sânge - anemie severă, sângerări fetale, talasemie
  • sindroame genetice și boli metabolice - sindromul Turner, boala Neumann-Pick, boala Gaucher
  • anomalii congenitale ale inimii, plămânilor
  • tumori fetale - teratoame benigne
  • boli materne, precum hipertiroidismul
  • boală de ficat.

Care sunt simptomele hidropsului fetal?
Simptomele fiecărui copil sunt diferite și depind de gravitatea afecțiunii. Cu cât hidropsul apare mai devreme, cu atât progresează mai sever. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • ascita - un flux de lichid în cavitatea abdominală
  • hidropericardiu - revărsat de lichid în sacul pericardic
  • hidrotorax - revărsat de lichid în cavitatea pleurală
  • anazarka - umflarea generalizată a pielii
  • polihidramnios - creșterea lichidului amniotic
  • îngroșarea placentei
  • ficat mărit, splină
  • insuficienta cardiaca
  • piele palidă, icter
  • nou-născuții cu hidrops pot avea probleme respiratorii severe. Foarte des plămânii lor nu sunt pe deplin dezvoltați.

Cum să diagnosticați hidropsul fetal?

Anamneza mamei pentru infecția din trecut, afilierea grupelor de sânge, testele de laborator și instrumentale contribuie la diagnostic.

Ecografia a relevat creșterea ficatului și a splinei, prezența lichidului în diferite cavități ale corpului.

Care este tratamentul hidropsului fetal?

Tratamentul hidropsurilor depinde de cauză. Intervențiile terapeutice sunt posibile în timpul sarcinii, cum ar fi transfuzia de sânge la făt prin puncția venei ombilicale. Se poate recomanda livrarea cezariană timpurie.
Nou-născutul cu hidrops poate fi administrat: intubație și ventilație mecanică, îndepărtarea fluidelor din cavitățile corpului, transfuzie de schimb, tratamentul insuficienței cardiace.