Expert medical al articolului

Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de scăderea producției de hormoni tiroidieni sau de lipsa de sensibilitate la acestea în țesuturi.

competent

Hipotiroidismul este un deficit de hormoni tiroidieni. Simptomele hipotiroidismului la copiii mici includ tulburări de alimentație și întârziere fizică. Semnele la copiii mai mari și adolescenți sunt similare cu cele la adulți, dar includ o dezvoltare fizică slabă, pubertate ulterioară sau o combinație a ambelor. Diagnosticul de hipotiroidism se face pe baza unui studiu al funcției tiroidiene (de exemplu, nivelul tiroxinei, un hormon care stimulează glanda tiroidă din serul sanguin). Tratamentul hipotiroidismului include terapia de substituție a hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul la sugari și copii mici poate fi congenital sau neonatal. Hipotiroidismul congenital apare la aproximativ 1 copil din 4.000 de nașteri vii. Majoritatea cazurilor congenitale sunt sporadice, dar aproximativ 10-20% sunt ereditare. Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului congenital este disgeneză sau absență (agenezie) sau hipoplazie (hipoplazie) a glandei tiroide. Aproximativ 10% sunt rezultatul hipotiroidismului congenital disgormonogeneza (producție anormală de hormoni tiroidieni), care poate fi de 4 tipuri. Rareori în Statele Unite, dar adesea în unele țări în curs de dezvoltare, hipotiroidismul este o consecință a deficitului de iod matern. Uneori, hipotiroidismul tranzitor poate fi indus prin primirea de anticorpi transplacentari, agenți goitrogenici (de exemplu, amiodaronă) sau tirostatice (de exemplu, propiltiouracil, metimazol).

Cod ICD-10

  • E00 Sindromul congenital de deficit de iod.
  • E01.0 Apă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod.
  • E01.1 Guar multi-industrial (endemic) asociat cu deficit de iod.
  • E01.2 Gușă (endemică), asociată cu deficit de iod, nespecificată.
  • E01.8 Alte tulburări tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni similare.
  • E02 Hipotiroidism non-clinic din cauza deficitului de iod.
  • E03.0 Hipotiroidism congenital cu convulsii difuze.
  • E03.1 Hipotiroidism congenital fără gușă.
  • E03.2 Hipotiroidism cauzat de medicamente și alte substanțe exogene.
  • E0Z.Z Hipotiroidism postinfectios.
  • E03.5 Coma Mixdema.
  • E03.8 Alte hipotiroidisme specifice.
  • E03.9 Hipotiroidism nespecificat.

Hipotiroidism la copii mai mari și adolescenți

Cauza este de obicei tiroidita autoimună (tiroidita lui Hashimoto). Unele dintre simptomele hipotiroidismului sunt similare cu cele la adulți (de exemplu, creșterea în greutate, obezitate, constipație, păr grosier, uscat, galben, marmură rece sau piele aspră). Semnele caracteristice copiilor includ dezvoltarea fizică întârziată, maturarea scheletului târziu și, de obicei, pubertatea întârziată. Tratamentul se face cu L-tiroxină în doză de 5-6 μg/kg pe cale orală o dată pe zi; Adolescenții au redus doza la 3,2 mg/kg pe cale orală o dată pe zi și au fost titrați pentru a menține nivelul seric al hormonului stimulator al tiroidei și al tiroxinei la limite normale de vârstă.

Simptomele hipotiroidismului la copii

Simptomele hipotiroidismului sunt diferite de cele ale adulților. Dacă se constată deficiența de iod în stadiile incipiente ale sarcinii, bebelușul poate dezvolta cretinism endemic (sindrom, inclusiv mutism orb), întârziere mintală și spasme. În majoritatea cazurilor, la sugarii cu hipotiroidism se spune că manifestările mici sau nu există, deoarece placenta provine hormoni tiroidieni de la mamă. Cu toate acestea, după metabolizarea hormonilor materni, menținerea cauzei de bază a hipotiroidismului și dacă hipotiroidismul nu este diagnosticat și tratat nu se efectuează, există o întârziere moderată sau severă în dezvoltarea sistemului nervos central, care poate fi însoțită de hipotensiune musculară, hiperbilirubinemie prelungită, hernie ombilicală, insuficiență respiratorie, macroglosie, dimensiune mare a fontului, malnutriție și voce răgușită. Rareori, diagnosticul tardiv și tratamentul hipotiroidismului sever duc la întârzierea mintală și la creșterea obstrucționată.