De ce este mai bine?
10 ianuarie · Ivaylo Rangelov · fara comentarii
- Stare de nervozitate
- Google+
Vătămarea copilului la cerere și de ce această strategie este mai bună conform cercetărilor.
Se mănâncă într-un program care nu mai este văzut ca atât de eficient și natural?
În rândurile următoare am adus ceva mai multe informații despre acest subiect.
Programul de hrănire a bebelușilor este revizuit
În trecut, majoritatea „experților în bebeluși” adesea îi sfătuiau pe părinți să-și hrănească bebelușii la intervale regulate de 3 sau 4 ore.
Dar astăzi, recomandările medicale oficiale s-au schimbat în favoarea lăsării bebelușilor să decidă singuri.
De ce este această schimbare?
Există mai multe motive, dar răspunsul simplu este următorul: Când lăsăm bebelușii să stabilească timpul și durata propriilor hrăniri, este mai probabil să obțină ceea ce au nevoie: nu prea puțin și nu prea mult.
Interferența cu acest proces - prin impunerea unui program de hrănire a bebelușului - nu îi ajută pe bebeluși să-și dezvolte propria intuiție despre alimente (Tylka și colab., 2015). Și acest lucru poate duce la probleme.
De exemplu, nou-născuții trebuie hrăniți frecvent și ori de câte ori dau semne de foame - în mod ideal înainte de a începe să plângă. În caz contrar, nou-născuții prezintă un risc mai mare de deshidratare și malnutriție.
Mai mult, mesele frecvente ajută alăptarea mamele să asigure o aprovizionare bună cu lapte și să ajute bebelușii alăptați să se adapteze la variațiile naturale ale calității laptelui (Institutul de Medicină, Academia Națională de Științe 1991).
Hrănirea la cerere poate ajuta, de asemenea, bebelușii hrăniți cu biberonul să evite supraalimentarea. Și, desigur, toți bebelușii trec prin creștere și experimentează fluctuații în nevoile lor de energie. Hrănirea la cerere facilitează creșterea sau scăderea aportului de sugari, după cum este necesar (Tylka și colab., 2015).
În cele din urmă, pot exista beneficii care se extind dincolo de foamea și setea bebelușului. Bebelușii care mănâncă la cerere pot face față stresului mai ușor. Ar putea chiar să se bucure de un avantaj cognitiv. Există indicii că impunerea unui sistem de hrănire a copiilor poate avea un impact negativ asupra dezvoltării cognitive.
Pare cel mai bun programul meselor Bebelușii sunt cei pe care îi dezvoltă pentru ei înșiși. Dar care este dovada? Să aruncăm o privire mai atentă.
Programul pentru hrănirea copiilor într-o perspectivă evolutivă
Mamiferele tinere de pretutindeni își încep viața cu lapte. Dar nu mănâncă întotdeauna la fel. La unele specii, mamele își „lasă” puii în cuiburi. Aceasta este o strategie care permite mamei să meargă să mănânce.
Dar acest lucru se întâmplă numai dacă există o modalitate de a-l împiedica pe cel mic să moară de foame în timpul acestor îndepărtări lungi. Cum să te descurci?
Soluția este dublă:
- Mamele produc lapte bogat în grăsimi și bogat în proteine - ceea ce am putea numi super-combustibil.
- Tinerii au capacitatea de a sugea lapte foarte repede și eficient atunci când este în sfârșit timpul să se hrănească.
Împreună, aceste elemente permit tinerilor să „acumuleze” alimente foarte concentrate - suficient pentru a dura multe ore.
Mamiferele care urmează această strategie se numesc „hrănitoare la distanță”, iar laptele lor este într-adevăr foarte bogat. Un bun exemplu de alimentator la distanță este iepurele, care produce lapte cu 18,3% grăsimi și 13,9% proteine (Jenness 1974).
În schimb, alte mamifere își țin bebelușii cu ei în timp ce se hrănesc. Exact modul în care fac acest lucru variază de la specie la specie. Unii, precum maimuțele, își poartă bebelușii. La alții, cum ar fi vacile, puii lor îi urmăresc pe jos.
Cu toate acestea, bebelușii stau aproape și, odată cu apropierea, vine hrănirea frecventă. Bebelușii tind să inițieze hrănirea și să alăpteze mai calm. Nu trebuie să fie realimentate cu super-combustibil, așa că mamele lor nu. Laptele este mai puțin caloric, mai diluat.
Un bun exemplu de hrănire continuă este o vacă care produce lapte, care este de obicei 3,7% grăsime și 3,4% proteine (Jenness 1974)
Dar oamenii?
În unele societăți moderne, industriale, oamenii acționează ca „alimentatori la distanță”. Bebelușii sunt „lăsați” în pătuțuri sau leagăne și hrăniți la intervale de 3-4 ore.
Dar suntem concepute pentru această strategie? Biologia alăptării umane este concepută pentru „hrănitoare la distanță”? Răspunsul este NU pentru că:
- laptele uman este relativ scăzut în grăsimi (3,8%) și proteine (1%);
- sugarii umani suge cu ritmul lent caracteristic „hrănitorului continuu”;
Deci, fiziologia noastră de bază ne oferă răspunsul. Nu producem super-combustibil, iar bebelușii noștri nu au capacitatea de a extrage laptele foarte repede. Și acest lucru este în concordanță cu comportamentul altor membri ai arborelui nostru genealogic.
Hrănirea continuă este strategia de alegere dintre toate rudele noastre apropiate - inclusiv bonobos, cimpanzei și gorile.
Aceasta este, de asemenea, strategia observată în rândul persoanelor care trăiesc în societățile tradiționale. În societățile de vânători-culegători, bebelușii nu sunt hrăniți doar la cerere. De asemenea, sunt alăptați foarte des - de aproximativ 2-4 ori pe oră (Konner 2006). În alte societăți tradiționale, părinții nu alăptează în acest mod extrem, dar hrănirea este încă inițiată de copii.
Într-un studiu al societăților neindustriale (care a inclus nomazi și populații agricole populate), antropologii au descoperit că mâncarea „la cerere” era regula. În orice societate pentru care există informații despre schema de hrănire a sugarilor (25 din 25), oamenii își hrănesc bebelușii „la cerere” (Severn Nelson și colab. 2000).
Aceasta este fiziologia noastră de bază și moștenirea noastră evolutivă.
Dar în ce măsură contează acest lucru? Poate funcționa?
Putem fi capabili să menținem bebelușii la fel de fericiți și sănătoși utilizând un program strict de hrănire? Poate că este doar o chestiune de schimbare a orelor de masă.
Sună bine, dar există unele obstacole.
Bebelușii variază în funcție de nevoile lor - de la bebeluș la bebeluș și de la o zi la alta
Bebelușii diferiți au nevoi diferite și același bebeluș fluctuează în timp cu nevoile de energie.
Ce se întâmplă dacă bebelușul tău vrea să fie mai activ și are nevoie de mai multe alimente pentru a se hrăni? Ce se întâmplă dacă are nevoie de mai multe lichide pentru că este fierbinte sau pentru că este infectat cu un virus? Ce se întâmplă dacă bebelușul tău este în creștere intensă?
Programul dvs. ar trebui să fie individualizat în funcție de nevoile actuale ale bebelușului. De asemenea, aveți nevoie de un program care să se schimbe ca răspuns la nevoile sale viitoare. Acest lucru este destul de dificil, cu excepția cazului în care îi acordați atenție copilului atunci când îi oferiți mâncare atunci când vedeți semne de foame.
Și dacă faci asta și nu impui copilului tău un program strict de hrănire la un anumit moment, prin definiție, îl hrănești „la cerere”.
Mai mult, nevoia bebelușului de alimente și lichide este doar o parte a ecuației - partea cererii. Există, de asemenea, o parte a ofertei. Dacă bebelușul tău este pe bază de formulă, este ușor să știi cât și ce primește.
Dar laptele matern nu funcționează așa. Laptele matern are o compoziție aproximativ similară de la o femeie la alta, dar există diferențe semnificative. Nu numai laptele matern este diferit la indivizi. De asemenea, variază între probele de lapte matern de la aceeași mamă în diferite momente din timp.
Modificări ale laptelui în conținutul caloric
Când Shelley Hester și colegii săi au analizat 22 de studii publicate cu privire la conținutul de energie metabolică al laptelui matern, cercetătorii au putut calcula caloriile găsite pe masă: aproximativ 65 de calorii la 100 mililitri (ml) de lapte matern.
Dar asteapta! Această estimare este media pentru lapte exprimată între 2 și 6 săptămâni după naștere (Hester et al 2012).
Laptele produs anterior este semnificativ mai puțin caloric. Colostrul, laptele produs în primele zile, are doar aproximativ 53 de calorii la 100 ml. Apoi, între aproximativ 6 și 14 zile după naștere, densitatea calorică crește ușor, în medie 58 de calorii la 100 ml (Hester și colab. 2012).
Iar laptele produs mai târziu - după a șasea săptămână de naștere - devine mai caloric în timp. Acest lucru se datorează faptului că conținutul de grăsime din laptele matern tinde să crească cu cât mama continuă să alăpteze.
Când cercetătorii au urmărit mamele care alăptează de-a lungul timpului, au descoperit că conținutul de grăsime din laptele produs la 6 luni era mai mare decât la vârsta de 3 luni (Szabó et al. 2010).
Studiile arată că fiecare femeie poate varia foarte mult în ceea ce privește conținutul de grăsime din lapte - de la 2 g la 100 ml. până la 5 g pe ml. (Institutul de Medicină, Academia Națională de Științe 1991).
Alte studii au identificat unele dintre motivele acestei variații: dieta, indicele de masă corporală, vârsta mamei, statutul socio-economic și chiar obiceiurile de fumat sunt legate de diferențele în cantitatea de grăsime din laptele matern (Innis 2014, Rocquelin și colab. 1998 Argov . -Argaman și colab., 2017; Al-Tamer și colab., 2006; Agostoni și colab., 2003).
Așadar, nu ar trebui să fie o surpriză faptul că nu există un program sau un program de hrănire pentru bebeluși și copii mici pentru a servi toți copiii la fel de bine.
Bebelușii își schimbă nevoile și diferiții bebeluși alăptați pot primi multe tipuri diferite de lapte matern.
Și pentru că bebelușii pot bea atât de mult înainte ca stomacul să fie plin, conținutul de grăsimi din lapte va face o diferență semnificativă în caloriile pe care le primesc de la fiecare sesiune de hrănire. Unii bebeluși vor avea nevoie de hrăniri mai frecvente decât alții pentru că laptele lor are mai puține calorii pe porție.
La fel de important, laptele matern de la aceeași mamă poate fluctua în calitate de la o zi la alta și chiar de la o oră la alta (Khan și colab. 2013). Așadar, este posibil ca programul de hrănire al unui bebeluș care funcționează bine într-o zi să-l lase pe copil nefericit altfel.
În cele din urmă, este de remarcat faptul că calitatea laptelui matern se schimbă în timpul hrănirii. La început, când sânii sunt plini, laptele care este eliberat este relativ subțire și cu conținut scăzut de grăsimi. După aceea, sânii devin mai moi și laptele se schimbă. Laptele anterioare cedează locul laptelui mai concentrat (Woolridge 1995).
La începutul hrănirii laptele pare apos și albăstrui, în timp ce spre sfârșitul hrănirii este fildeș și mai gros.
Ce zici de bebelușii hrăniți cu formule? Nu este necesar să impunem restricții pentru ca acestea să nu devină suprasaturate?
Este posibil să fi auzit de studii care leagă hrana cu formule de creșterea rapidă a sugarului și de un risc crescut de obezitate. Relația arătată în multe studii a ridicat îngrijorări. De ce este mai probabil ca bebelușii alăptați să devină supraponderali?
Un răspuns este că formula poate fi prea energică pentru unii bebeluși (Hester și colab. 2012). Dar se dovedește, de asemenea, că metoda de livrare - băutul dintr-o sticlă - este un factor care contribuie.
De exemplu, într-un studiu pe 1.250 de bebeluși americani, cercetătorii au descoperit că hrănirea cu biberonul în copilăria timpurie era asociată cu tendința de a mânca totul, indiferent dacă bebelușii consumau lapte matern sau lapte matern.
Cu cât bebelușul bea mai des dintr-o sticlă în primele 6 luni, cu atât este mai probabil să consume mai mult într-o etapă ulterioară (Li et al 2010). Un alt studiu realizat în Regatul Unit a raportat rezultate similare (Brown și Lee 2012).
Nu este clar ce înseamnă acest lucru. Bebelușii pot absorbi laptele mai repede dintr-o sticlă decât din sân. Probabil ritmul rapid duce la un consum mai mare în timpul hrănirii, astfel încât bebelușii să se obișnuiască să ia porții mai mari.
Dar, oricare ar fi motivul principal, ridică întrebarea evidentă: nu este acesta un motiv bun pentru a impune copilului tău un program de hrănire?
Dovezile sugerează că nu este.
De exemplu, studiile experimentale arată că bebelușii sunt sensibili la cauzele interne de foame și sațietate. Când este posibil să se hrănească la cerere, atât alăptați (Woolridge și Baum 1992), cât și sugarii care sunt hrăniți cu formulă (Fomon și colab. 1975) ajustează cantitatea de aport ca răspuns la conținutul caloric.
Și atunci când cercetătorii au urmărit dezvoltarea unui nou-născut de-a lungul timpului, nu au descoperit că restricțiile alimentare - inclusiv pe un program de hrănire - reduceau riscul ca copilul să devină supraponderal.
Astfel de observații sunt în concordanță cu studiile efectuate la copiii mai mari. Reguli dietetice obsesive și restrictive pot împiedica dezvoltarea autoreglării. Ele pot crește de fapt tendința copilului de a crește așa-numitele. mâncare excesivă emoțională (Jani și colab. 2015; Rodgers și colab., 2013) și acest lucru poate duce la creșterea excesivă în greutate (Tylka și colab., 2015).
Așadar, cercetătorii suspectează că impunerea de restricții - cum ar fi o dietă strictă pentru copii - sunt contraproductive pentru a preveni obezitatea.
Alte considerații: Efectele unei diete programate se extind dincolo de problemele nutriționale și de reglementare a energiei?
Aceasta este o întrebare interesantă.
De la naștere, bebelușii devin anxioși atunci când semnalele lor de hrănire sunt ignorate.
Și studiile arată că simptomele alimentare pot ajuta nou-născuții să depășească stresul.
Nou-născuții plâng mai puțin și prezintă semne de durere redusă atunci când primesc cantități mici de lapte matern sau formulă (Shaw și colab. 2007, Blass 1997a, Blass 1997b, Blass și Watt 1999, Barr și colab. 1999). Actul alăptării este el însuși un analgezic (Blass și Watt 1999). Iar alăptarea poate fi un calmant al durerii și un calmant al stresului (Gray și colab. 2000; Gray și colab. 2002).
Deci, ce se poate întâmpla cu un bebeluș care dă semnale pentru confort rapid și este ignorat în mod obișnuit?
Deși nu există studii care să răspundă direct la această întrebare, îngrijirea receptivă este asociată cu dezvoltarea unor abilități mai bune de gestionare a stresului.
În plus, varietatea de studii sugerează că părinții sensibili și receptivi contribuie la asigurarea atașamentului și la rezultate mai bune pentru copii.
Și există un studiu interesant asupra dezvoltării cognitive.
În acest studiu, probabil cel mai mare studiu care a studiat efectele unui regim de hrănire a sugarilor (Maria Iacovou și Almudena Sevilla, 2013), acesta urmărește dezvoltarea a peste 10.000 de copii britanici - alăptați și hrăniți cu biberonul - de la naștere până la vârsta de 14 ani.
Nu există manipulări experimentale. Cercetătorii au observat pur și simplu dacă bebelușii au fost hrăniți conform unui program sau la cerere și apoi au examinat progresul cognitiv și academic. Iar rezultatele favorizează alimentarea cu energie la cerere:
La orice vârstă, copiii cărora li s-a administrat dieta unui bebeluș au avut rezultate mai slabe la testele standard. În plus, IQ-urile lor sunt cu 4,5 puncte mai mici.
Conformitatea nu este cauza unei relații cauzale, desigur, și acesta este doar un studiu. Trebuie repetat.
Cu toate acestea, este interesant de observat că rezultatele studiului rămân aproape aceleași, chiar și după luarea în considerare a unei varietăți de factori potențiali de mediu, cum ar fi nivelurile educaționale ale părinților, factorii economici, sănătatea, alăptarea, fumatul matern și expunerea copiilor. tactici disciplinare.
Nu există un motiv evident pentru diferența dintre grupuri. Doar distincția dintre hrănirea bebelușului la cerere și urmarea unui sistem de hrănire.
Rezumat: Ce știm cu adevărat despre hrănirea unui copil la cerere?
La fel ca în majoritatea științelor, mai sunt multe de învățat. Încă nu înțelegem toți factorii determinanți ai calității laptelui matern sau de ce se modifică compoziția acestuia în timp. Nu cunoaștem toate motivele riscului crescut de obezitate la sugarii hrăniți cu formulă și hrăniți cu biberonul. Și nu este încă clar ce impact poate avea programul de hrănire a bebelușilor pe termen lung.
În special, avem nevoie de mai multe cercetări cu privire la posibilele efecte pe care le poate avea un program de hrănire a bebelușilor asupra reglării stresului și dezvoltării cognitive.
De asemenea, avem nevoie de mai multe cercetări privind ratele de creștere fizică.
Acest lucru este important deoarece, așa cum am văzut, impunerea unui program de hrănire pentru copii poate avea efecte opuse asupra creșterii în greutate, în funcție de faptul dacă un copil este alăptat sau hrănit cu lapte.
Ceea ce știm, între timp, este că ființele umane prezintă caracteristicile hrănitorului continuu, iar acesta este un semn sigur că mesele relativ la cerere sunt o normă istorică și evolutivă pentru specia noastră.
De asemenea, este clar că laptele matern poate varia foarte mult în ceea ce privește densitatea calorică, astfel încât bebelușii profită de ocazie pentru a planifica calendarul propriilor hrăniri.
Și toți bebelușii - indiferent dacă consumă lapte matern sau lapte de lapte - experimentează fluctuații ale nevoilor lor de lichid și energie. Când răspundem la semnele lor de foame și sete, suntem mai predispuși să răspundem la aceste nevoi.
- Sfaturi pentru o alimentație sănătoasă la
- Tsvetan Dimitrov Alimentația sănătoasă pentru copii este un obiectiv comun al travaliului
- Sfaturi pentru hrănirea caprelor domestice
- Sfaturi pentru hrănirea curcanilor domestici
- Sfaturi nutriționale pentru sarcină