bilirubină sânge

Icterul este mai degrabă un simptom care se manifestă în multe boli diferite. Este o culoare galbenă a pielii și a sclerei (partea albă a ochiului), care este cauzată de niveluri crescute în sângele bilirubinei pigmentului galben. Galbenirea pielii și a sclerei este mai pronunțată cu cât concentrația de bilirubină în sânge este mai mare. Când schimbarea culorii este destul de ușoară, atunci starea se numește subicter. Cu ușoare creșteri ale nivelului de bilirubină din sânge, sclera ochilor și suprafața de sub limbă își schimbă mai întâi culoarea. Dacă nivelul de bilirubină continuă să crească, toată pielea pacientului devine galbenă.

Îngălbenirea pielii, pe lângă icter, se poate datora carotenodermului și expunerii la fenoli (materiile prime sunt pentru mai multe medicamente, materiale plastice, fibre sintetice, explozivi, pentru producerea de erbicide și altele). Consumul de cantități mari de fructe și legume care conțin pigmentul caroten duce la îngălbenirea pielii și se numește carotenodermie. Poate fi cauzată de aportul excesiv de morcovi, dovleci, portocale și altele. Spre deosebire de icter, carotenoderma nu îngălbeneste sclera ochilor, astfel încât cele două condiții se disting cu ușurință. Un alt indicator sensibil al creșterii nivelului de bilirubină în sânge este întunecarea urinei, care se datorează excreției unei părți a bilirubinei prin rinichi.

O creștere a nivelului de bilirubină apare atunci când există o nepotrivire între cantitatea de bilirubină produsă și excretată de organism. Pentru a înțelege mai bine cauzele tulburărilor metabolismului pigmentar, metabolismul acestuia trebuie mai întâi explicat pe scurt.

Când celulele roșii din sânge (eritrocite) îmbătrânesc sau se deteriorează, acestea sunt distruse. Bilirubina este produsă ca un deșeu al acestui proces de distrugere a eritrocitelor (hemoliză) și este eliberată din eritrocitele distruse din sânge. Bilirubina pătrunde în ficat prin sânge. În celulele hepatice, bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Procesul se numește conjugare, iar bilirubina rezultată se numește conjugată și diferă de cea secretată de celulele roșii din sânge înainte de a intra în ficat, care se numește bilirubină neconjugată. Bilirubina conjugată din ficat este secretată în bilă și intră în intestin. În intestin, bilirubina conjugată este convertită în urobilinogen și cea mai mare parte a acesteia este eliminată în fecale sub formă de urobiline și stercobiline. O cantitate mică de urobilinogen este absorbită de intestin, reintră în sânge, ajunge la rinichi și este excretată în urină.

Simptome:

Cele mai frecvente semne și simptome ale icterului sunt:

  • Culoare galbenă a pielii, mucoaselor și alb al ochilor;
  • Decolorarea fecalelor;
  • Întunecarea pielii;
  • Erupții cutanate.

Dezvoltarea bolii principale, ale cărei simptome sunt icter, poate duce, de asemenea, la apariția următoarelor simptome suplimentare:

  • Greață și vărsături;
  • Durere abdominală;
  • Tpecka;
  • Slabire neobisnuita;
  • Pierderea poftei de mâncare sau lipsa totală a acestora;
  • Durere de cap;
  • Discrepanță constantă;
  • Suflând pe capotă și pe spate.

La nou-născuți, icterul progresează în direcția de la cap la scrot și, în consecință, include extremitățile. Unele simptome tipice apar doar la nou-născuți:

  • Somnolență constantă;
  • Modificări ale tonusului muscular;
  • Plâns puternic;
  • Crampe.

Motive:

Icterul apare atunci când:

  • se produce prea multă bilirubină, pe care ficatul nu o poate elimina din sânge la rata necesară. Icterul care apare prin acest mecanism se numește prehepatic (hepatic).
  • există o tulburare (defect) în ficat care împiedică excreția bilirubinei din sânge, procesul de conjugare sau secreția acesteia în bilă. Icterul cauzat de acest mecanism se numește hepatic (hepatic).
  • există un proces care blochează căile biliare și reduce sau oprește fluxul de bilă și bilirubină din ea către intestine. Icterul cauzat de acest mecanism se numește holostază. Procesul de încetinire și oprire a fluxului de bilă către intestine se numește colestază, dar colestaza nu provoacă întotdeauna icter.

Motivul dezvoltării icter prehepatic este formarea crescută de bilirubină, care are loc în:

  • hemoliză crescută (în anemiile hemolitice)
  • defect în producția de eritrocite (eritropoieză ineficientă). Apare în anemiile megaloblastice, talasemia și altele
  • în absorbția unor cantități mari de hemoglobină în hemoragiile din plămâni, tractul gastro-intestinal și alte țesuturi

De asemenea, unii agenți de contrast cu raze X și medicamente pot deplasa bilirubina din proteinele sale de transport, albumina și pot întrerupe transportul acesteia către ficat. Dezvoltarea icterului hepatic se poate datora afectării absorbției bilirubinei de către ficat, afectării conjugării bilirubinei în celulele hepatice și secreției biliare a bilirubinei în bilă.

Motivele pentru icter hepatic include:

Icter holostatic datorită stagnării bilei în căile biliare. În funcție de fluxul în căile biliare în ficat sau în afara acestuia este perturbat, icterul holostatic este împărțit în intrahepatic (intrahepatic) și extrahepatic (extrahepatic).

Motive pentru icter holostazic intrahepatic include:

  • hepatita virală, hepatita indusă de droguri și abuzul de alcool și altele
  • inflamația căilor biliare (ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară etc.)
  • icter în bolile maligne ale sângelui, cum ar fi boala Hodgkin, leucemia și altele

Motive pentru icter extraostatic holostat include:

  • coledocolitiază (calculi în căile biliare în afara ficatului)
  • cancerul căilor biliare extrahepatice, al papilei Vateri (locul în care canalul biliar comun și pancreasul se conectează cu duodenul), al capului pancreasului etc.
  • alte cauze - obstrucția parazitară a căilor biliare, pancreatita acută, pseudochistul pancreasului etc.

Diagnostic:

Când luați un istoric medical, medicul dumneavoastră vă va cere să începeți să luați în curând un medicament nou, să beți alcool, afecțiuni hepatice anterioare, durere sau alte simptome observate cu icter și alte simptome care ar putea fi cauza acestuia. Apoi va efectua un examen fizic pentru a căuta o mărire a ficatului, splinei și a altor organe palpabile în abdomen.

Testele care pot fi făcute pentru a identifica cauza icterului includ:

  • analize de sange
  • ecografia organelor abdominale
  • CT
  • colangiopancreatografie endoscopică retrogradă - studiu în care un tub subțire flexibil introdus prin gură pătrunde în canalul comun al pancreasului și al bilei. Se introduce un agent de contrast și apoi canalele biliare și pancreasul sunt imaginate cu ajutorul examinării cu raze X.
  • biopsie hepatică - se realizează luând o bucată de ficat pentru examinare cu un ac lung. Testul se face după injectarea unui anestezic local (anestezic local).

Tratament

Tratamentul depinde de cauza bolii de bază, care a dus la icter și de posibilele complicații asociate cu aceasta. După diagnostic, este posibil ca medicul curant să nu prescrie spitalizarea și să fiți tratat acasă. Este posibil, chiar dacă este prescris un tratament la domiciliu, să rămână sub supraveghere medicală. Medicația cu lichide intravenoase, medicamente și antibiotice poate fi necesară, atâta timp cât sunt necesare transfuzii de sânge. Dacă se determină că un anumit medicament este cauza icterului, aportul acestuia trebuie să fie obligatoriu.

În unele cazuri de icter la nou-născuți, expunerea bebelușului la lumini speciale - fototerapie sau poate fi aplicată și sângerând, astfel încât să putem. Este posibil să se impună un tratament hippie.

Tratament la domiciliu

Scopul principal al tratamentului la domiciliu este de a atenua simptomele bolii de bază care a cauzat icterul și de a o trata. Diferitele măsuri care pot fi luate sunt:

  • Menținerea unui nivel normal de hidratare a corpului prin aportul unei cantități suficiente de lichide, care include reținerea fluidului fizic.
  • Luăm medicamente numai dacă sunt prescrise de medicul dumneavoastră.
  • Evitați medicamentele, ierburile sau suplimentele care pot provoca reacții adverse. Dacă este necesar, consultați medicul.
  • Evitați să beți alcool până nu ați discutat cu medicul dumneavoastră și acesta l-a rezolvat în consecință.
  • Retragerea din anumite condiții, care este contraindicată în starea dumneavoastră, dacă vi se prescrie o astfel de restricție.

Medicină pe bază de plante

  • Infuzia de rădăcini de păpădie tonifică ficatul: puneți 3 lingurițe într-un pahar cu apă, aduceți la fierbere și gătiți timp de 10 minute. Bea de 3 ori pe zi.
  • Cu icter persistent la nou-născuți - Mușețel italian.
  • Dacă în 48 de ore mușețelul italian nu ajută, dați clovn asemănător liliecilor De 2 ori pe zi, maxim 3 zile.
  • Medicina tradițională chineză asociază icterul cu umiditatea ficatului. Pelinul oriental, rodul gardenie și scoarța de stejar de plută recomandă îndepărtarea umezelii.
  • Rădăcini de păpădie, 8 g. Immortelle galbene (Helichrysum arenarium) - floare, 10 g. Pelin (Artemisia absinthium L.) - tulpină, 20 g. Rădăcini de broșă, 15 g. Mentă (Mentha) - frunzele sunt amestecate. 2 linguri. din amestec se toarnă cu 250 ml. apă clocotită. Se fierbe timp de 3 minute la foc mic, se înmoaie timp de o oră și se strecoară. Aceasta este doza pentru un singur aport. Luați 250 ml dimineața și seara. inaintea meselor.

Icter la nou-născuți

Icterul fiziologic este caracteristic nou-născuților - după naștere, unele globule roșii ale bebelușului (globule roșii din sânge) sunt distruse de ficat și bilirubina excretată este excretată în fecale. Datorită imaturității ficatului și a enzimelor hepatice, o parte din bilirubină nu reușește să fie excretată și rămâne în circulație în sânge, provocând îngălbenirea țesuturilor și a mucoaselor. Icterul fiziologic se dezvoltă în primele zile după naștere și se rezolvă în mod normal în decurs de o săptămână.

La unii sugari, nivelurile ridicate de bilirubină persistă pentru a doua și următoarele săptămâni de viață. Această prelungire a icterului fiziologic la sugarii alăptați se numește icter care alăptează și se datorează unui ingredient din laptele matern care facilitează reabsorbția bilirubinei din mucoasa intestinală. Treptat, în primele 2-3 luni, nivelurile de bilirubină scad și ating valorile normale în timp ce alăptarea continuă. Nou-născuții sunt foarte sensibili la cantitatea de alimente pe care o consumă în primele zile și săptămâni din viața lor. Consumul de mai puține calorii decât cel optim pentru bebeluș are un efect direct asupra nivelului de bilirubină din sânge - valorile cresc.