icter

Icterul este o decolorare galbenă a pielii, a mucoaselor și a sclerei datorită creșterii bilirubinei în sânge și a depunerii acesteia în țesuturi. Se datorează afectării funcției hepatice.

Icterul în timpul sarcinii poate avea consecințe grave pentru mamă și făt.

Care sunt cauzele icterului în timpul sarcinii?

Boli specifice sarcinii

Icterul în timpul sarcinii poate apărea ca urmare a bolilor care se dezvoltă numai în timpul sarcinii. Exemple sunt:

Colestaza intrahepatică apare în a doua jumătate a sarcinii. Se datorează stagnării bilei în ficat și creșterii acizilor biliari în sânge. Este mai frecvent la femeile care au născut, la sarcini multiple, la femeile ale căror mame sau surori au avut colestază intrahepatică în timpul sarcinii.

Manifestările tipice ale colestazei intrahepatice sunt mâncărimea corpului și icterul. Simptomele dispar după naștere și reapar în următoarea sarcină.

Colestaza intrahepatică este relativ sigură pentru mamă. Cu toate acestea, fătul are un risc mai mare de naștere prematură, meconiu în lichidul amniotic, insuficiență cronică placentară și mortalitate perinatală. După 38 g.s. se recomandă inducerea travaliului.

  • icter lahiperemesis gravidarum

Majoritatea femeilor se plâng de greață și vărsături în timpul sarcinii, dar un număr mic dintre ele dezvoltă vărsături necontenite - hiperemesis gravidarum. De obicei, începe în jurul vârstei de 10 ani și se oprește după vârsta de 15 ani. Se caracterizează prin vărsături repetate, tulburări electrolitice și deshidratare. Funcția ficatului este afectată, cresc enzimele hepatice, apare icterul.

Tratamentul hiperemezei gravidare este simptomatic - perfuzie de soluții pentru corectarea deshidratării și a tulburărilor electrolitice. Se folosesc antiemetice. Se recomandă evitarea factorilor provocatori, a meselor frecvente în porții mici și a alimentației adecvate.

  • preeclampsie și eclampsie

Preeclampsia se caracterizează prin apariția de umflături, proteine ​​în urină și hipertensiune arterială în a doua jumătate a sarcinii. Când la aceste simptome se adaugă convulsii, se numește eclampsie.

Preeclampsia este mai frecventă în prima sarcină, sarcină multiplă, hipertensiune cronică, diabet, sindrom antifosfolipidic, afecțiuni renale etc.

Ficatul este afectat în 20% din cazurile de preeclampsie și în 80% din cazurile de eclampsie. Există transaminaze crescute, bilirubină, proteinurie.

Tratamentul se efectuează cu medicamente care scad tensiunea arterială, de ex. metildopa. Sulfatul de magneziu este utilizat pentru prevenirea convulsiilor. În cazurile severe, livrarea se efectuează.

Sindromul Help este o complicație severă a sarcinii, în care apare hemoliza (distrugerea eritrocitelor), creșterea enzimelor hepatice, scăderea trombocitelor. Apare la femeile însărcinate cu preeclampsie.

Simptomele tipice sunt greață, vărsături, durere în hipocondrul drept, icter ușor, edem, hipertensiune. Tratamentul constă în livrarea imediată.

  • steatoza acută a ficatului în timpul sarcinii

Este foarte rar și se dezvoltă după 30 de ani. Apare mai des în prima sarcină, la femeile de peste 30 de ani cu sarcini multiple. Insuficiența hepatică fulminantă se dezvoltă cu icter, vărsături, somnolență. Ca complicație poate apărea șoc, insuficiență renală, cardiomiopatie, hipoglicemie. Este necesară livrarea imediată.

Boală hepatică independentă de sarcină

O serie de boli ale ficatului care există în avans sau care apar pentru prima dată la o femeie însărcinată pot fi cauza icterului în timpul sarcinii. Exemple sunt:

  • hepatita virala
  • hepatită autoimună
  • Boala Wilson
  • ciroză hepatică și hipertensiune portală
  • ciroză biliară primară
  • colangită sclerozantă primară
  • Sindromul Bud-Chiari
  • colelitiaza (calculi biliari) etc.

  •