KP № 39 DIAGNOSTIC INVAZIV ÎN BOLI MARDIOVASCULARE CU VENTILARE MECANICĂ
Sejur minim de spital - 3 zile

diagnostic

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU INIMĂ ȘI PERICARDIE
** 37,21 CARDEATERIZARE DREAPTA
cateterism cardiac BSU
Exclude:
în cateterism pe partea stângă - 37,23
** 37,22 CATETERIZAREA INIMII STÂNGA
Exclude:
în cateterizarea pe partea dreaptă - 37,23
** 37.23 CATETERIZAREA INIMII DREAPTA ȘI STÂNGA COMBINATĂ
** 37.26 STIMULAREA ELECTROFIZIOLOGICĂ CARDIALĂ ȘI EXAMINAREA CONDUCERII
studii electrofiziologice (EPS)
stimulare electrică programată
Exclude:
înregistrarea din pachetul lui His - 37.29
** 37,27 CARTIFICAREA INIMII
Exclude:
electrocardiogramă - 89,52
înregistrarea din pachetul lui His - 37.29

ARTERIOGRAFIE FOLOSIND MATERIALUL DE CONTRAST
Include: angiografia arterei
puncție arterială pentru injectarea materialului de contrast
radiografia arterelor (prin fluoroscopie)
arteriografie retrogradă
Exclude:
arteriografie folosind:
radioizotopi și radionuclizi - 92.01-92.19
ecografie - 88.71-88.79
angiografie fluorescentă a ochiului - 95.12
** 88.41 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR CEREBRALE
angiografie a:
arterele bazilare
carotidă (internă)
circulația cerebrală posterioară
artera vertebrală
** 88,42 AORTOGRAFIE
arteriografie aortică și arc aortic
** 88.43 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR PULMONARE
** 88.44 ARTERIOGRAFIA ALTOR NAVE INTRAOCRACIALE
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
arteriografia arterelor coronare - 88.55-88.57
** 88,45 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR RENALICE
** 88.47 ARTERIOGRAFIA ALTOR ARTERI INSTRUMENTALE
** 88.48 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR FEMORALE ȘI ALTE ARTERII ALE MEMBRELOR INFERIOARE
** 88.49 ARTERIOGRAFIE ÎN ALTE LOCURI SPECIFICATE

FLEBOGRAFIE
Include: angiografia venelor
radiografia venelor (prin fluoroscop)
flebografie retrogradă
venopunctură pentru introducerea materialului de contrast
venografie cu material de contrast
Notă: Clasificarea din patru cifre 88.60 - 88.67 indică locul testului, nu locul injectării.
Exclude:
angiografie prin:
radioizotopi și radionuclizi - 92.01-92.19
ecografie - 88.71-88.79
angiografie fluorescentă a ochiului - 95.12
** 88,61 PHLEBOGRAFIE DE VENE PE CAP ȘI GÂT CU MATERIAL CONTRASTANT
** 88,62 FLEBOGRAFIE A VENELOR PULMONARE CU MATERIAL DE CONTRAST
** 88,63 FLEBOGRAFIE A ALTOR VENE INTEGRALE CU MATERIAL CONTRASTANT
** 88,64 PHLEBOGRAFIA SISTEMULUI VENOS PORTAL CU MATERIAL DE CONTRAST
splenoportografie (cu arteriografie splenică)
** 88,65 FLEBOGRAFIA ALTOR VENE DE INTRAJOMIE CU MATERIAL DE CONTRAST
** 88,66 FLEBOGRAFIE A VENEI FEMORALE ȘI A MEMBRULUI INFERIOR CU MATERIAL DE CONTRAST

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

ALTE VENTILAȚII MECANICE
Include: asistență respiratorie endotraheală
ventilatie obligatorie intermitenta (IMV)
presiune expirativă finală pozitivă (PEEP)
ventilare auxiliară sub presiune (PSV)
astfel prin traheostomie
înțărcarea unui pacient intubat (endotraheal)
astfel în traheostomie
Exclude:
la fel cu masca - 93.90-93.99
la fel și cu canula nazală - 93.90-93.99
la fel și cu căile respiratorii nazale - 93.90-93.99
* 96,70 VENTILARE MECANICĂ CONTINUĂ CU DURATA NESPECIFICATĂ
ventilatie mecanica BSU

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Exclude utilizarea materialului de contrast

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează un diagnostic de bază și două proceduri terapeutice principale (dintre care unul trebuie să fie codul * 96.70), specificate în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/secție cardiologie
sau
Clinica/Departamentul de Cardiologie Pediatrică Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
Echipamente de ventilație mecanică
2. Sala angiografică, care îndeplinește cerințele pentru lucrul într-un mediu cu radiații ionizante Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
5. OAIL/KAIL/SAIL/DORIL și/sau unitate/clinică/sector de terapie intensivă Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă” și/sau
Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL

Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în cardiologie sau medicină internă, care deține un certificat de calificare profesională cu calificare recunoscută în "Cardiologie invazivă";
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic cu specialitate în cardiologie pediatrică/reumatocardiologie pediatrică/cu o calificare profesională cu capacitate legală recunoscută în „Cardiologia invazivă în copilărie”;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Indicații pentru cateterismul cardiac stâng:
•  pacienți indicați pentru intervenții chirurgicale cardiace;
•  CHD - toate formele;
•  defecte cardiace congenitale;
• бити defecte cardiace dobândite;
• дио cardiomiopatii;
•  tahiaritmii ventriculare;
• failure insuficiență cardiacă.
Indicații pentru cateterism cardiac drept:
•  defecte cardiace congenitale;
• бити defecte cardiace dobândite;
•  pericardită constrictivă;
• дио cardiomiopatii;
•  hipertensiune pulmonară primară;
•  infarct pulmonar;
• failure insuficiență cardiacă;
•  CHD - toate formele.
Indicații pentru angiografia coronariană:
•  CHD - toate formele;
•  defecte cardiace congenitale și anomalii ale arterelor coronare;
• бити defecte cardiace dobândite;
• дио cardiomiopatii;
•  tahiaritmii ventriculare;
• failure insuficiență cardiacă.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se bazează pe tabloul clinic, studiile paraclinice, instrumentale neinvazive și invazive efectuate.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

DEȘPITALIZARE PEȘTI

Respirație: D VD pur  altul (descrie)

Ritm:  sinus  altul (descrie)

Stare vasculară/operativă locală (pentru cateterism cardiac/PM):
 normal  altul (descrie)

O epicriză a pacientului:

Data programată a inspecției:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

"IEȘIREA CP 39" DIAGNOSTIC INVAZIV ÎN BOLILE CARDIOVASCULARE CU VENTILARE MECANICĂ "

Perioada de raportare (luna) .
1 2 3 4
Pacienți sub CP №39 Pacienți comutați la CP № 41, 42 și 45 Pacienți referiți la chirurgie cardiacă Pacienți a căror stare nu necesită trecerea la alte CP sau căi № № 41, 42 și 45 sau căi de chirurgie cardiacă

Raportul de la CP №39 este aplicat de toate unitățile medicale care lucrează pe aceste căi clinice și este prezentat împreună cu rapoartele lunare.
Cerința pentru pacienții care nu sunt direcționați pentru intervenții chirurgicale cardiace sau sub CP № 41, 42 și 45 - numărul lor din coloana 4 nu depășește 20% din numărul tuturor pacienților care au trecut o lună pentru LZBP au încheiat un contract cu NHIF/RHIF pe o cale clinică № 39 „Diagnostic invaziv în bolile cardiovasculare cu ventilație mecanică”

CATETERIZAREA INIMII LA COPII
Examinările intracardiace sunt examinări foarte specializate efectuate la copiii cu malformații cardiace congenitale (CHD) pentru a clarifica diagnosticul sau detaliile acestuia sau pentru evaluarea postoperatorie a hemodinamicii.
Examinarea se efectuează într-un laborator specializat sub control cu ​​raze X. După o puncție a unui vas venos și/sau arterial, se introduce un cateter special în zona piciorului, cu ajutorul căruia se ating cavitățile inimii, se măsoară presiunea din ele și se prelevează probe de sânge. Fiecare test se încheie cu angiografie, adică imagistica structurilor inimii prin injectarea unui agent de contrast.
Copilul dumneavoastră nu va simți nicio durere deoarece un anestezic local va fi administrat la locul injectării și un anestezic intravenos general va fi administrat copilului pentru a dormi. La copiii sub un an sau sub 10 kg, precum și la copiii în stare gravă, atunci când testul prezintă un risc crescut pentru copil, acesta se efectuează sub anestezie generală și include un aparat respirator. Copilul dumneavoastră va fi, de asemenea, monitorizat de un anestezist.
Copilul ar trebui să fie flămând în ziua examinării. După finalizarea acestuia, copilul rămâne de obicei în secția de terapie intensivă atât timp cât este necesar.

Există riscuri de la examenul intracardiac, dar sunt rare, cel mai adesea ușoare și ușor de gestionat și depind de vârsta copilului, de tipul și severitatea bolii. Umflarea sângerării subcutanate poate apărea la locul injectării, care este cel mai adesea depășită de presiunea prelungită la locul injectării și foarte rar necesită transfuzie. Poate apărea înfundarea vasului, care necesită medicamente sau intervenții chirurgicale. Când lucrați cu catetere în inimă, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac, care sunt cel mai adesea controlate cu medicamente și, în cazuri rare, pot pune în pericol viața copilului. Este extrem de rar ca o cavitate cardiacă să se rupă. Sunt posibile și reacții alergice la agentul de contrast, dar de obicei sunt ușoare și se rezolvă rapid.
Veți primi informații despre testul în sine, posibilele complicații, precum și rezultatele acestuia de la medicii din echipa care îl efectuează.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 39 «DIAGNOSTIC INVAZIV AL BOLILOR MARDIOVASCULARE CU VENTILARE MECANICĂ»
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI