partea

NEBUNIA DE COLESTEROL (partea 3)

CONTROLUL COLESTEROLULUI DE INSULINĂ ȘI GLUCACAGON

Dacă luați orice manual de biochimie medicală și treceți la secțiunea de sinteză a colesterolului, veți afla că doi hormoni afectează activitatea enzimei HMG-CoA reductază care limitează rata. Ce sunt acești hormoni? Vechii noștri prieteni insulină și glucagon. Insulina stimulează HMG-CoA reductaza, în timp ce glucagonul o suprimă. Știind acest lucru, începem să înțelegem că persoanele cu rezistență la insulină și insulină crescută au adesea niveluri crescute de colesterol. Nivelurile ridicate de insulină stimulează în mod constant producția de colesterol, ceea ce duce la o abundență de celule. În acest caz, celula nu trebuie să trimită receptori LDL la suprafață pentru a furniza mai mult, astfel încât nivelul de colesterol din sânge crește și rămâne ridicat.

Glucagonul face de obicei exact opusul. Suprimă activitatea HMG-CoA aproape la fel ca Lovastatin și duce la aproape aceleași rezultate. Pe măsură ce glucagonul încetinește producția de colesterol în interiorul celulei și scade cantitatea internă, acesta trimite receptori sete LDL la suprafață pentru a obține colesterol LDL din fluxul sanguin, ceea ce scade nivelul colesterolului LDL din sânge. Încă o dată, vedem cum, prin reglarea nivelului de insulină și glucagon, putem corecta sau ameliora problemele care nu par a fi datorate insulinei și zahărului din sânge - în acest caz colesterolul din sânge. Planul nostru de dietă se bazează pe alimente care echilibrează insulina și glucagonul și reduc nivelul colesterolului din sânge exact la fel ca Lovastatin, dar fără efectele secundare neplăcute și la un cost neglijabil. Și acesta nu este sfârșitul poveștii. Acest regim funcționează în multe alte moduri pentru a îmbunătăți imaginea grăsimilor din sânge (lipide), pe care le vom studia în curând. Dar înainte să o facem, trebuie să întâlnești un alt actor din drama colesterolului - lipoproteinele cu densitate ridicată (HDL).

LVP EROIC

„RĂU” ARĂT BUN, DAR „BUNUL” ARĂT BUN

Dacă vă verificați colesterolul în cabinetul medicului dumneavoastră sau în aceste zile de nebunie a colesterolului - într-un centru comercial, veți vedea rezultatele listate la rubrica „Colesterol total”. Numărul pe care îl vedeți este suma tuturor diferitelor pungi lipoproteice care transportă colesterolul și este măsura tuturor colesterolului transportat în sânge sub formă de LDL, LMNP și HDL. Dacă privim acest rezultat ca un eșantion reprezentativ, suma colesterolului nu este atât de inexactă, deoarece majoritatea (aproximativ 70%) din acesta este transportată de LDL. Dacă colesterolul total este ridicat, atunci se suspectează că și cantitatea de LDL este mare. În schimb, dacă suma este scăzută, la fel este și LNP. Dar pot exista excepții, astfel încât majoritatea medicilor folosesc rapoartele HDL și LDL pentru a diagnostica și trata pacienții noștri.

Cercetătorii medicali au găsit și au comparat relația dintre bolile de inimă și nivelurile individuale de lipoproteine. Nu ar trebui să fie o surpriză faptul că, cu cât nivelul LDL este mai mare, cu atât este mai mare riscul bolilor de inimă și cu cât HDL este mai mare, cu atât este mai mic. Ce se întâmplă dacă ambele specii sunt înalte sau ambele sunt scurte? Exact astfel de cazuri există într-adevăr, așa că preferăm să luăm în considerare raportul lor, mai degrabă decât individual fiecare specie. Au fost identificați doi indicatori foarte importanți:

  1. Suma colesterolului împărțită la suma HDL trebuie să fie mai mică de 4.
  2. PRM împărțit la EIP nu trebuie să depășească numărul 3.

Să ne uităm la două exemple pentru a vedea cum funcționează indicatorii de mai sus.

Dacă colesterolul dumneavoastră total este de 240 mg/dcl (acest număr în urmă cu câțiva ani ar fi părut să fie sub nivelul normal, dar astăzi îi face pe oameni să creadă că aproape își simt arterele coronare înfundate cu colesterol), iar indicația pentru HDL este de 60 mg/dcl, raportul dvs. este de 240: 60 = 4, ceea ce este bun. Dacă vă puteți ridica HDL la 70 mg/dcl, chiar dacă colesterolul total rămâne același, sunteți într-o formă bună cu un factor mai mic de 4. În schimb, dacă colesterolul total se dovedește a fi 180 mg/dcl, înainte începeți să vă bateți umărul, verificați HDL. Dacă este 30 mg/dcl, raportul dvs. este de 6, ceea ce este prea mare. Trebuie să măriți HDL. Să ne uităm la celălalt raport. Dacă LDL-ul dvs. este de numai 120 mg/dcl (limita superioară a normalului este de 129 mg/dcl) și HDL-ul dvs. este de 30 mg/dcl, raportul dvs. este de 4, iar limita superioară este numărul 3 pentru LDL: HDL. Acesta este cazul când „răul” (PRM) arată bine, dar „bunul” (PRM) arată rău.

DIETĂ PENTRU DIETĂ ȘI COLESTEROL

Să ne imaginăm un scenariu care implică colesterolul și dieta. Folosind cunoștințele dvs. despre cotele pe care le-am calculat, decideți ce să faceți. Mergi la cabinetul medicului tău pentru un examen medical și el constată că colesterolul tău total este de 240 mg/dcl. El vă informează că are o dietă care vă garantează scăderea colesterolului la 200 mg/dcl dacă îl urmați cu strictețe. O urmezi cu adevărat și te întorci la biroul lui peste două luni. Acum colesterolul total este de 200 mg/dcl. Esti fericit Ce se întâmplă dacă la prima vizită, citirea HDL-ului dvs. a fost de 60 mg/dcl? Acest lucru face un factor de 4 din raportul dintre suma colesterolului și cantitatea de HDL (240: 60 = 4), un număr bun. Ce se întâmplă dacă la a doua vizită cantitatea de HDL scăzută la 45 mg/dcl? Acum cotele tale sunt de 4,4 (200: 45 = 4,4). Raportul dvs. s-a înrăutățit, chiar dacă colesterolul total a scăzut la 200, deoarece HDL a scăzut cu mai mult. Riscul de boli de inimă - principalul motiv pentru care ați acceptat în cea mai mare parte să urmați o dietă - a crescut acum, deoarece rata dumneavoastră s-a deteriorat. Îți va plăcea dieta?

Ați spune probabil că acesta este un caz ipotetic interesant, dar, de fapt, ce medic ar pune un pacient pe o dietă care ar duce la astfel de modificări - o dietă care ar reduce HDL mai mult decât suma colesterolului? Ei bine, în fiecare zi, zeci de mii de medici pun sute de mii de pacienți la o astfel de dietă. Dieta exemplului este dieta standard cu conținut ridicat de carbohidrați și conținut scăzut de grăsimi, pe care medicii le prescriu pe scară largă pacienților cu colesterol ridicat.

DIETA "CONTROVERSIALĂ" BOGATĂ ÎN CARBOHIDRATI COMPLEXI "

Pe măsură ce datele privind dieta și colesterolul se acumulează în continuare, dovezile arată că o dietă bogată în carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi nu respectă așteptările unei probleme cu colesterolul. Majoritatea studiilor arată că, deși aceste diete oarecum mai scăzute ale colesterolului total și LDL, HDL scade cu un procent mai mare, ducând la agravarea raporturilor și acest lucru este mult mai important decât indicațiile individuale ale fiecăruia dintre ele.

Echipa de cercetare, condusă de Dr. Mark Borkman din Sydney, Australia, a studiat tinerii (vârsta medie - 37 de ani) de ambele sexe cu greutate normală și diabet zaharat pentru a determina impactul dietei asupra diferitelor hemoleucograme. Subiecții au urmat unul din cele două tipuri de dietă - bogată în carbohidrați sau bogată în grăsimi - pentru o perioadă de trei săptămâni. Cercetătorii au testat și analizat apoi sângele fiecărei persoane.

Scopul dietei bogate în carbohidrați a fost de a urma recomandările dietetice standard actuale și era de peste 50% carbohidrați și mai puțin de 30% grăsimi. „S-a bazat pe alimente bogate în amidon și nedigerabile (pâine integrală, paste, orez și cartofi), fructe și legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne slabă.” (Sună familiar?) Dieta bogată în grăsimi consta în principal din: „produse lactate integrale, ouă, unt și carne grasă, cu restricție asupra pastelor, legumelor și fructelor”. În ciuda acestei „restricții”, subiecții care au urmat această dietă au putut să consume 31% din caloriile lor sub formă de carbohidrați, sau aproximativ 175 de grame de carbohidrați pe zi. De aceea este dificil să clasificați această dietă drept restricționând carbohidrații. Acesta este un punct foarte important, deoarece dacă carbohidrații ar fi puțin mai limitați, rezultatele ar fi și mai impresionante.

Majoritatea oamenilor cred că cu cât nivelul lor de colesterol este mai scăzut, cu atât este mai bine. Ei preferă o citire de 100 mg/dcl în loc de 220 mg/dcl. Probabil presupui că au dreptate. Există o gamă ideală pentru care trebuie să ne străduim, dar este la fel de periculos să depășim sau să coborâm sub limitele corespunzătoare. Cu toate acestea, mulți oameni continuă să urmărească niveluri tot mai scăzute, cu concepția greșită că își vor continua viața prin înfrângerea colesterolului. Acești oameni fac o greșeală gravă, deoarece știu doar jumătate din date ...