Acasă »Subiecte actuale» Nefroptoză - un rinichi mobil sau un rinichi coborât

rinichi

Nefroptoza este o afecțiune în care rinichiul este deplasat în direcția distală cu mai mult de 5 cm, când poziția corpului se schimbă de la culcat la stând în picioare.

Ptoza rinichilor este cea mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani cu greutate corporală redusă. Rinichiul drept este mai des afectat.

În mod normal, rinichii sunt localizați în regiunea lombară de ambele părți ale coloanei vertebrale la înălțimea celei de-a 12-a vertebră toracică și a 2-a vertebră lombară (Th12 - L2). Rinichiul drept se află la jumătate sau întreaga vertebră mai jos decât la stânga.

Fixarea rinichiului în locul său normal este realizată de un dispozitiv de sprijin. Se compune dintr-o capsulă fibroasă, o capsulă grasă și ligamente de legătură.

Care sunt cauzele nefrozei (rinichi căzut)?

Nefroptoza poate fi congenitală sau dobândită. Motilitatea renală anormală congenitală apare cu un aparat de sprijin renal congenital slab și un pedicul vascular lung (artera și vena renală care trec prin hilusul rinichiului).

Nefroptoza dobândită apare atunci când aparatul de sprijin al rinichiului este slăbit, cel mai adesea ca urmare a:

  • obicei astenic - fizic slab
  • presiune intraabdominală redusă - relaxarea mușchilor abdominali la femeile multipare
  • o scădere accentuată a greutății corporale
  • trauma
  • muncă fizică grea.

Ce modificări apar în nefroptoză (rinichi scăzut)?

Coborând, rinichiul se rotește în jurul axei anterioare-posterioare, polul inferior apropiindu-se de coloana vertebrală și polul superior îndepărtându-se de ea.

În nefroptoză, ureterul se îndoaie, se rupe și permeabilitatea acestuia este afectată, ceea ce poate duce la hidronefroză.

Tragerea vaselor renale duce la alungirea lor, în care lumenul lor este redus și fluxul sanguin renal este redus. Ingustarea arterei renale poate duce la dezvoltarea hipertensiunii renale. Îngustarea venei renale poate duce la staza de sânge în rinichi, care provoacă hematurie (sânge în urină) și infecții recurente.

Întinderea fibrelor nervoase provoacă durere în nefroptoză.

Aceste modificări se dezvoltă la diferite grade la pacienții individuali, cu gradul de deplasare și timpul scurs de la ptoza renală jucând un rol.

Care sunt simptomele nefroptozei?

Principalul simptom al nefroptozei este durerea. Gradul său variază de la o senzație de greutate în regiunea lombară la dureri severe, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Caracteristica durerii este că apare în poziție verticală și se intensifică cu o poziție prelungită. Dacă pacientul se întinde, durerea scade și dispare.

Simptomele mai puțin frecvente ale nefroptozei sunt hematuria, proteinuria (proteina din urină), urinarea dureroasă, hipertensiunea arterială.

Pacienții cu rinichi scăzut sunt mai predispuși să dezvolte pietre la rinichi (nefrolitiază), pielonefrită, hipertensiune arterială, ischemie renală.

Cum este diagnosticată nefroptoza?

Pentru a diagnostica nefroptoza contribuie:

  • date despre anamneză - femei tinere cu greutate corporală redusă
  • simptome caracteristice - durerea care apare după ridicarea în picioare și slăbirea în decubit dorsal
  • examenul fizic - palparea rinichiului - în poziție verticală se palpează polul inferior al rinichiului
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor în poziție verticală și culcată
  • urografie venoasă - se efectuează în decubit dorsal și vertical. Există o poziție inferioară a rinichiului, un ureter pliat, pelvisul renal poate fi mărit.
  • Renovasografie - în prezența hipertensiunii. Artera renală este alungită și îngustată.

Rinichiul mobil trebuie să se distingă de un rinichi distopian (localizarea rinichiului nu depinde de poziția corpului), de o tumoare renală.

Care este tratamentul pentru nefroptoză?

Mulți pacienți cu rinichi căzut, care nu se plâng, nu au nevoie de tratament. La pacienții cu nefroptoză simptomatică, se efectuează tratament conservator și chirurgical.
Tratamentul conservator pentru insuficiența renală include:

  • medicamente - analgezice, antibiotice pentru infecții, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială.
  • exercițiu pentru întărirea mușchilor abdominali
  • purtând corsete, curele
  • evitând munca fizică grea.

Tratamentul chirurgical constă în fixarea rinichiului în locul său normal - nefropexie. Lambo din capsula sa fibroasă, flacăra din fibrele musculare sau prin capsula sa de grăsime poate fi utilizat pentru fixarea rinichiului.

În nefropexia laparoscopică, rinichiul este fixat de mușchii lombari prin suturi impuse prin capsula sa fibroasă.