paratifoid

Paratifoidul A este o boală infecțioasă acută caracterizată prin intoxicație generală, leziuni ale sistemului limfatic al intestinului subțire, infecție prelungită și răspândire epidemică. Cursul clinic al bolilor paratifoide este similar cu cel al febrei tifoide, dar există unele diferențe importante.

Spre deosebire de febra tifoidă, febra paratifoidă A se caracterizează printr-un debut semnificativ mai acut, catar respirator superior (necaracteristic febrei tifoide) și sindrom diareic.

Motive

Cauza bolii este bacteria Salmonella paratyphi A, un membru al familiei Enterobacteriaceae. Bacteriile paratifoide au o structură similară cu S.typhi și sunt trei serotipuri - S.paratyphi A, S.paratyphi B și S.paratyphi C, fiecare dintre acestea cauzând paratifoid A, B și C. S. Typhi și respectiv S. Paratiyphi A. boală numai la om, în timp ce S. Paratiyphi C provoacă infecție la animalele experimentale.

Salmonella paratifoidă A este o bacterie Gram-negativă, în formă de tijă mobilă. Nu formează spori, dar are franjuri localizate peritricial care îi susțin mișcarea și invazivitatea. Este rezistent la factorii de mediu, în special la temperaturi scăzute și îngheț, mult mai sensibil la temperaturi ridicate, fierbere și dezinfectanți. Se menține la temperatura camerei timp de 70 de zile, iar în fructe, legume, carne și alte alimente poate supraviețui timp de 6 luni.

La fel ca tifonul Salmonella, bacteriile paratifoide au antigene O-, H- și Vi.

  • Antigenul O face parte din peretele acteric și este identic cu entoxina, care este eliberată atunci când sunt distruse toate bacteriile Gram-negative.
  • Antigenul H este legat de cili și, prin urmare, de invazivitate. Cu cât este mai mare cantitatea de antigen H, cu atât tulpinile bacteriene devin mai invazive.
  • Antigenul Vi - asociat cu virulența. Virulența este o caracteristică măsurabilă care reflectă capacitatea unui microorganism de a provoca boli și este menită să facă comparații în cadrul unui gen sau

Distribuție

Paratifoidul A este endemic în Asia, Africa, America Centrală și de Sud. Boala este rară în Bulgaria. Mecanismul de transmitere este fecal-oral, există alimente, apă și cale de transmitere a gospodăriei. Principalii factori pentru răspândirea bolii sunt mâncarea, apa, mâinile sau obiectele contaminate din mediul pacientului.

S.paratiyphi A cauzează aproximativ 25% din cazurile de paratifoid. Morbiditatea depinde în mod direct de gradul de igienă publică și medicală. Bolile paratifoide sunt în mare parte sporadice în natură și sezoniere vara-toamnă.

Factori de risc

  • Consumul de alimente sau apă contaminate;
  • Mâini murdare;
  • Contaminarea sistemului de alimentare cu apă;
  • Contactul cu un pacient paratifoid.

Fiziopatologie

Ușa de intrare pentru infecție este cavitatea bucală. Bacteriile care supraviețuiesc efectelor acidului stomacal ajung în intestinul subțire, unde se înmulțesc, trec prin stratul epitelial și ajung în mucoasa intestinală. În stratul de mucoasă, bacteriile paratifoide sunt ingerate de macrofage și prin ele ajung la ganglionii limfatici regionali și sânge. Prin bacteremie repetată, infecția se răspândește la toate organele și sistemele.

Simptome

Perioada de incubație a bolii este de la 2 la 14 zile. Sursa infecției este pacientul sau purtătorul. Infecția este asimptomatică și convalescentă. Infecția convalescentă se observă în perioada de recuperare a bolii. Pacienții secretă bacterii paratifoide din ultimele zile ale perioadei de incubație, în perioada de vârf și etapa de recuperare. Tabloul clinic al paratifoidului A diferă de cel al febrei tifoide la debutul acut și evoluția semnificativ mai ușoară, în special în ceea ce privește complicațiile.

Debutul bolii se caracterizează prin:

  • Febră;
  • Catar respirator superior;
  • Durere de cap;
  • Pierderea poftei de mâncare;
  • Greaţă;
  • Vărsături;
  • Dureri de stomac;
  • Diaree;
  • Senzație de oboseală.

Splenomegalie (splină mărită) este adesea găsită. Între a 4-a și a 7-a zi de la debutul bolii, la aproximativ 30% dintre pacienți, se observă roseola abundentă, rozola-papulară sau erupția petechială.

Cercetare

Diagnosticul paratifoidului A necesită teste de laborator, serologice și microbiologice.

Cercetări de laborator

  • PAC;
  • DCC;
  • Leucocitoza inițială, care este înlocuită de leucopenie cu limfomonocitoză, susține diagnosticul.

Testele serologice

Cercetări microbiologice

Izolarea S.paratyphi A din cultură după hemocultură sau cultură fecală.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu alte boli care apar cu febră, erupții cutanate caracteristice și dureri abdominale:

Diagnosticul paratifoidului A se face pe baza datelor epidemiologice privind reședința într-o zonă epidemică. Triada de febră persistentă, cefalee și dureri abdominale sunt semne clinice principale.

Tratament

Tratamentul este etiologic, patogenetic și simptomatic. Tratamentul etiologic se efectuează cu medicamente antimicrobiene din grupul cefalosporinelor sau fluorochinolonelor. Pacienții cu paratifoid A trebuie monitorizați îndeaproape pentru a observa semne de complicații. Necesită spitalizare, odihnă la pat și o dietă completă. În cazurile clinice severe, este necesară corectarea deshidratării. Febra și durerile abdominale sunt controlate prin administrarea de antipiretice și antispastice.

Prevenirea

Prevenirea bolilor este necesară în zonele endemice și în contingentele cu risc ridicat.