O dietă cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de zahăr poate prelungi supraviețuirea celulelor beta transplantate la persoanele cu diabet de tip 1. Consumul de celule producătoare de insulină cu grăsime este principalul motiv al funcției lor în scădere treptată, potrivit unui studiu publicat în Statele Unite. .în revista Diabet.

transplant

Datorită implantării lor în ficat, care este un laborator pentru producerea acizilor grași, celulele beta înoată în grăsimi, similar cu condițiile de viață ale celulelor beta pancreatice la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Această știre probabil că va dezamăgi pe oricine crede că transplantul de insule le va permite să mănânce cât de multe alimente grase și produse de cofetărie doresc, deoarece diabetul lor este vindecat.

Observarea unui grup de șobolani de laborator (modele de diabet de tip 1) după transplant a arătat că după patru săptămâni insulele transplantate de ficat au fost înconjurate de țesut adipos. Celulele beta plutitoare de grăsime încetează să producă insulină treptat după aproximativ 15 săptămâni ...

În urma acestei constatări, un al doilea grup de șobolani a fost plasat pe o dietă strictă post-transplant, iar unui al treilea grup i s-a administrat hormonul leptină pentru a reduce acumularea de grăsime în jurul insulelor pancreatice transplantate în ficat. În mod surprinzător, celulele beta au continuat să funcționeze mai mult în ambele grupuri de șobolani.

„Implantarea celulelor beta într-un corp care produce grăsime le expune direct la efectele nocive ale acestor grăsimi”, au comentat cercetătorii.

Procesul este similar cu dieta cu grăsimi (lipotoxicitate) observată în diabetul de tip 2 - persoanele cu această boală au o scădere progresivă a capacității celulelor beta de a produce insulină. În timp, masa totală a acestor celule din insule scade, de asemenea.

Celulele beta transplantate nu pot funcționa bine atunci când înoată în grăsimi. O modalitate de a opri toate acestea este să urmați o dietă strictă, care este o măsură nepopulară, în special pentru persoanele care au urmat până acum o dietă pentru a-și controla glicemia.

A doua modalitate este de a testa dacă injecțiile cu hormonul leptină sau tablete de metformină pot fi utile. Metformina este utilizată pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Rezultatele acestui studiu sunt dovezi suplimentare că scăderea treptată a funcției celulelor beta în diabetul de tip 2 se datorează excesului de grăsime.

Ipoteza că, atunci când este transplantată în ficatul persoanelor cu diabet de tip 1, celulele beta se găsesc într-un mediu bogat în grăsimi și glucoză, similar cu cel din pancreasul persoanelor cu obezitate viscerală și diabet de tip 2, este probabil cel mai interesant constatând din acest studiu. Se consideră că toxicitatea glucozei și a lipidelor este cauza principală a deteriorării progresive a celulelor beta în diabetul de tip 2.

Transplantul de insule pancreatice este un tratament experimental care este utilizat în prezent numai la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 cu antecedente de boală mai mari de cinci ani, cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani, care nu sunt supraponderali și obezi. Până în prezent, aceasta este singura modalitate de a elimina dependența de terapia cu insulină.

Potriviți pentru transplant sunt pacienții care mențin un control scăzut al glicemiei (hemoglobina glicată A1c peste 8% în ciuda terapiei cu insulină intensificată), fac episoade hipoglicemice frecvente și severe, cu tulburări de conștiență (datorită simțirii pierdute a apariției hipoglicemiei), care suferă de cetoacidoză diabetică, au complicații microvasculare timpurii (retinopatie diabetică care se agravează în ciuda terapiei cu laser și a eforturilor de îmbunătățire a controlului glicemic).

În plus, solicitanții trebuie să fie: greutate normală (indicele de masă corporală sub 26), cu funcție renală păstrată (clearance-ul creatininei peste 60 ml/min) și cu un nivel seric al secreției de peptide C stimulate sub 0,16 nmol/l.

Problema este că „cura” pentru diabetul de tip 1 cu această metodă este temporară, peste 40% dintre pacienții cu transplant revenind la injecțiile cu insulină în primul an și peste 80% până la sfârșitul celui de-al doilea an, în ciuda terapiei. cu imunosupresoare (medicamente care suprimă reacția de respingere a grefei). Mai puțin de 10% nu au nevoie de insulină externă pentru o perioadă de cinci ani, cea mai lungă independență obținută până acum fiind de șapte ani într-un singur caz.

În diabetul de tip 1, sistemul imunitar al organismului distruge în mod greșit celulele beta din insulele pancreasului. Acest lucru duce la încetarea propriei producții de insulină, care trebuie obținută prin injecții subcutanate zilnice (sau cu o pompă de insulină) pentru tot restul vieții.

Insulele pancreasului (insulele Langerhans) sunt grupuri mici, rotunde, de trei tipuri de celule (alfa, beta și delta) împrăștiate în țesutul acestui organ. Masa lor este de doar 1-2% din volumul întregului pancreas.

Celulele beta sunt cele care produc și secretă hormonul insulină în sânge. Celulele alfa produc și eliberează în sânge hormonul glucagon, care are efectul opus insulinei.

Insulina facilitează intrarea glucozei din alimente în celulele musculare, unde este utilizată pentru energie. În plus, suprimă producția de glucoză de către ficat pe stomacul gol (noaptea și între mese).

Spre deosebire de insulină, glucagonul stimulează producția și eliberarea glucozei de către ficat.

Acționând sincron, cei doi hormoni mențin nivelul glicemiei în intervalul dorit.

Pentru a satisface nevoile de insulină ale unei persoane care cântărește în medie 70 kg, sunt necesare aproximativ un milion de insule, care sunt obținute din pancreasul a doi donatori.

În 2000, cercetătorii de la Universitatea din Alberta din Edmonton, Canada au raportat că au reușit să dezvolte o tehnică pentru izolarea, depozitarea și transplantul insulelor pancreatice cu celule beta în ficatul pacienților cu diabet zaharat de tip 1 care începuseră să producă insulină.

Aceste insule sunt luate din pancreasul persoanelor cu moarte cerebrală stabilită. Tehnica de izolare, depozitare, transplant și medicamentele utilizate pentru suprimarea reacției de respingere a grefei (imunosupresoare) au câștigat popularitate la nivel mondial sub denumirea de Protocolul Edmonton. Un cercetător de frunte în acest domeniu este medicul canadian James Shapiro. Pentru mai multe informații: www.islet.med.ualberta.ca și http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/pancreaticislet.

Transplantul insulelor pancreatice are loc în ficat, deoarece acest organ are un mare potențial de a forma noi vase care înconjoară celulele beta și astfel insulina pe care o produc intră în sânge.