Ce este orofaringele și abordarea bolii

cancerul

Orofaringe este un termen care include mai multe structuri precum amigdalele, baza limbii, peretele faringelui și palatul moale. Tumorile orofaringiene sunt de obicei carcinoame cu celule scuamoase și sunt cauzate fie de fumatul pe termen lung, fie de un virus numit HPV (papilomavirus uman). Pacienții prezintă dureri în gât sau un ganglion limfatic nedureros în gât. Diagnosticul se face prin preluarea unei mici bucăți de țesut din focarul primar din gură sau din ganglionul limfatic cervical și examinarea acestuia la microscop. O moleculă numită p16 este în mare măsură un indicator dacă este vorba de carcinom standard (indus de fumat) al orofaringelui sau de o tumoare cauzată de HPV. P16 este pozitiv în tumorile rezultate în urma infecției virale; au un prognostic mai bun.

Punerea în scenă

Odată pus diagnosticul, următorul pas este de a determina cât de răspândită este boala, un proces numit „stadializare”. Acest lucru se realizează cel mai ușor cu o scanare PET completă. Este foarte important să aflați dacă sunt implicați ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a gâtului. Când este vorba despre o tumoare bazată pe limbă, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a capului este uneori necesară pentru a determina adâncimea invaziei țesuturilor moi a limbii.

Tratamentul - o abordare generală

Tratamentul standard după diagnostic și stadializare este un curs radical de radioterapie, de obicei combinat cu chimioterapie sau una dintre noile terapii țintă numite Cetuximab. Cu toate acestea, înainte de a continua tratamentul în sine, este important să parcurgeți două etape pregătitoare.

Dinții

Primul este ca dinții să fie examinați de un dentist. În general, radioterapia dăunează atât dinților din zona care primesc doze mari de radioterapie, cât și osului maxilarului. Deseori după radioterapie există uscăciune reziduală în gură, care accelerează formarea cariilor. Toți dinții cu infecție în jurul lor trebuie îndepărtați înainte de radioterapie, iar cariile trebuie umplute (acest lucru este important în special pentru dinții 5, 6, 7 și 8 - de la premolari înapoi). Potențial, radioterapia poate duce la o complicație neplăcută numită osteoradionecroză a maxilarului, pentru care dinții infectați sunt un factor predispozant.

Problema alimentației

A doua măsură se aplică numai cazurilor în care ambele părți ale gâtului trebuie iradiate. Acest lucru duce la o reacție mucoasă foarte severă în gură și unii dintre pacienți încetează să mai mănânce și să bea apă. De aceea avem nevoie de un mod alternativ de hrănire a pacientului. Una dintre modalitățile elegante este plasarea unui tub direct în stomac, care iese prin peretele abdominal anterior. Acest tub se numește PEG (gastrostomie percutanată). De obicei este efectuat de gastroenterologi printr-o procedură specială efectuată cu un gastroscop. Preferăm ca acest lucru să se întâmple înainte de a începe radioterapia, când pacientul se află într-o stare generală bună și nu atunci când trebuie să-l folosim cu adevărat - în ultimele două săptămâni de radioterapie și la câteva săptămâni după finalizarea acesteia.

Detaliile despre radioterapie se află într-un post separat.