risc

Ectopic sau ectopic se numește sarcina, care se dezvoltă în afara cavității uterine. Sarcina ectopică diagnosticată târziu sau nerecunoscută poate duce la situații de urgență care pun viața în pericol! Apare la aproximativ 2% din sarcini și este principala cauză de mortalitate maternă în primul trimestru de sarcină.


Cauzele probabile ale sarcinii ectopice:

  • Boală inflamatorie pelviană;
  • Endometrioza;
  • Intervenții chirurgicale frecvente pentru tratarea infertilității tubare;
  • Utilizarea contraceptivelor intrauterine;
  • Utilizarea inductorilor de ovulație;
  • Lungimea semnificativă a trompelor uterine;
  • „Revenirea” sângelui menstrual prin tuburile din bazinul mic și cavitatea abdominală.

Forme de sarcină ectopică:

• Tubarna (graviditas tubaria) - forma cea mai frecventă, în 97% din cazuri, în care conceptul se dezvoltă într-o parte a trompelor uterine - cel mai adesea în partea ampulară;
• Ovarian (graviditas ovarica) este o sarcină care se dezvoltă în ovar. Apare în 0,5 - 3% din cazuri;
• Sarcina cervicală se dezvoltă la implantarea blastocistului în canalul cervical (în 0,04% din cazuri);
• Abdominal se numește sarcină implantată pe peritoneul parietal, cel mai frecvent în ligamentele ovarului și ligamentul uterin larg. Apare la 1/8000 nașteri;
• Sarcina în cicatrice prin cezariană;
• Sarcina heterotopică - este o combinație de sarcini intrauterine și ectopice.

Care sunt simptomele?

  • Istoria menstruației întârziate;
  • Test de sarcină pozitiv;
  • Durere - abdominală sau pelviană;
  • Sângerări genitale, de natură neregulată și rare, de culoare maro închis, constantă sau intermitentă;
  • Prezența formării dureroase în timpul examenului ginecologic și, în general, a examenului ginecologic este dureroasă.

Natura și severitatea simptomelor sunt determinate de cantitatea de sânge din pelvis și din cavitatea abdominală liberă și de rata la care apare pierderea internă de sânge.

Cum să diagnosticați și să tratați sarcina ectopică?

Diagnosticul se bazează pe anamneză, tablou clinic, teste de laborator și date de la examenul ginecologic:

  • Examinarea și monitorizarea periodică (la fiecare 3 zile) a hormonului trofoblastic - hCG prin teste de urină sau ser;
  • Examinarea nivelurilor de progesteron, hemoglobină, hematocrit.

Progesteron se reduce atât în ​​sarcina ectopică, cât și în sarcina intrauterină non-vitală și avortul incomplet. Hemoglobina și hematocritul scad rapid odată cu pierderea de sânge.

  • Examenul cu ultrasunete - examenul cu ultrasunete transvaginal este mai sensibil și specific în diagnosticarea sarcinii ectopice;
  • Culdocenteza - o intervenție în care o puncție a spațiului Douglas (în spatele uterului) stabilește prezența sau absența sângelui în pelvisul mic;
  • Abraziune de probă - este utilă în diagnosticul diferențial al sarcinii tubare de la avortul întârziat sau incomplet;
  • Laparoscopie - oferă de obicei un diagnostic definitiv!

Tratamentul sarcinii ectopice este chirurgicală. Măsura intervenției chirurgicale depinde de natura și intensitatea sângerării, de starea pacientului, de starea trompei uterine și de planurile de reproducere. Accesul chirurgical se poate face prin laparoscopie sau laparotomie. Dacă condiția o permite, trompa uterină este păstrată (deoarece cel mai frecvent loc al sarcinii ectopice este trompa uterină). În caz contrar, se efectuează o salpingectomie - îndepărtarea tubului.

  • Examinări ginecologice preventive periodice cu examinarea secrețiilor vaginale, citosmear, ultrasunete etc. Nu ignorați simptomele unor posibile procese inflamatorii!
  • Tratament la timp a bolilor cu risc crescut de sarcină ectopică, cum ar fi bolile inflamatorii;
  • Utilizarea corectă a contraceptivelor intrauterine;
  • Pacientele care au avut o sarcină ectopică ar trebui să se abțină de la reconstruirea timp de cel puțin 6-12 săptămâni. Acest lucru permite ca reacția inflamatorie să dispară. Cel mai bine este să luați contraceptive orale în acest scop, care oferă o protecție maximă;
  • Fertilitatea la sarcinile ectopice este redusă;
  • La două sau mai multe sarcini ectopice, riscul de recurență este deosebit de mare. Riscul deoarece recurența sugerează o monitorizare deosebit de atentă în sarcinile ulterioare. Include determinarea în serie a hormonului beta-hCG, însoțită de examinări cu ultrasunete pentru a documenta sarcina intrauterină sau ectopică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.