ICD G61.0 aparține Sindromul Guillain-Barre (GBS), uneori numit și Paralizia lui Landry (Paralizia lui Landry) - polineuropatie acută care afectează sistemul nervos periferic.
Sindromul poartă numele medicilor francezi Georges Guillain și Jean Alexandre Barre, care l-au descris în 1916.

Guillain Barre

Există șase subtipuri diferite de Sindromul Guillain Barre, care determină clasificarea bolii:

Paralizia lui Landry se caracterizează prin slăbiciune simetrică, care afectează cel mai adesea mai întâi extremitățile inferioare și apoi progresează rapid în sus (ascendent). Slăbiciunea la nivelul membrelor se manifestă ca picioare „înmuiate” sau ca picioare care tind să se deformeze, cu sau fără disestezie (rigiditate sau furnicături). Când boala progresează în sus, de obicei în câteva ore sau zile, brațele și mușchii feței sunt afectați. Nervii cranieni sunt adesea afectați, ducând la slăbiciune bulbară (asociată cu medula oblongată), disfagie orofaringiană (salivație, dificultate la înghițire și/sau menținerea unei căi respiratorii deschise) și tulburări respiratorii. Majoritatea pacienților au nevoie de spitalizare și o altă parte are nevoie de ventilație mecanică pentru a trata insuficiența respiratorie de tip II.

Tulburările de mișcare a ochilor sunt o caracteristică importantă a sindromului Miller Fisher.

Senzația afectată este de obicei sub forma pierderii propriocepției (afectarea simțului orientării corpului în spațiu) și a areflexiei (pierderea completă a reflexelor profunde ale tendonului). Pierderea temperaturii este de obicei ușoară.
Durerea este un simptom comun în Sindromul Guillain Barre, care se manifestă ca durere profundă, de obicei la nivelul mușchiului afectat, pe care pacienții îl compară cu durerea de suprasarcină. Aceste dureri pot fi tratate cu analgezice standard.
În cazuri mai severe, puteți dezvolta disfuncție a vezicii urinare, dar de obicei este de scurtă durată.

În cazurile mai severe, se observă adesea pierderea funcției autonome, care se caracterizează prin fluctuații mari ale tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în picioare, ducând la un risc crescut de colaps) și tahicardie sinusală, printre alte aritmii cardiace.

Paralizie acută în Sindromul Guillain Barre poate fi asociat cu blocarea canalelor de sodiu din lichidul cefalorahidian, care poate duce la perturbări semnificative ale echilibrului apă-electrolit al organismului din cauza nivelurilor scăzute de sodiu din sânge.

Toate formele de Sindromul Guillain Barre sunt boli autoimune cauzate de un răspuns imun la antigeni străini (de exemplu, agenți infecțioși), care, totuși, dăunează propriilor țesuturi nervoase printr-un mecanism numit mimică moleculară. Țintele unui astfel de atac imunitar sunt gangliozidele - compuși prezenți în mod normal în cantități mari în țesutul nervos periferic.
Răspunsul imun la infecția cu Campylobacter jejuni este cel mai bine descris. De asemenea, apar infecții cauzate de citomegalovirus, virus gripal și altele.
Rezultatul final al acestui proces autoimun este un atac asupra nervilor periferici și deteriorarea mielinei - blocarea transmiterii impulsurilor nervoase duce la paralizie musculară, care poate fi combinată cu tulburări senzoriale sau autonome.
În cazurile mai ușoare, funcția axonului (creșterea lungă a celulei nervoase) rămâne neafectată și recuperarea poate fi rapidă dacă este prezentă remielinizarea. În cazurile severe, există daune axonului și recuperarea depinde de regenerarea acestuia.

Diagnosticul de paralizia de Landry depinde de detectarea simptomelor precum: paralizie musculară cu progres rapid, areflexie, absența febrei etc.
Pentru a ajuta la diagnostic, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian (puncție lombară) și un test electrodiagnostic al nervilor și mușchilor.
Lichidul cefalorahidian se caracterizează prin disocierea celulei albuminei, care, spre deosebire de infecțiile infecțioase, este un nivel ridicat de proteine ​​(100-1000 mg/dl), fără un număr crescut de celule însoțitor (lipsa pleocitozei). Creșterea numărului de celule albe din sânge în timp poate duce la un diagnostic alternativ, cum ar fi infecția.
Studiile de electromiografie (EMG) și de conducere nervoasă pot prezenta latențe distale (îndepărtate) prelungite, conducere întârziată sau conducere blocată.

Diagnosticul diferențial se face cu polineuropatia în SIDA, polineuropatia difterică, botulismul etc.