Acasă »Subiecte actuale» Strictură esofagiană (strictură esofagiană)

reflux gastroesofagian

Strictura esofagiană este o îngustare anormală a lumenului esofagului. Se manifestă clinic prin dificultăți la înghițirea alimentelor solide și a lichidelor ulterioare.

Există stricturi benigne și maligne ale esofagului. Strictura benignă apare ca urmare a inflamației cronice a mucoasei esofagului și a modificărilor cicatriciale ulterioare ale peretelui său. Strictura malignă se dezvoltă datorită proliferării celulelor tumorale și invaziei mucoasei esofagiene.

Care sunt cauzele stricturii esofagului?

Cele mai frecvente cauze care duc la strictura esofagiană sunt:

  • boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Boala de reflux gastroesofagian apare atunci când sfincterul esofagian inferior nu se închide strâns. Conținutul gastric pătrunde în esofag și îi irită mucoasa. Acest lucru duce la inflamație - esofagită și la creșterea țesutului fibros, care determină îngustarea (strictura) esofagului. Se produce așa-numita strictură peptică a esofagului, care este cea mai frecventă.

  • arderea esofagului în caz de ingestie accidentală sau intenționată de substanțe corozive - acid clorhidric, azotic sau sulfuric, hidroxid de sodiu, preparate agricole etc.
  • radioterapie la piept sau gât
  • esofagita eozinofilă - poate apărea cu o reacție alergică
  • esofagită indusă de medicamente
  • utilizarea frecventă și prelungită a unui tub nazogastric
  • afectarea esofagului în timpul examinării endoscopice
  • tratamentul varicelor esofagiene
  • chirurgie esofagiană
  • sclerodermie
  • carcinom cu celule scuamoase al esofagului, adenocarcinom al esofagului.

Care sunt simptomele stricturii esofagiene?

Persoanele care suferă de stricturi ale esofagului pot avea următoarele plângeri:

  • dificultate sau înghițire dureroasă - apare inițial pe alimentele solide, dar progresează treptat și apare pe lichide.
  • regurgitare a alimentelor sau fluidelor
  • senzația că ceva este blocat în piept după ce a mâncat
  • eructații frecvente sau sughițuri
  • acizi stomacali
  • pierdere în greutate.

Complicații ale stricturii esofagiene

  • deshidratare, malnutriție

Durerea la înghițire poate fi un motiv pentru a evita alimentele și fluidele. Și acest lucru poate duce la deshidratare și malnutriție.

  • aspirația alimentelor

Vărsăturile sau insuficiența pot provoca pătrunderea alimentelor sau lichidului în căile respiratorii. O complicație gravă este dezvoltarea pneumoniei prin aspirație. Există, de asemenea, riscul de sufocare.

  • obstrucție esofagiană - lumenul esofagului este complet blocat. Această complicație poate fi observată, de exemplu, în stricturile cauzate de radioterapie.

Cum să diagnosticați strictura esofagiană?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea stricturii esofagiene:

În endoscopia superioară, se efectuează o examinare a esofagului, stomacului și duodenului cu ajutorul unui endoscop. Materialul de examinare histologică poate fi luat pentru a exclude un proces malign.

  • examinare cu raze X de contrast

Radiografiile toracice sunt luate după înghițirea terciului de bariu, care acoperă căptușeala esofagului. Locația și gradul de strictură sunt stabilite.

  • CT
  • pH-metrie în partea distală a esofagului.

Care este tratamentul pentru strictura esofagiană?

Alegerea tratamentului pentru strictura esofagiană depinde în principal de severitatea și cauza care a dus la apariția acesteia.

  • inhibitori ai pompei de protoni

Când cauza stricturii esofagului este boala de reflux gastroesofagian, tratamentul medicamentos se aplică cu așa-numitul. inhibitori ai pompei de protoni. Acestea reduc refluxul de suc gastric la esofag și previn dezvoltarea stricturii esofagiene.

În cazurile în care GERD provoacă strictură esofagiană, se recomandă o schimbare a dietei și a stilului de viață. De exemplu:
- evitați: alimente picante, alimente grase, alcool, cafea, citrice, roșii
- menținerea unei greutăți corporale normale
- purtarea de haine largi care nu apasă pe stomac
- aportul de porții mici de alimente
- utilizarea unei perne mai mari pentru a preveni refluxul de suc gastric la esofag.

  • dilatarea esofagiană - bombat sau dilatarea cu balon

Dilatarea esofagului poate fi efectuată de geamanduri esofagiene speciale de diferite diametre. Umflatura esofagiană se efectuează sub controlul unui esofagoscop.

În dilatarea balonului sub control endoscopic, un balon dilatator este introdus la locul stricturii unde balonul se umflă.

Foarte des reapariția stricturii esofagiene și pacienții necesită re-dilatare.

  • stent esofagian

Stentul esofagian ajută la deschiderea esofagului, astfel încât alimentele ingerate să poată trece în stomac. Este utilizat în principal în stricturile maligne ale esofagului.

  • tratament chirurgical

Când tratamentul medicamentos și dilatarea esofagului nu sunt eficiente, se poate efectua un tratament chirurgical - rezecție esofagiană, esofagoplastie.