hashimoto

Sarcina și nașterea unui bebeluș sănătos de către femeile cu tiroidită Hashimoto sunt destul de posibile!

Ce este tiroidita lui Hashimoto?

Tiroidita autoimună a lui Hashimoto este cea mai frecventă boală tiroidiană și una dintre cele mai frecvente boli autoimune în general. Există o creștere a anticorpilor tiroidieni TAT și/sau MAT, care atacă glanda tiroidă și îi distrug țesutul. În timp, sub influența acestui atac, funcția glandei este afectată și producția de hormoni tiroidieni FT3 și FT4 scade, în urma căreia se dezvoltă hipotiroidismul.

Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni duc la oboseală, somnolență, depresie, creștere inexplicabilă în greutate, căderea părului, piele uscată, intoleranță la frig, libidou scăzut, unghii fragile, transpirație, dificultăți la înghițire, menstruație neregulată. Nu toate simptomele trebuie să fie prezente. În faza inițială a bolii nu există semne sau pot fi observate simptome ușoare până la moderate, pe care o persoană le atribuie altceva.

Diagnosticul se face prin palpare și ultrasunete ale glandei tiroide în combinație cu teste de sânge care prezintă niveluri ridicate de anticorpi TAT și/sau MAT și valori scăzute ale FT3 și FT4, combinate cu niveluri ridicate de TSH (hormon secretat de glanda pituitară) ale cărei valori ridicate indică niveluri scăzute de FT4 în organism).

Deși multe femei își concep și reușesc copiii fără să bănuiască că au tiroidită Hashimoto, hipotiroidismul necompensat poate duce la dificultăți de concepție, avorturi spontane timpurii sau anomalii ale sănătății fetale.

De aceea, este important ca fiecare femeie care face încercări nereușite de a concepe peste 6 luni, are cel puțin un avort spontan sau are antecedente familiale de boală tiroidiană în familie să facă teste pentru TSH, FT3, FT4.

De asemenea, trebuie testate toate femeile cu cel puțin două dintre simptomele hipotiroidismului.

Femeile aflate la vârsta fertilă care au fost deja diagnosticate cu Hashimoto și doresc să rămână însărcinate sunt foarte importante pentru a urma tratamentul prescris și pentru a-și monitoriza regulat nivelul hormonilor.

Cum afectează Hashimoto concepția?

Hipotiroidismul netratat perturbă metabolismul estrogenului, ceea ce poate duce la lipsa ovulației, menstruații rare, dominanță estrogenică, care provoacă endometrioză, fibroame uterine. Aceste condiții conduc la o concepție dificilă sau imposibilă. Deficitul de hormoni tiroidieni poate preveni eliberarea de ovule mature din ovare.

Sindromul ovarului polichistic este mai frecvent la femeile cu hipotiroidism. Tiroidita autoimună poate provoca, de asemenea, avort spontan sau un ou gol.

Sistemul endocrin și imunitar sunt direct legate de sănătatea reproducerii. În timpul sarcinii, nevoile organismului de FT3 (hormonul activ) cresc, sub influența nivelurilor în creștere de gonadotropină corionică umană (hCG, cunoscut și sub numele de „hormonul sarcinii”). O tiroidă sănătoasă nu are probleme în a face față producând doze mai mari de hormon tiroidian. Cu toate acestea, atunci când funcția glandei este afectată, singura modalitate este de a adăuga un hormon sintetic din exterior. Numeroase studii au arătat că femeile cu anticorpi TAT și/sau MAT mari au o incidență mai mare a avorturilor spontane. Hipotiroidismul sever duce la disfuncții ovulatorii. După începerea tratamentului și normalizarea hormonilor, ovulația reia spontan.

TSH și FT3 activează moleculele necesare pentru implantarea embrionilor. Prin urmare, nivelurile lor optime sunt necesare atât pentru implantare, cât și pentru dezvoltarea placentară.

Cum afectează tiroidita lui Hashimoto sarcina și dezvoltarea copilului?

Într-un corp sănătos, sarcina duce la modificări specifice ale sistemului imunitar, menite să împiedice organismul să respingă fătul. Pur și simplu - deoarece bebelușul transportă gene de la tată la sistemul imunitar al mamei, este un corp străin și este posibil ca acesta să înceapă să-l atace. Desigur, natura inteligentă a conceput o soluție la această problemă, în general vorbind, suprimând ușor răspunsul imun pentru a menține sarcina. Se crede că un răspuns imun confuz sau prea puternic poate crește riscul de avort spontan timpuriu la femeile cu tiroidită autoimună. Studiile arată că hipotiroidismul necompensat prezintă, de asemenea, un risc crescut de avort spontan.

Tratamentul care vizează reducerea riscului de avort spontan precoce constă din două abordări: imunomodularea cu imunoglobuline sau administrarea de L-tiroxină.

Utilizarea L-tiroxinei (sau Euthyrox) este obligatorie pentru toate femeile cu hipotiroidism dovedit. Menținerea TSH, FT3, FT4 în mod optim, pentru femeile gravide, norme, reduce semnificativ riscul întreruperii precoce a sarcinii sau a altor complicații legate de mamă sau făt.

Cealaltă abordare - utilizarea imunoglobulinelor este utilizată în principal în cazurile în care există un anti-TPO ridicat (TAT, MAT) și prezența a cel puțin una sau avorturi spontane recurente.

Femeile gravide cu hipotiroidism prezintă un risc mai mare de hipertensiune arterială, anemie, abruptie placentară.

În primele 13 săptămâni de sarcină, glanda tiroidă a bebelușului nu poate produce singuri hormoni tiroidieni, iar corpul său se bazează pe cei produși de mamă. Prin urmare, la începutul sarcinii, nivelul TSH crește, ceea ce este un semn că organismul are nevoie de mai mult T4. Acest lucru se realizează prin creșterea dozei de hormon luat. Cu toate acestea, hipotiroidismul nediagnosticat duce la niveluri foarte scăzute de FT4 și FT3 în corpul mamei și al bebelușului și este asociat cu o tulburare a sistemului nervos al fătului.

Tiroidita autoimună a lui Hashimoto nu afectează modul de livrare și, dacă nu există indicații pentru o operație cezariană, femeia poate naște vaginal.

Valorile de referință ale hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii

Recomandările pentru valorile TSH variază foarte mult. În prezent, valorile sunt acceptate. Dacă femeile însărcinate cu Hashimoto iau seleniu?

Datele privind efectul seleniului la femeile gravide sunt contradictorii. Unele studii arată o scădere a anticorpilor (TAT și MAT), ceea ce sugerează o reducere a atacului autoimun, în timp ce altele nu raportează un rezultat pozitiv.

Se crede că seleniul reduce riscul de a dezvolta preeclampsie, naștere prematură sau greutate mică la naștere. Deși în prezent nu există dovezi convingătoare că seleniul are un rol în îmbunătățirea răspunsului imun la Hashimoto, dozele mici până la moderate de seleniu nu sunt dăunătoare și pot fi luate în timpul sarcinii după consultarea unui medic.

Care este tratamentul?

În prezent, tratamentul hipotiroidismului este prin administrarea de T4 sintetic (Euthyrox sau L-tiroxină). Ca măsuri auxiliare se aplică suplimente alimentare, dietă, reducerea stresului.

Ce se întâmplă după naștere?

La scurt timp după naștere, nevoia organismului de FT4 scade. Din acest motiv, medicii îi sfătuiesc pe mamă să revină la doza de preparat hormonal pe care o lua înainte de concepție. Primul test se face la aproximativ 30-40 de zile după naștere pentru a normaliza fondul hormonal. Cu toate acestea, la unele femei boala se poate agrava. Se estimează că până la aproximativ 7% dintre femei pot dezvolta tiroidită postpartum în decurs de un an după naștere. Acest lucru este adesea asociat cu un risc crescut de depresie postpartum.

Hashimoto și alăptarea

Din păcate, nu există suficiente studii privind legătura dintre problemele tiroidiene și alăptarea. Studiile la animale arată că hormonii tiroidieni joacă un rol important în alăptare. Pentru a putea produce lapte matern sub acțiunea hormonului de creștere și a prolactinei, este necesară o cantitate optimă de hormoni tiroidieni. Deficitul de hormoni tiroidieni reduce acțiunea prolactinei, care este responsabilă de producerea laptelui.

Rezultă că mamele cu hipotiroidism pot avea dificultăți în producerea laptelui matern, deși hipotiroidismul compensat de medicamente nu ar trebui să provoace astfel de dificultăți.

L-tiroxina este pe deplin compatibilă cu alăptarea, chiar și în doze mari.

Ierburile care îmbunătățesc alăptarea și sunt sigure pentru bolile tiroidiene sunt: ​​schinduf, frunze de păpădie, trifoi roșu. Obținerea de suficiente lichide, proteine, grăsimi sănătoase și niveluri optime de vitamina D, fier și vitamine B este, de asemenea, esențială pentru producerea laptelui matern.