tratamentul

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Colesterolul ridicat este unul dintre rezultatele modului de viață modern, deoarece afecțiunea afectează din ce în ce mai mult oamenii la o vârstă tânără și activă, afectându-i în mod negativ pe termen lung, crescând riscul unor boli și dizabilități.

Nevoia de controlul colesterolului este înrădăcinată în riscurile asociate cu deteriorarea profilului lipidic și se recomandă luarea măsurilor în timp util după stabilirea parametrilor de laborator ridicați.

Care sunt principalele cauze ale colesterolului ridicat și care sunt riscurile afecțiunii?

În spatele nivelurilor crescute de colesterol sunt factori complexi, suprapuși în timp și, de obicei, rezultatul stilului de viață modern.

În general, principalii vinovați pentru deteriorarea parametrilor de laborator sunt viața cotidiană stresantă, deoarece stresul și oboseala ne șoptesc insidios să mâncăm junk food (tot felul de paste nocive, sandvișuri, pizza și chipsuri, alimente procesate, zahăr, produse ), găsind relaxare și ușurare, calm și într-o oarecare măsură înțelegere în mâncare, folosindu-l ca singurul aerisire împotriva listei lungi de sarcini, angajamente și obligații.

Stresul și oboseala sunt, de asemenea, cauze frecvente ale fumatului și ale consumului excesiv de alcool. Alcoolul nu numai că înrăutățește parametrii lipidici, dar afectează și activitatea funcțională generală a ficatului, a sistemului digestiv, afectează negativ sistemul cardiovascular, predispune la episoade depresive și leziuni metabolice.

Un alt factor care crește riscul de a dezvolta hipercolesterolemie este lipsa de activitate fizică, supraponderalitatea și obezitatea. După o zi grea de muncă, ultimul lucru pe care îl poți face este să mergi la sală sau să alergi în parc. Fiecare kilogram de exces de greutate duce încet, dar sigur la o creștere a nivelului de colesterol rău (cunoscut și ca LDL).

Acești factori funcționează pentru unii oameni de ani de zile, iar nivelurile ridicate de colesterol sunt stabilite după mult timp, în timp ce pentru alții sunt prezenți cu o ușoară schimbare a vederii sănătoase a lumii despre junk food, obiceiuri proaste și odihnă seara în fața TELEVIZOR. La baza acestei diferențe se află ereditatea, de care nu se poate scăpa, iar în prezența unui membru al familiei cu o problemă similară sau cu boli cardiovasculare, este necesară o vigilență sporită și un angajament timpuriu față de un stil de viață sănătos.

Controlul colesterolului sunt necesare măsuri în timp util și nu trebuie întârziate în caz de anomalii, deoarece colesterolul ridicat este un factor de risc semnificativ pentru evenimentele cardiovasculare, inclusiv infarctul miocardic, insuficiența arterială periferică, accident vascular cerebral, sindromul metabolic și riscul asociat de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 Aceste boli prezintă riscuri grave de complicații pe termen lung, deteriorarea calității și speranța de viață, cresc riscul spitalizării.

Informații utile despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Probleme de sănătate (colesterol ridicat).

Controlul colesterolului: tratamentul stilului de viață (schimbarea dietei, activitate fizică, obiceiuri proaste)

Primele măsuri recomandate și luate la toți pacienții sunt modificările stilului de viață.

Deoarece rezultatele sunt mai lente (de obicei, primele modificări sunt prezente numai după aproximativ trei luni) la pacienții cu tulburări severe și cu risc crescut de complicații (cardiovasculare, neurologice, metabolice), terapia medicamentoasă este începută în paralel cu aceste măsuri.

La persoanele în vârstă activă fără date privind bolile subiacente de natură cronică (diabet, hipertensiune, insuficiență cardiacă etc.) după o examinare amănunțită și testele de laborator necesare, se începe tratamentul stilului de viață, inclusiv modificări în următoarele domenii:

La unii pacienți, modificările stilului de viață sunt suficiente pentru a controla nivelul colesterolului și pentru a atinge nivelurile normale.

În absența rezultatelor necesare în termen de trei până la șase luni, treceți la terapia medicamentoasă.

Controlul colesterolului: medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului

În absența efectului tratamentului stilului de viață și a măsurilor aplicate cu privire la modificările stilului de viață în termen de 3 până la 6 luni la persoanele în vârstă activă fără boli subiacente și alți factori de risc și chiar și atunci când nivelurile ridicate de colesterol se găsesc la pacienții cu risc (cu, boli hepatice, la bătrânețe) se întreprinde terapia medicamentoasă, inclusiv reprezentanți ai așa-numitelor medicamente antihiperlipidemice.

Există mai multe grupuri principale de medicamente utilizate pentru reducerea și normalizarea colesterolului crescut și, în funcție de mecanismul de acțiune, sunt împărțite în medicamente care inhibă sinteza colesterolului și lipoproteinelor, medicamente care accelerează metabolismul colesterolului și lipidelor, inhibitori ai resorbției intestinale.

Fiecare dintre ele afectează nivelurile de colesterol rău și trigliceride într-un procent diferit, iar unele dintre ele au un efect benefic asupra nivelului de colesterol bun.

În funcție de grupul farmacologic căruia îi aparțin preparatele, medicamentele care scad colesterolul se împart în:

Statine, de asemenea, cunoscute sub numele de inhibitori ai enzimei 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductază (HMG CoA reductază)

Statinele sunt un grup mare de medicamente considerate a fi unul dintre cele mai eficiente medicamente care scad colesterolul. Acestea sunt utilizate pe scară largă în practica clinică, deoarece scad nivelul colesterolului cu 20 până la 60%, încetinind producția de colesterol și crescând capacitatea ficatului de a elimina colesterolul rău.

Statinele scad nivelul colesterolului LDL cu cea mai mare activitate și niciun alt grup de medicamente nu a prezentat rezultate similare. În plus, statinele cresc ușor nivelurile de colesterol bun (HDL) și reduc nivelul trigliceridelor și al colesterolului total.

Ei își exercită efectele prin suprimarea uneia dintre principalele enzime necesare pentru sinteza colesterolului, și anume 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductază.

Principalii reprezentanți ai statinelor sunt simvastatina, atorvastatina, fluvastatina, rosuvastatina și altele, iar rezultatele vizibile sunt disponibile la aproximativ patru până la șase săptămâni după începerea tratamentului.

Disponibil sub formă de tablete sau capsule pentru uz oral, se recomandă administrarea după cină și la culcare pentru a obține un efect optim (corpul produce cantități mai mari de colesterol noaptea).

Utilizarea lor nu este recomandată în timpul sarcinii și alăptării, în afecțiunile hepatice active, insuficiență renală, rabdomioliză și în caz de alergie la statine.

Statinele sunt în general bine tolerate de majoritatea pacienților, deși sunt descrise posibile reacții adverse, cum ar fi slăbiciune și durere musculară, dureri de stomac, greață și vărsături, care de obicei se rezolvă în câteva săptămâni de la începerea tratamentului. Deși rar, sunt posibile, de asemenea, rabdomioliza, flatulența, deteriorarea profilului enzimei hepatice.

Riscurile de reacții adverse cresc odată cu utilizarea concomitentă a statinelor cu unele antibiotice (eritromicină, telitromicină, claritromicină), antifungice (itraconazol, ketoconazol), medicamente utilizate în bolile de inimă (verapamil, diltiazem, contraceptive amiodarone, anticoagulante).

Sechestranți ai acidului biliar

Medicamentele din acest grup sunt rășini nedigerabile și se leagă de acizii biliari care conțin colesterol în tractul intestinal și sunt eliminați în fecale. Eficacitatea lor în scăderea nivelului de colesterol este estimată la 10-20%. Ele sunt adesea utilizate în combinație cu statine pentru un efect maxim.

Reprezentanții sechestranților de acid biliar sunt colestipol, colestiramină, colesevelam, disponibil sub formă de tablete și se recomandă administrarea cu suficiente lichide.

Utilizarea lor nu este recomandată la persoanele cu hipersensibilitate dovedită la medicamente și cu prudență sunt utilizate la persoanele care iau anticoagulante, medicamente tiroidiene, fenitoină, metildopa, tetraciclină, antiacide.

Terapia suplimentară cu vitamine liposolubile este recomandată în timpul terapiei, deoarece aceste medicamente suprimă absorbția lor și, în consecință, cu utilizarea pe termen lung există riscul de deficit al acestor vitamine.

Studiile pe termen lung asupra acestor medicamente arată un risc scăzut de reacții adverse grave, pacienții plângându-se cel mai adesea de constipație, balonare, gaze, greață.

Inhibitori ai absorbției colesterolului

Un reprezentant major al acestui grup este ezetimibul, care, atunci când este administrat singur, reduce nivelul colesterolului LDL cu 18-20%, scăzând selectiv absorbția colesterolului. Scade ușor nivelurile de trigliceride.

Este utilizat în principal la persoanele care sunt contraindicate în utilizarea statinelor sau în dezvoltarea efectelor secundare severe din utilizarea lor. Dacă este posibil și în absența contraindicațiilor, ezetimibul prezintă un efect bun atunci când este combinat cu statine.

Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu ezetimib includ diaree, dureri de stomac, dureri articulare, rareori erupții cutanate, greață și leziuni ale sistemului muscular. Când se administrează concomitent cu sechestranți de acid biliar, se recomandă un interval de cel puțin 2 până la 4 ore.

Acid nicotinic și derivați

Acidul nicotinic (niacina) este, de asemenea, cunoscut sub numele de vitamina B3, îmbunătățind în mod eficient parametrii de laborator și profilul colesterolului.

Îmbunătățește parametrii tuturor lipoproteinelor, scade colesterolul total, colesterolul LDL și trigliceridele, în timp ce crește nivelul colesterolului HDL.

Acidul nicotinic reduce nivelurile de colesterol rău cu între 10 și 20 la sută, scade trigliceridele cu 20 până la 50 la sută și crește nivelurile de colesterol bun cu 15 până la 35 la sută.

Un efect secundar frecvent la începutul terapiei este înroșirea recurentă a feței cu senzație de căldură (reacția se datorează dilatării vaselor de sânge mici), care poate fi evitată prin creșterea treptată a dozei.

Sunt posibile evenimente gastrointestinale, cum ar fi greață, indigestie, vărsături, flatulență, diaree, leziuni hepatice.

Fibrează

Fibrații sunt un grup de medicamente care este utilizat pentru scăderea eficientă a trigliceridelor și creșterea relativă a nivelului de colesterol bun. Grupul include gemfibrozil, fenofibrat și clofibrat, care se găsesc în principal sub formă de tablete.

Reacțiile adverse frecvente care apar odată cu utilizarea lor includ cefalee, diaree, greață, vărsături, oboseală crescută, dureri abdominale, probleme digestive, dureri musculare și există un risc crescut de rabdomioliză atunci când este utilizat concomitent cu statine.

Se utilizează precauție cu anticoagulante (warfarină) și medicamente orale pentru tratamentul diabetului (repaglinidă, glipiridă), datorită activității crescute a fibraților, care necesită monitorizarea periodică a anumitor indicatori (de exemplu, nivelul zahărului din sânge).

Diferitele grupuri de medicamente sunt administrate într-un regim de dozare adaptat nevoilor individuale ale pacientului. Automedicația și modificarea neautorizată a dozei și/sau frecvenței administrării nu sunt recomandate din cauza riscului de reacții adverse. Luați întotdeauna medicamentul conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră și prospectului.

Controlul colesterolului: suplimente nutritive eficiente pentru scăderea colesterolului ridicat

O serie de suplimente sunt utilizate în terapia complexă a colesterolului ridicat și, în funcție de starea pacientului, sunt utilizate singure sau în combinație cu unele mijloace convenționale de scădere a colesterolului.

În ambele cazuri, se recomandă tratamentul stilului de viață, inclusiv îmbunătățirea dietei, o activitate fizică adecvată și optimă în conformitate cu starea individuală de sănătate a pacientului, reducerea greutății (în prezența supraponderalității și/sau obezității).

Înainte de a utiliza suplimente, se recomandă să vă consultați medicul și să discutați despre necesitatea de a lua astfel de medicamente și de a naviga în oceanul de produse pentru cele mai potrivite (cele mai potrivite) pentru starea dumneavoastră.

Medicul sau farmacistul vă va recomanda o marcă de încredere cu o calitate a produsului dovedită și, în funcție de nevoile dvs., vor alege un mono-preparat (care conține un ingredient activ principal) sau un preparat combinat (care conține mai multe ingrediente active principale diferite pentru a obține un efect optim sau eficacitate suplimentară în ceea ce privește unii indicatori).

Cele mai frecvent utilizate suplimente și dovedite în timp sunt cele care conțin unele dintre următoarele ingrediente active:

Informații utile despre diferitele abordări alternative ale colesterolului ridicat pot fi găsite în secțiunea Medicină alternativă (Cum să scădeți colesterolul și trigliceridele fără medicamente).

Controlul adecvat al colesterolului necesită o abordare complexă și individuală a fiecărui pacient, adaptată nevoilor specifice și sănătății fiecărui pacient.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și consultați-vă întotdeauna cu el, deoarece auto-medicarea în sine prezintă o serie de riscuri și șansa de a nu obține efectul dorit este mare. Medicul dumneavoastră, în funcție de parametrii de laborator, istoricul medical și examinarea fizică, va evalua cel mai bun tratament pentru dumneavoastră și măsurile necesare controlul colesterolului, pe care trebuie să o iei.